血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效探讨

血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效探讨
发表时间：2011-08-24T14:36:49.577Z 来源：《求医问药》2011年第7期供稿作者：冉启波
[导读] 目的: 观察血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。

冉启波（达县石梯区医院中医内科四川达州 635000）
【摘要】目的: 观察血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。

方法: 将214例急性脑梗死患者随机分成2 组。

在常规治疗基础上, 治疗组108静滴血栓通注射液20 ml/ d, 对照组106静滴复方丹参注射液30 ml/ d, 用药14 d, 评价治疗前后神经功能缺损评分。

结果：治疗组有效率92.5 %, 对照组有效率73.5 %, 组间差异有统计学意义( P< 0. 05)。

结论: 血栓通注射液联合常规治疗急性脑梗死可提高有效率，且患者耐受性好，不良反应少。

【关键词】血栓通注射液; 急性脑梗死; 复方丹参注射液
Shuxuetong injection in the treatment of acute cerebral infarction
Ran Qi-Bo
【Abstract】objective: To observe the effective of Xue Shuan Tong injection treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods: Divided 214 patients with acute cerebral infarction patients randomly into two groups. There were 108 patients in study group with 20 ml/d shu xue tong injection, the control group 106 patients were treated with dan shen injection 30 ml/d. Evaluation before and after treatment neural function. Results: The effective rate was 92.5% in treatment group and control group in the effective rate was 73.5%, the difference between the groups was statistically significant (P < 0. 05). Conclusion: The xue shuan tong injection in the treatment of acute cerebral infarction can improve the efficient, with fewer side effects, good tolerance.
【Key words】 Xueshuantong injection， acute cerebral infarction， Danshen injection
【中图分类号】R973+.2 【文献标识码】B
缺血性脑梗死是一种临床上的常见病、多发病, 其治疗以扩血管为主。

近年来, 我们在常规治疗基础上, 应用血栓通注射液治疗急性脑梗死患者108例, 并与复方丹参注射液进行对比观察, 现报道如下。

1 临床资料
病例选择: 符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1]。

病例分组: 选出符合条件的病人214例, 其中男129例, 女85例；年龄50~ 79 岁, 平均67 岁。

随机分为治疗组108例和对照组106例。

两组病人年龄、性别、病情程度、发病距开始用药时间方面差异无统计学意义( P> 0. 05) 。

2 治疗方法
治疗组: 血栓通注射液20 ml, 加入生理盐水250 ml 静脉点滴, 每日1 次; 对照组: 复方丹参注射液30 ml, 加入生理盐水250 ml 静脉点滴,每日1 次。

两组均视病情给予常规治疗、脑保护剂, 伴有高血压者给予降压药, 伴有脑水肿者给予脱水治疗。

两组疗程均为14 d。

3 疗效标准
依全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[ 2] 。

基本痊愈：功能缺损程度评分减少91%~ 100%；显著进步：功能缺损程度评分减少46%~ 90%；进步：功能缺损程度评分减少18%~ 45%；无变化：功能缺损程度评分减少或增加< 18%；恶化:：功能缺损程度评分增加> 18%。

4 结果
两组疗效评价见下表1。

在治疗前和治疗后第14 天进行血、尿常规及肝、肾功能检查, 两组均未出现明显不良反应。

治疗前后两组患者血、尿常规及肝、肾功能均无显著变化。

5 讨论
急性脑梗死是因脑部动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞, 急性脑供血不足或脑动脉血栓形成致局部脑组织梗死。

其发生除与血管壁病变有关外, 还和血液流变学异常改变有关。

即血液的黏稠、凝聚为脑供血不足或脑动脉血栓形成的主要原因。

治疗原则为解除阻塞、增加或改善供血区的血液供应, 降低脑代谢, 保护脑组织, 控制脑水肿, 防止脑病。

活血化瘀可以改善病灶周围的血液循环, 解除血管痉挛, 并加强吞噬细胞功能, 促进血肿的吸收和组织梗死范围的缩小, 降低颅内压和减轻脑水肿, 提高神经组织对缺氧的耐受性, 促进侧支循环开放和毛细血管网增加, 使梗死灶区周围血管压力下降, 有利于梗塞区的供血[3]。

血栓通注射液是中药三七中提取的有效活性成分, 为三七总皂甙制剂。

三七有止血散瘀、消肿定痛的功能, 故其善治血分, 活血祛瘀通脉。

现代药理研究认为, 三七总皂甙能降低血小板的活性, 抑制血小板聚集, 提高纤维蛋白溶解酶的活性, 调节血管收缩功能, 减少缺血血管的进一步损伤。

此外, 三七总皂甙还具有调整血脂、减低血液粘滞度及钙通道阻断的作用, 并能加强神经功能的恢复, 从而改善微循环, 改善脑组织缺血缺氧状态。

临床用于治疗脑梗死疗效肯定, 应用过程安全, 未发现明显不良反应, 可作为选择性使用的新型中药制剂。

本研究显示, 血栓通注射液治疗急性脑梗死, 促进神经功能恢复, 与复方丹参注射液比较, 临床疗效有显著优势, 提示该药对神经功能恢复有明显的作用, 这与血栓通注射液改善微循环、降低血液粘稠度的机理有关。

且用药期间未出现明显毒副作用, 安全性较高。

参考文献
[1] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[ J ] . 中华神经科杂志, 1996, 29( 6) : 379- 380.
[2] 陈清棠. 脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[ J] . 中华神经科杂志, 2008, 29( 6) : 381- 383.
[3] 韩金安, 胡威夷. 三七总皂甙对缺血性脑保护的研究进展[ J] . 中国中西医结合杂志, 2009, 16( 8) : 506- 507.
[4] 王冬青. 注射用血栓通治疗急性脑梗死疗效及安全性观察. 中国社区医师(医学专业), 2011年02期
[5] 钱锦龙. 血栓通治疗血栓栓塞性疾病68例临床观察. 淮海医药, 2011年01期。