过敏性疾病家族史与儿童哮喘发病的相关性研究

过敏性疾病家族史与儿童哮喘发病的相关性研究
陈国华
【摘要】目的分析儿童哮喘和过敏性疾病家族史之间的相关关系,了解遗传因素对于该病的影响.方法将2013年孝感市5所幼儿园中的儿童、3所小学和初中的14岁以下儿童作为研究对象,选择其中360例哮喘患儿作为病例组、随机挑选其中未患有哮喘的360例儿童作为对照组.应用问卷调查的方式了解与儿童哮喘相关的因素,对结果进行统计学分析.结果病例组中,有家族过敏史的患儿占24.72%,对照组中占3.61%,2组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).过敏性哮喘对儿童哮喘的影响最大;一级亲属的患病率显著高于二级亲属,在一级亲属中,姊妹患病率对儿童哮喘产生的影响较小.结论过敏性疾病家族史与儿童哮喘之间存在较为密切的联系,在临床诊断的过程中,医生应当仔细询问患儿的家族史,以免出现误诊和漏诊.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2016(022)015
【总页数】2页(P23-24)
【关键词】儿童哮喘;过敏性疾病;家族史;相关性
【作者】陈国华
【作者单位】湖北 432010 湖北省孝感市孝南区妇幼保健院儿科
【正文语种】中文
支气管哮喘是临床中非常常见的慢性呼吸道疾病[1]，其发病的机制较为复杂，尤其是小儿由于生理、遗传等因素的影响容易发病，随着社会环境的变化，该病在儿
童群体中的发病率不断上升。

绝大多数患儿的哮喘会持续到成人期，成为威胁儿童生命健康的重大疾病之一。

本文探讨儿童哮喘与过敏性家族史之间的关系，以期帮助识别高危因素，进而及早发现病情，及时采取措施治疗。

1.1 一般资料将2013年本市5所幼儿园中的儿童，和3所小学及初中的14岁以下儿童作为研究对象，应用问卷调查的方式了解与儿童哮喘相关的因素。

共抽取1～14岁间的儿童共8 640名，确诊为哮喘的患儿360例作为病例组，其中男
189例,女171例；平均年龄（5.62±2.73）岁；另外随机选择8 640名研究对象
中的未患哮喘的患儿360例作为对照组，其中男193例,女167例；平均年龄（5.14±2.96）岁。

2组患儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法首先对本研究确定的受试人群进行整体抽样筛选，并通过问卷的形式对
儿童进行调查，有调查小组完成儿童哮喘和过敏性疾病病例筛查的初选，问卷回收之后录入到统一的软件数据库中统一进行分析，将疑似哮喘儿童筛查出来。

然后安排专业的临床医师对疑似患儿进行检查，以2008年中华儿科分会呼吸学组制定的儿童哮喘诊断标准作为依据进行确诊，将确诊的360例患儿作为病例组；随机挑
选出不患有哮喘的患儿360例作为对照组。

对患者家族亲属中的过敏性哮喘、过
敏性鼻炎以及神经性皮炎等疾病的患病率进行调查，由专业的流行病学调查人员组织进行哮喘儿童调查表的填写，对病例组进行对照性研究。

整个调查过程有专业学科的人员进行质量控制、监督以及数据录入。

患儿的亲属定义：一级亲属包括父亲、母亲、兄弟姐妹；二级亲属包括祖父、祖母、外祖父和外祖母、叔、伯、姑、舅、姨。

1.3 统计学方法本研究中使用SPSS 16.0软件对数据资料实施统计学处理，使用
χ2检验，以P＜0.05为组间的差异具有统计学意义；使用Logistic回归分析对过敏性疾病家族史和哮喘患儿之间的关系进行研究。

2.1 本研究中共发出表格9 383份，回收问卷8 971份，其中有效问卷8 640份。

其中有幼儿园儿童3 240份，小学及初中儿童5 400份。

在全部受试儿童中有
360例被确诊为哮喘，其中有家族过敏史疾病史的患儿89例，占患儿总数的
24.72%，无过敏性疾病家族史的患儿271例，占75.28%；具有家族史的89例
患儿中，一级亲属患有哮喘的人数为29例，一级亲属患有其他过敏性疾病的有
52例；二级亲属患有哮喘的有17例，二级亲属患有其他过敏性疾病的有12例。

360例无哮喘疾病儿童中，有过敏性疾病家族史的儿童13例，占3.61%，不具有过敏性疾病家族史的患儿347例，占96.39%。

见表1、表2。

2.2 研究结果可见，哮喘患儿的家属中患有过敏性疾病的发生率更高，提示过敏性家族史和儿童哮喘的联系密切。

分析详细结果发现，当儿童的一级亲属患有过敏性疾病的情况下，其患有哮喘的可能性更高。

尤其是母亲患有过敏性哮喘之后，儿童出现哮喘的可能性显著高于母亲未患有哮喘的情况；父亲患有神经性皮炎的情况下也可能导致儿童哮喘的发生。

见表3。

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，淋巴细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞在其发病中起到作用[2-3]。

在发病过程中，患儿出现非特异性气道反应增高的现象，临床主要表现为反复发作的咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等。

儿童哮喘的起病因为年龄和诱因的不同呈现不一样的表现，当前的研究主要对家族遗传因素和环境因素进行探讨，前者能够找出哮喘的高危原因，进而提前预防和针对性的治疗，后者对环境中诱发哮喘的因素进行探讨，能够帮助患儿识别环境中对健康产生威胁的因素，进而消除这些因素，减少哮喘的复发[4]。

但是根据对儿童哮喘中环境、感染、遗
传等因素的分析探讨发现，遗传因素的影响占48%～79%。

因而认为遗传是儿童
哮喘的主要病因基础。

当易感基因暴露在环境下，对哮喘基因的表型产生影响。

在本研究中，确诊为哮喘的患儿有360例，其中具有过敏性疾病家族史的有89例，占全部患儿的24.72%，相对对照组的3.61%。

2组之间差异具有统计学意义（P
＜0.05），提示过敏性疾病家族史与儿童哮喘疾病之间存在较大的关联性，支气管哮喘的发病率和遗传因素有效明显的关系；对患儿的一级和二级亲属患病情况进行分析，发现哮喘、过敏性鼻炎以及皮疹的患病率对儿童哮喘产生影响，其中以亲属患有哮喘疾病的影响最大，尤其是母亲患有哮喘，过敏性皮炎的影响规律也相同。

而当父亲患有皮疹、荨麻疹等神经性皮炎时，儿童患有哮喘的可能性会更高。

本研究基于问卷调查的形式开展，以填写的问卷作为研究的主要数据来源，因而会存在相关的问题，如回忆偏差[5]。

由于亲属对于患儿哮喘的重视和焦虑，可能导
致对家族过敏性疾病史的错误回忆或者是高估，进而造成数据偏差。

第二是设计的不足，虽然研究中将父亲和母亲对儿童哮喘的影响分开，但是并没有设计出父系家族和母系对哮喘影响的环节。

有研究报道[6]，母系亲属哮喘疾病的患有率高对患
儿的影响更大，在本文研究中没有体现。

同样也有研究者对儿童出生跟踪研究[7]，发现父亲的哮喘史比母亲哮喘史对儿童的影响要大很多。

文中还存在较多的不足，与其他研究结论不一致的原因也需要进一步的观察和探讨。

【相关文献】
[1] 马红茹,倪莎莎,吕菊红,等.过敏性疾病家族史与儿童哮喘发病的相关研究[J].中国妇幼健康研
究,2013(4):526-528.
[2] 吴栩.儿童哮喘过敏原特征及其临床检测意义[J].中国医院统计, 2015(5):340-342.
[3] 屈文静,亓淑萍,蔺建娟,等.毛细支气管炎患儿分子遗传学检验与哮喘的相关性及临床应用[J].中国
儿童保健杂志,2014,22(7):763-765.
[4] 冯爽.支气管哮喘相关基因的研究进展[J].国际儿科学杂志,2015, 42(2):121-124.
[5] 李倩,栾斌,宋丽,等.135例儿童过敏性哮喘遗传易患性研究[J].国际儿科学杂志,2014,41(2):189-192.
[6] 刘作娇.小儿支气管哮喘相关影响因素研究[J].当代医学,2015, 21(22):54-55.
[7] 周燕凤.支气管哮喘发病危险因素分析及相关护理对策[J].当代医学,2011,17(27):133-134.。