粒子植入病人对医疗相关人员的辐射影响

粒子植入病人对医疗相关人员的辐射影响
发表时间：2020-09-24T01:36:40.845Z 来源：《健康世界》2020年9期作者：赵惠吴建军[导读] 目的分析放射性同位素粒子植入病人对医疗相关人员的辐射影响。

解放军第九六〇医院 250031
摘要：目的分析放射性同位素粒子植入病人对医疗相关人员的辐射影响。

方法选择1例滤泡性淋巴瘤（Ⅳ期A）多发转移瘤患者，分析粒子植入病人对医疗相关人员的辐射影响。

结果陪侍人员接触时间为60d，接受的剂量当量为4.37mSv。

结论放射性同位素粒子植入病人从测量和估算结果可知，重视粒子植入病人对周边人员的辐射防护是十分必要的。

关键词：放射性粒子植入；辐射影响；剂量当量；辐射防护；
[Abstract] Objective To analyze the radiation effects of radioactive isotope implantation on medical personnel.Methods A patient with follicular lymphoma（stage ⅳ A）with multiple metastases was selected，and the radiation effects of particle implantation on medical personnel were analyzed.Results The contact time of attendants was 60 days，and the dose equivalent received was 4.37mSv.Conclusion From the measurement and estimation results，it is necessary to pay attention to the radiation protection of the patients with radioactive isotope implantation to the surrounding people.
放射性粒子植入治疗是肿瘤放射治疗的一种方式，体内植入放射性同位素粒子的病人，自身等同于一个移动的放射源。

这种放射源能量低，活度低，易于防护，在辐射防护管理上常常被忽视，甚至有些专业辐射防护人员都没有对其引起重视。

由于疏忽了防护，放松了管理，结果增加了粒子植入病人对治疗相关人员的不必要辐照。

必须重视对这种病人的辐射防护，通常使的用防护措施对这种病人具有显著的防护效果。

一、材料与方法
1．病人情况
姓名王某性别女年龄 65岁
诊断滤泡性淋巴瘤（Ⅳ期A）多发转移瘤
肿瘤科住院治疗过程
2016年11月15日入院，腹部实施25次放射治疗，2016年12月15日实施碘125粒子植入手术，2016年12月19日术后4天出院。

2017年1月4日再次入院，颈部实施10次放射治疗，2017年1月20日出院
2．粒子植入情况
2016年12月15日在B超引导下行放射性碘125粒子植入术。

左侧下颌下淋巴结37颗、左侧颈部淋巴结10颗、左锁骨上淋巴结13颗，总计植入碘125粒子60颗，每颗活度0.7mCi，总活度42 mCi。

常用碘125粒子源参数：
光子能量：X 27.4 KeV X 31.4 KeV γ35.5 KeV
半衰期：T1/2 59.6天
铅半值层：0.025mm
细胞组织半值层：20mm
单粒粒子源表观活度范围：10.4—37MBq（0.28—1.0mCi）
3.病人周边剂量当量率检测
3.1检测时间
检测日期2017年1月16日，于粒子植入术后32天，经过了0.537个半衰期。

3.2检测器材
剂量当量率仪：直读式x、γ辐射个人剂量当量（率）监测仪1只，型号 BS2010。

铅橡胶板：美国AADCO生产的X-Drape 铅橡胶板1块，尺寸12″×17″，对80KVp X射线，吸收率98%。

钢卷尺1只
不锈钢治疗车1台
3.3检测方法：
剂量当量率仪摆放在治疗车上，随车移动，摆放位置靠近治疗车上台面的边沿，以减少治疗车对射线的影响。

病人平躺在大孔径CT的检查床上，调整床的高度，使病人的左颈部与剂量当量率仪同高。

移动治疗车，使剂量当量率仪的敏感面对正病人的左颈部，用钢卷尺量取剂量当量率仪的敏感面到病人的左颈部表面的距离。

每个距离测量无屏蔽和屏蔽后两组数据。

为模拟医疗操作人员穿戴防护器材的情况，屏蔽用的铅橡胶板遮挡在剂量当量率仪前面5cm处，只在贴身测量时把铅橡胶板覆盖在病人颈部，每次测量等待剂量当量率仪读数稳定后读取。

二、结果
1.病人周边剂量当量率测量结果如表1。

表1：病人周边剂量当量率测量结果
三、讨论
GB18871《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定的职业照射剂量限值是“连续5年的年平均有效剂量20mSv/y”，《现代肿瘤放射物理学》提出，为了“尽可能降低职业暴漏剂量和公众受到的剂量”，“一般来说，将剂量限值的10%设定为研究额外辐射防护和改善工作环
境的指导值”（现代肿瘤放射物理学p991），许多地区辐射防护部门也是按照此比例设定了本地职业辐照年均剂量控制值为2mSv/y。

放射治疗工作人员接触粒子植入病人所受照射只是其工作照射的一部分，接触粒子植入病人的年均剂量还应小于该控制值，讨论中取1mSv/y。

在很近的操作距离，铅橡胶板能够将剂量当量率衰减到1/23，职业人员如果穿戴铅衣，治疗病人的数量可以提高到23倍。

在远距离，铅橡胶板能够将剂量当量率衰减到1/10，病人植入粒子部位包裹防护材料，床边设置防护屏，减少与病人的接触时间，可以显著降低陪侍人员的剂量当量。

从测量和估算结果可知，重视粒子植入病人对周边人员的辐射防护是十分必要的，也是容易实现的。

医疗人员穿戴防护器材，病人采用局部防护、床边防护、单室医疗，能够有效的保护医疗人员和陪侍人员。

参考文献：
[1]肿瘤放射物理学（胡逸民）
[2]现代肿瘤放射物理学（李玉/徐慧军）
[3]GB18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》。