丙泊酚加小剂量舒芬太尼用于无痛人流手术的疗效体会

丙泊酚加小剂量舒芬太尼用于无痛人流手术的疗效体会
目的：探讨丙泊酚加舒芬太尼麻醉用于门诊无痛手术的麻醉效果和安全性。

方法：选择近两年来我院妇产科门诊患者ASAⅠ-Ⅱ无痛人工流产的手术患者120例，随机分为观察组和对照组各占60例。

对照组组静脉单独给予丙泊酚，观察组静脉给予丙泊酚加舒芬太尼0.1～0.3mg/kg。

观察并记录在麻醉前，麻醉手术中的HR、BP、和SPO2变化、意识恢复时间等。

结果：两组术前血压、心率、脉搏氧饱和度比较无显著性差异，观察组术中血压、心率、脉搏氧饱和度显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组意识恢复之间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：丙泊酚加舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术镇痛效果确切，安全性高，日常工作中容易被医患接受。

标签：丙泊酚；舒芬太尼；无痛人流
近年来，我院妇产科业务发展较快，门诊无痛人流患者增加，采用单独丙泊酚静脉麻醉，用药量大，镇痛效果不十分理想，探讨静脉丙泊酚加小剂量舒芬太尼，减少了丙泊酚用量，延长了药物作用时间，术后并发症并无显著差别，满足了临床工作需要。

无痛人流手术是指采用全身麻醉方法来实现术中无痛，无知晓，恢复快，终止妊娠的手术[1]。

舒芬太尼是目前最为强效的镇痛剂，其呼吸抑制作用比较弱，现就研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取120例在我院妇产科门诊就诊的早孕患者，麻醉评估等级ASAⅠ-Ⅱ，妊娠时间0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法
患者术前要求禁食8h，禁饮4h，无术前特殊用药。

入室前排空大小便，开放上肢静脉通道，由护士带入产房手术台，取膀胱截石位，监测生命体征并给予鼻氧管吸氧，氧流量为2.5L/min。

手术相关设备经检查正常后，消毒铺巾，开始静脉诱导。

对照组患者，视患者体质静脉推注丙泊酚 2.0～2.5mg/kg；观察组先静脉推注舒芬太尼0.1ug/kg，0.5～1min后再推注丙泊酚1.5～2.0mg/kg丙泊酚。

手术开始后，若术中患者出现肢体活动或痛苦呻吟，则追加丙泊酚0.5mg/kg；若患者出现SPO2<92%，则用呼吸囊辅助呼吸直至SPO2≥96%为止。

1.3 观察指标
监测并记录术前、术中、术后的HR、BP和SPO2，诱导时间、丙泊酚用量、术中体动次数、苏醒时间、术后宫缩痛、其它不良反应等。

1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组术前心率、血压、脉搏氧饱和度比较
无显著性差异，观察组术中血压、心率、脉搏氧饱和度显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

2.2 两组意识恢复时间
观察组意识恢复时间为（2.1±0.2）min，对照组意识恢复时间为（3.5±0.8）min，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
随着科学发展，麻醉药物的日异更新，无痛人流术的麻醉药物也有了选择的空间，目的是为了寻找一种更安全、更可靠、更适宜的麻醉方法，异丙酚是一种短效静脉麻醉药，临床剂量时异丙酚增加氯离子传导，大剂量时使GABA受体脱敏从而抑制中枢神经系统，产生镇痛催眠效应，其起效快、作用时间短、苏醒迅速、且有抗呕吐作用，故广泛用于门诊麻醉。

舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物，属苯基哌啶类，脂溶性高，亲脂性均为芬太尼的2倍，极易透过血脑屏障，并能迅速在脑内达到有效浓度，镇痛强度大，是芬太尼的5～10倍且作用持续时间更长，能有效缓解术后宫缩痛，对呼吸抑制与芬太尼相似，予以托下颌，面罩加压给氧后立即恢复正常，对心血管的抑制与芬太尼相似但比芬太尼更稳定[2-3]。

综上所述，舒芬太尼联合异丙酚不但能有效完成无痛人工流产手术，还可减少异丙酚用量，缩短术后的苏醒时间且对术后宫缩痛有良好的镇痛作用，提高患者患者术后的舒适感，减少不良反应，提高患者的满意率，是一种值得推荐的安全有效的门诊无痛人工流产术的麻醉方法，但两者联合应用可能引起一过性呼吸抑制，因此麻醉及术中严密监测及常规面罩给氧是十分必要的。

参考文献
[1]王忠利，王永，赵洪伟，等.丙泊酚联合小剂量舒芬太尼在人工流产术麻醉中的应用[J].中国实用医刊，2011，38（15）：85-86.
[2]安宁.丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流的疗效探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1906-1907.
[3]刘锦辉，吴光祺.丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1387-1388.。