不明原因发热的病因分布及临床特征分析

不明原因发热的病因分布及临床特征分析目的:回顾性分析我院感染科近3年收治的286例不明原因发热(FUO),探讨其病因分布、临床特征及变化趋势,总结规律,为临床诊断提供理论依据,以期提高对不明原因发热的诊断水平。

方法:收集2016年1月1日至2018年12月31日于南昌大学第一附属医院感染科住院的FUO患者,分析其病因、性别、年龄、热程、诊断方法、临床特点及实验室结果。

结果:286例FUO患者中248例得到确诊,确诊率为86.7%,感染性疾病191例(66.8%),其中细菌感染119例(62.3%);结缔组织疾病24例(8.4%),其中成人still病15例(62.5%);肿瘤类疾病18例(6.3%),其中淋巴瘤10例(55.6%);其他病因15例(5.2%),原因不明38例(13.3%)。

在不同时期分布中,感染性疾病均为首要病因,肿瘤性疾病所占比例(6.3%)较2011-2013年(13.2%)有所下降
(P=0.003)。

在性别分布中,男性164例(57.3%),女性122例(42.7%),男女比例1.34:1,不同病因在性别之间无统计学差异(P>0.05)。

在年龄分布中,FUO患者平均年龄为51.0岁(14-88岁),感染性疾病在各年龄组均为最主要病因,并随着年龄增加所占比例逐渐增加,不同年龄组的病因构成无统计学差异(P>0.05)。

在热程分布中,热程在1个月以内142例(49.6%),热程在1-3个月间114例(39.9%),热程大于3个月30例(10.5%),其中热程在1-3月组与大于3月组之间的病因构成上存在统计学差异(P<0.05)。

248例诊断明确的病例在诊断方法上,临床综合诊断35.5%,影像学检查20.2%,病理学检查17.7%、诊断性治疗16.1%及实验室检查10.5%,结缔组织病与感染性疾病,结缔组织病与肿瘤学疾病、结缔组织病与其他原因疾病,以及感染性疾病与其他原因疾病在诊断方法上均存在统
计学差异(P<0.05)。

在临床特点中,淋巴结肿大及皮疹在各类不明原因发热疾病都较为常
见,14.0%病人有淋巴结肿大,13.6%病人出现皮疹,结缔组织病分别与感染性疾病、其他原因疾病在皮疹、关节痛、淋巴结肿大等临床特点上存在统计学差异
(P<0.05)。

在实验室检查中,降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)在感染性疾病明显高于非感染性疾病(P<0.05)。

结论:本研究显示感染性疾病仍是FUO的最主要病因,不同时间段FUO的病因构成有所不同。

大部分患者可明确病因,性别、年龄、热程及临床特点对FUO的诊断有一定参考价值。

病理学检查如骨髓穿刺、淋巴结活检等对于明确病因有重要作用。

PCT、CRP、WBC有助于诊断感染性疾病。