颈椎病防治攻略

谈颈椎病，先要谈一下颈椎的正常 结构。颈椎是脊柱最上端的结构，颈椎 有七节。颈椎病指在颈椎的部位由于椎 间盘退变，在这个基础上影响到神经、 脊髓或者一些重要的血管结构，产生临 床症状。这种情况下诊断成颈椎病。
比如，一位 24 岁的年轻人，是坐 办公室的。最近半年来，他早上起床时， 左臂总是麻、酸，手指头发胀。过一会 症状减轻。骑车时，也总是麻麻的。但 将手臂自然垂下时，麻麻的感觉立刻消 失！！！手臂抬上来时，又麻了。上一 次是麻了整一个月。当他想看病去时， 突然又不麻了！这回犯病也有两个星期 了。他又苦于经济原因，没有去医院看 病。这左臂有症状时，就是发麻，酸痛， 手指头发胀。
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颈椎病防治攻略
■ 晨 曦
出诊专家：
北京大学第三医院骨科主任刘忠军
教授
广东省第二中医院针灸康复科三病
区主任、教授、主任中医师、硕士生导
师 秦敏
广东省第二中医院针灸康复科医学
博士、主治医师 曾科学
【编者按】当我们漫步在熙熙攘攘
的大街上，总能看到有不同年龄的人，
脖子上套着一支叫做“龙抬头”的临床

辅助治疗仪器，面部充满痛苦不堪的表 情；当我们在职场里，也常看见有的同 事用手去抚摸颈椎，间前后左右的摇着 脑袋，发出“咯吱、咯吱”的脆响声音。 这样的情形表明，某某人患有颈椎病了。 据专家介绍，颈椎病可发于任何年龄， 其表现常为头颈、肩臂、肩胛上背及胸 前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至 四肢瘫痪。颈椎病也是多种疾病的根源， 因此早预防、早发现、早日正确治疗才 能拥有健康的生活！本期“名医坐堂” 重点推出颈椎病防治专题，邀请了北京 大学第三医院骨科主任刘忠军教授、 广 东省第二中医院针灸康复科三病区主任、 教授、主任中医师、硕士生导师 秦敏 ， 广东省第二中医院针灸康复科医学博士、 主治医师 曾科学来谈谈颈椎病防治，相 信读者通过专家的介绍，会对颈椎病有 了充分的了解，并掌握一些防治颈椎病 及如何治疗颈椎病的一些切实可行的方 法。
一般发生颈椎病的部位都是在下颈 椎，颈椎靠下边的部位。也和生理负荷 有关系，容易出现颈椎盘的问题。我们
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见到椎间盘病变在颈第五、第六或者第 六、第七之间，这两节活动度比较大， 承载的重量也比较大，容易出现这些病 变。
颈椎病分哪几种类型？各型的症状 表现有哪些？
全瘫痪。 第二种类型比脊髓型颈椎病发病
率 高， 是 神 经 根 型 颈 椎 病。 主 要 是 由 于颈椎间盘突出或者骨质疏松等因素， 造成神经根的压迫，这种情况出现的症 状主要是上肢的麻木、疼痛，当然上肢 可以是上臂、前臂，严重的会影响病人 休息。神经根型由于颈部的神经根主要 是支配上肢的，一般没有下肢的病状表 现。这类病人情况严重可以出现肌肉萎 缩，这是神经根型。
刘 忠 军 教 授 指 出， 有 一 些， 就 像 一般的肌肉劳损也造成脖子疼痛，可能 并不是颈椎病。还有神经系统有异常， 病人出现肌肉萎缩、没有力量，麻痹， 还有神经系统的疾病也可以造成类似症 状。比如说运动神经元病的早期症状与 颈椎病的早期症状就很相似。换句话说， 出现了这些症状，不意味着是颈椎病， 怀疑是颈椎病可以按照颈椎病做相应的 检查来确定。
很多人把脖子疼了不舒服了，把 自己叫成颈椎病。而且这个误区不光是 病人自己造成的，有些是医生造成的， 有些医生也没有这方面的知识，看到病 人有骨质增生就告诉病人有颈椎病，包 括骨科医生也有这样的，其它科的医生 就更多。神经科的医生，病人头晕，照 片子一看有颈椎病，去看骨科，这种情 况时有发生。
在临床中，有没有和颈椎病相混 淆的病呢？
一般临床上把颈椎病分成四种类 型，包括脊髓型、神经根型、交感型、 椎动脉型。一般临床上把颈椎病分成四 种类型，包括脊髓型，主要是指颈椎由 于椎间盘突出或者由于骨质增生等等因 素造成脊髓的压迫，这种类型叫做脊髓 型。它的主要表现是四肢无力，动作不 灵活，发展严重的病人行走不稳，或者 行走困难。两个上肢也出现运动功能障 碍，早期病人发现两只手不灵活了，写 字不灵活，吃饭的时候拿筷子不灵活， 吃饭过程中会掉筷子，早期出现这样的 症状，晚期严重的出现部分瘫痪或者完
第三种现在越来越多见的类型叫 做交感型，颈部的交感神经受损害，出 现相应的症状。交感神经是很多细小的 神经纤维在颈部分布非常广泛，这种神 经受到刺激受到影响可以造成多种多 样的症状，分布的范围和支配的范围很 广，最多见的是头晕头疼，出现心慌、 恶心、呕吐，也可以出现眼睛的一些症 状，眼部发胀、发酸、干涩。这类病人 出现这样的症状，个别的甚至由于交感 性颈椎病出现心率失常，出现血压变 化，这种类型的颈椎病比较多，交感神 经支配的范围本身就比较广。交感性颈 椎病更要注意和很多疾病来鉴别，因为 它造成的症状是很多疾病共有的症状， 是不是由颈椎病造成的，目前在诊断上 还是比较困难的疾病。这种类型的颈椎
这个症状不是颈椎病的症状。抬起 手臂有症状，垂下的时候好转，颈椎病 没有这个特点。胸廓出口综合症，主要 是臂纵神经受影响之后有可能造成这个
颈椎发生哪些变化才是患了颈椎 病？
病，建议去检查一下。 对于有的患者脖子向后转的时候总
听到里面有吱吱响，这种情况要紧吗？
刘忠军教授认为可能是早期出现肌肉劳 损的情况，使颈部关节出现一些不稳定 的状况，造成颈部里面的响动。只是响 不能叫颈椎病，但是有这种响再不注意 锻炼，将来有可能造成颈部越来越退变 出现一些问题。
脖子不舒服就是得了颈椎病吗？
对于一般老百姓说脖子不舒服了， 是不是就得了颈椎病？
刘忠军教授认为不完全是，脖子不 舒服原因很多，不排除里面有一部分是 颈椎病，有一部分只是一般的肌肉劳损， 也会觉得颈椎不舒服。这种情况有可能 没有到颈椎病的程度。我们说颈椎病不 仅仅有肌肉有劳损，里面的结构也要发 生改变，特别是椎间盘出现问题。要纠 正一个概念，不是颈椎有病了就是颈椎 病，而是颈椎在退形性变，俗话说就是 老化以后出现的颈椎问题，引起相应的 临床症状才叫颈椎病。