医保、农合科职责范文（5篇）

医保、农合科职责范文
医保、农合科是卫生健康系统中的重要部门，负责管理和监督医疗保险和农村合作医疗制度的运行。

以下是医保、农合科的职责范本，共____字。

一、医保、农合科的基本职责
1. 负责制定和完善医疗保险和农村合作医疗制度的政策、规定和办法，确保制度的科学性、公平性和可行性。

2. 组织制定医疗保险和农村合作医疗的基金筹措、使用和监督管理制度，确保基金的安全、高效和合理使用。

3. 负责医疗保险和农村合作医疗的参保登记、费用核算、待遇支付等工作，确保参保人员享受到合理的医疗保障待遇。

4. 组织开展医疗保险和农村合作医疗的宣传教育工作，提高参保人员和医务人员的医保意识和认知水平。

5. 监督和检查医疗保险和农村合作医疗的实施情况，发现问题并及时处理，确保制度的顺利运行。

6. 协调解决医疗保险和农村合作医疗的相关问题，处理投诉和纠纷，维护参保人员和医务人员的合法权益。

7. 积极开展医疗服务价格定点和医疗机构标准化建设，规范医疗机构的费用管理和医疗服务质量。

8. 加强与其他部门的沟通和协作，做好医疗保险和农村合作医疗的相关工作。

二、医保、农合科的具体职责
1. 制定医疗保险和农村合作医疗的政策和规定，确保医疗保险和农村合作医疗的制度和政策与国家的发展战略和卫生健康政策相适应。

2. 指导和检查地方医疗保险和农村合作医疗的实施情况，对各地医疗保险和农村合作医疗的工作进行评估和考核。

3. 积极推动医疗保险和农村合作医疗的基金筹措工作，制定基金收入和支出计划，确保基金的平衡和可持续发展。

4. 指导和监督医疗保险和农村合作医疗的参保登记工作，确保参保人员的权益得到保障。

5. 组织开展医疗保险和农村合作医疗的费用核算工作，确保费用的合理性和准确性。

6. 执行医疗保险和农村合作医疗的待遇支付工作，确保参保人员及时享受到合理的医疗保障待遇。

7. 加强医疗保险和农村合作医疗的宣传教育工作，提高参保人员和医务人员的医保意识和认知水平。

8. 组织开展医疗保险和农村合作医疗的监督和检查工作，发现问题并及时处理，确保制度的顺利运行。

9. 协调解决医疗保险和农村合作医疗的相关问题，处理投诉和纠纷，维护参保人员和医务人员的合法权益。

10. 定期开展医疗服务价格定点和医疗机构标准化建设工作，规范医疗机构的费用管理和医疗服务质量。

11. 加强与其他部门的沟通和协作，做好医疗保险和农村合作医疗的相关工作。

三、医保、农合科的工作要求
1. 具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，能够熟练掌握医疗保险和农村合作医疗的相关政策和规定。

2. 具有较强的组织协调能力和领导能力，能够有效指导和管理医疗保险和农村合作医疗的工作。

3. 具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够与各方面的人员进行有效沟通和协作。

4. 具有较强的分析和决策能力，能够准确判断和处理医疗保险和农村合作医疗的相关问题。

5. 具备较强的责任心和敬业精神，能够为参保人员和医务人员提供优质的服务。

6. 具有良好的职业道德和职业素养，能够维护医疗保险和农村合作医疗制度的公平性和正常运行。

7. 具备较强的学习和创新能力，能够不断提升自身的专业水平和工作能力。

四、医保、农合科的工作方法
1. 坚持问题导向，注重研究和解决实际问题，提高医疗保险和农村合作医疗的工作效率和质量。

2. 注重信息共享和资源整合，加强与其他部门和机构的合作，推动医疗保险和农村合作医疗的综合发展。

3. 加强制度建设和规范管理，完善医疗保险和农村合作医疗的相关制度和规定，提高制度的科学性和可操作性。

4. 加强宣传教育和舆情管理，提高参保人员和医务人员对医疗保险和农村合作医疗的认知和支持度。

5. 加强监督和检查工作，建立健全医疗保险和农村合作医疗的监督和评估机制，及时发现和解决问题。

6. 创新工作机制和方法，推动医疗保险和农村合作医疗的改革和发展，提高保障水平和服务质量。

总结：医保、农合科是卫生健康系统中的重要部门，承担着管理和监督医疗保险和农村合作医疗制度的责任。

本文给出了医保、农合科的职责范本，旨在指导医保、农合科的工作，促进医疗保险和农村合作医疗制度的顺利运行。

医保、农合科职责范文（2）
1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。

2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。

配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

3、上传下达医保、农合政策及相关文件，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。

完成医院交给的指令性任务。

4、负责制定医院医保、农合管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员的业务培训和指导。

5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。

6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查。

7、定期将住院病人医疗费用结算及相关资料送医保中心、农管中心审核上报工作
8、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作正常运行。

9、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

10、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章，及热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。

第二篇：医保科职责医保科工作人员职责
1、在院长和分管院长的领导下，实施科内各项具体事务。

2、拟订相关业务计划，经分管院长批准后负责实施。

3、负责与仙桃医保局和镇人社中心联系，及时向院长和分管院长传达上级的政策及各项政策细则的整理、督导及实施。

4、认真执行和积极宣传职工医保、居民医保的各项政策、规章制度，耐心细致做好患者指导解答工作。

5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并协助办理相关手续；负责门诊及住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。

6、负责住院参保职工、参保居民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。

7、协助办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。

8、负责住院患者的日常管理并每日至少查房____次，督促患者及时办理住院登记手续。

9、深入各科室了解和掌握情况。

宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。

10、监督、检查全院工作人员对职工医保、居民医保各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。

11、负责民政低保病人救助人员的信息登记、结算工作。

12、将住院病人信息及时上传给市医保中心。

13、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。

14、汇总各类资料进行统计分析，上报院长和分管领导。

第三篇：医保(新农合)办职责西昌平安医院
医保(新农合)办公室职责
(一)在分管院长的领导下，负责全院的医保(新农合)管理工作，并制定相应的管理制度，拟定工作计划，完成年度工作总结。

(二)及时上传下达医保(新农合)政策，根据相关政策的调整，完善医院内各岗位的医保(新农合)管理制度。

(三)负责协调各级医保中心和新农合管理中心，签定医疗服务和结算协议。

(四)优化服务流程，为医保(新农合)患者就医提供方便。

设立医保窗口、公布咨询电话、设置意见箱、举报箱、设立和更新政策宣传栏和公示栏等。

(五)与各医保中心和新农合管理中心建立良好的协作关系，负责组织和准备对各医保中心和新农合管理中心的迎检工作，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督导科室积极纠正。

(六)热情接待参保参合患者的咨询、投诉。

按照医院《患者投诉处理制度》稳妥处理各种投诉，保证每起投诉都有回复、有处理。

建立医、保、患三者和谐满意的沟通桥梁，尽量做到矛盾不上传。

(七)监督和检查各临床科室医保(新农合)管理制度的执行情况，每月检查，每月通报。

1、严格执行《四川省基本医疗保险药品目录》、《凉山州医疗服务价格》，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不断提高医疗质量。

2、加强医保病人的费用控制，保证药占比不超标、特殊检查及大型物理检查结果阳性率、患者自付比例在规定范围内。

3、认真对医保患者身份进行核实，确保无“冒名顶替”、“挂床住
院”现象，不得将医保(新农合)不支付病种、药品、诊疗项目纳入统筹支付。

无拒收符合住院条件的参保人员的情况，无催赶患者出院及分解住院现象。

4、按要求填写《自费项目同意书》，使用自费项目前向患者做出合理解释说明并征得患者同意。

5、按规定给医保(新农合)患者出院带药。

(八)保证完成各项日常工作：
1、及时、准确为患者进行再入院的网络申报及生育的网络备案。

2、按医保服务协议要求审核录入住院前急诊费用，审核各医保中心的生育门诊报销范围。

3、按相关文件标准审核意外伤害、整形、生育相关疾病，严把医保支付疾病范围关。

4、按照各医保中心特殊病种门诊标准，做好指定我院为评审医院的医保中心的参保人的特殊病种门诊申报和初审工作。

5、热情为选择我院做定点治疗医院的异地安置人员办理定点手续。

6、按医保服务协议要求对医保患者的转诊、转治、转科进行审批。

7、积极主动、热情灵活的协调处理各种医保工作中的其它问题。

(九)加强医保患者住院费用的管理，每月对患者住院费进行结算分类申报。

督促、协助财务部门及时与各联网结算医保中心结账，维护医院的正当经济利益。

(十)配合网络信息科与各医保软件公司协谈、签订医保网络服务协议。

正确、及时的做好医院各种收费项目和药品与医保中心项目的匹配工作。

确保医院医保网络顺利运行，按协议要求定时进行正常上传下载。

(十一)完成院领导交办的其它工作。

第四篇：医保科农合铁保审核员工作职责审核员岗位职责
一、对全院各科室的农合患者出院后的费用明细清单划分出可报、非可报。

对每一项处置费、治疗费，核实到具体明细，并区分出自费项目。

二、每一项检查、治疗、药品、处置与病历进行核对，做到使用有理由收费有记录。

三、对二百元以上检查、特殊治疗、特殊药品核对有无院内审批单。

四、参加对农合患者定期查房。

并根据本职工作特点有侧重的检查疗区在院农合病历。

五、对每月核查过的病历中存在的问题如实记载、合理分类，予以记载、汇总，上报科长，作为考核科室农合管理的依据。

六、对所审核的病历、处方标划清楚，并加盖名章后，做为结算的依据。

七、病历审核时注意患者是否该享受农合医疗保险待遇，发现问题(如因自杀、车祸等入院者)及时向主任汇报。

八、严格执行病历交接手续，防止病历的遗失。

结算员岗位责任
一、负责农合患者入院网络登记、出院平台结算。

二、自觉执行有关农合结算政策。

要求结帐项目完整，手续齐备。

病历、身份证、结算清单等证件复印件按顺序装订。

三、有良好的职业素养。

对患者热情、耐心不允许冷、硬、顶、推、托现象发生。

四、妥善保管各种医疗文件及其他卡、证等不能有丢失或损坏。

五、对结算中的疑难问题要及时向科里反映汇报不得擅自处理或积压。

第五篇：医保农合科主任目标责任书科室主任聘期目标责任书
聘任岗位：医保办主任
受聘人：
新安县第二人民医院
注。

此表由受聘科室主任填写，一式二份。

由医院、本人各存一份。

医保、农合科职责范文（3）
医保科的主要职责是管理和执行医疗保险制度。

具体包括以下几个方面：
1. 组织和管理医保制度：医保科负责制定、修订和实施医疗保险政策和规定，监督和指导医保工作，确保医保制度的顺利运行。

2. 缴费和筹资管理：医保科负责管理医疗保险的缴费工作，包括征收和收缴医保费、管理医保基金以及筹集医疗保险资金。

3. 参保管理：医保科负责管理参保人员的登记、核定、注销等工作，确保参保人员享受医疗保险的权益。

4. 医疗费用支付管理：医保科负责管理医疗费用的支付，包括审核和结算医疗费用、制定和调整医疗服务价格等。

5. 医保监督和风险控制：医保科负责监督和检查医疗保险的执行情况，加强风险控制，防止医疗保险基金的滥用和浪费。

6. 医保数据统计和分析：医保科负责对医疗保险的数据进行收集、整理和分析，为决策提供科学依据。

农合科的主要职责是管理和执行农村合作医疗保险制度。

具体包括以下几个方面：
1. 组织和管理农合制度：农合科负责制定、修订和实施农村合作医疗保险政策和规定，监督和指导农合工作，确保农合制度的顺利运行。

2. 缴费和筹资管理：农合科负责管理农村合作医疗保险的缴费工作，包括征收和收缴保险费、管理医疗保险基金以及筹集医疗保险资金。

3. 参合管理：农合科负责管理农村居民的参合工作，包括参保人员的登记、核定、注销等工作，确保参保人员享受医疗保险的权益。

4. 医疗费用支付管理：农合科负责管理农村合作医疗保险的医疗费用支付，包括审核和结算医疗费用、制定和调整医疗服务价格等。

5. 农合监督和风险控制：农合科负责监督和检查农村合作医疗保险的执行情况，加强风险控制，防止保险基金的滥用和浪费。

6. 农合数据统计和分析：农合科负责对农村合作医疗保险的数据进行收集、整理和分析，为决策提供科学依据。

医保、农合科职责范文（4）
一、医保科职责范本
医保科是医疗保险管理的具体实施机构，其主要职责如下：
1.制定医保政策和规章制度。

负责研究、制定和修订医保政策和规章制度，包括医保费率、报销比例、医疗服务项目和药品目录等，确保医保政策的合理性和科学性。

2.管理医保基金。

负责医保基金的收支管理和监督，确保医保基金的安全性和可持续性。

制定医保基金预算，进行财务监管和会计核算，落实资金使用计划，及时足额支付医保费用。

3.开展医保信息管理。

负责医保信息的收集、整理和利用，建立健全医保信息系统，提高信息化管理水平。

管理个人医保账户，核实医保待遇享受资格，审核和支付医疗费用报销。

4.监督医疗机构和药店。

负责对医疗机构和药店的医保经营行为进行监督和管理，包括定期检查、备案登记、违规处理等，促进医保业务的规范、公正和高效运行。

5.开展医保宣传和培训。

负责组织和开展医保政策宣传，提供医保咨询和解答服务，加强群众对医保政策的认知和理解。

组织开展医保业务培训，提高医保工作人员的业务水平和服务能力。

医保、农合科职责范文（5）
农合科是农村合作医疗管理的具体实施机构，其主要职责如下：
1.负责农合政策和规章制度的制定和执行。

研究、制定和修订农合政策和规章制度，包括农合费率、报销比例、报销范围和支付方式等，确保农合政策的科学性和可操作性。

2.管理农合基金。

负责农合基金的收支管理和监督，确保农合基金的安全性和可持续性。

制定农合基金预算，进行财务监管和会计核算，确保农民合理享受医疗待遇。

3.组织农合实施工作。

负责组织和协调农合的实施工作，包括村级合作医疗组织的成立和管理、农民的参合登记和缴费、医疗费用的报销和结算等，确保农民能够及时享受到医疗服务。

4.开展农合宣传和培训。

负责组织和开展农合政策宣传，提供农合咨询和解答服务，加强农民对农合政策的认知和理解。

组织开展农合业务培训，提高农合工作人员的业务水平和服务能力。

5.监督农合资金使用和医疗服务质量。

负责监督农合资金的使用情况，防止资金滥用和浪费。

监督农合参保人员的医疗服务质量，保障农民的合法权益，维护农合的良好运行秩序。

以上是医保科和农合科的主要职责范本，通过开展相关工作和承担相应职责，能够有效推进医疗保险和农村合作医疗制度的健康发展，保障人民群众的医疗待遇和健康权益。