胆囊炎的检测指标有哪些

胆囊炎的检测指标有哪些
篇一：临床常用检查指标
常用检查指标
正常值及临床意义
李艾檐
Lay’s
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1、常见监测指标体温即您的正常体表温度，我们一般都量腋下体表温度；正常人呼吸次数与脉搏次数呈1：4关系，体温升高呼吸脉搏均可增高；血压可良好地监测您循环是否稳定。

由麻醉医师插管还可监测中心静脉压，它们能更好地反映了您循环的状况。

2、血常规常规表明我们会经常抽血化验这些项目，因为它们反映了很重要的信息。

我们一般通过红细胞计数及血红蛋白来关注您是否贫血以及术后是否存在内出血；我们通过白细胞计数及中性或淋巴细胞分类来关注你是否存在感染或鉴别感染的类型；而血小板是反映凝血功能的重要指标；如果您是位肝硬化患者，那么脾功能亢进时白细胞和血小板因为被脾脏吞噬而减少，所以您容易受感染、容易牙龈出血等。

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您需要留取中间那一段尿来作为标本常规化验，女性应注意避免阴道分泌物污染。

我们会很关注您的24小时尿量，尿量过多或过少均可
能反映肾功能受损，此时再结合尿常规的各项指标就可作出科学判断。

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4、便常规您需要留取清晨大便作为标本常规化验，如果您近期发生上消化道出血或出现胃黏膜糜烂，就会出现黑粪或者便潜血阳性，当然您应该明白口服了铁剂或铋剂潜血也可阳性，将会影响对是否出血的判断。

另外偶尔便秘不用着急，可以观察对症处理；术后一般2～4天会排气、进食后1～3天就会排便。

5、肝功能指标肝功能是针对您最常规的化验指标。

它们从肝脏的合成功能、受损害程度等各方面反映肝脏功能：一般来说，白蛋白和胆碱酯酶能够反映肝脏的储备功能；而其他各项酶类是因为肝细胞损害释放入血才会升高的，谷丙转氨酶最为敏感，所以肝病早期最容易升高，但它的特异性不强，而谷草转氨酶升高代表肝细胞受到了进一步的损害；而如果肝纤维化严重或肿瘤生长阻塞胆汁分泌，黄疸水平就会升高，高黄疸持续时间过长会对全身系统及器官造成严重的损害甚至死亡；断流术改变不了肝硬化的原发病状态，但能够缓解肝脏压力，酶类及黄疸水平可适当降低，但需要结合其他指标来鉴别术后是否存在感染、出血、血管堵塞、药物中毒等。

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篇二：胆囊炎内科治疗规范
【中图分类号】R575.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085
（20XX）18-0295-02急性胆囊炎是指由化学性刺激和细菌感染引起的胆囊的急性胆囊炎症性病变，常发生在慢性胆囊炎的基础上。

多因结石阻塞胆囊管或总胆管的下端而发生急性炎症。

亦可由胆道蛔虫引起。

致病菌主要为大肠杆菌。

其临床症状多有发热、右上腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血白细胞升高等表现。

1临床资料
1.1一般资料回顾性分析来我院住院治疗的患者81例，其中女生57例，男性24例，年龄在24～68岁间。

本组患者均有不同程度的右上腹部或中上腹部疼痛、肌紧张或触及肿大的胆囊等症状体征，恶心伴呕吐者41例、典型胆绞痛32例，发热8例。

其中结石性胆囊炎76例，非结石性胆囊炎5例。

病史2年～30余年。

1.2临床表现
1.2.1症状：①主要为腹痛，诱因多为饱餐或脂餐后突然发作或发生于夜间，部位为右上腹，性质为持续性、膨胀性疼痛，当有胆囊管梗阻时，可呈阵发性绞痛。

疼痛可向右肩及右肩胛下区放射，患者中2/3可有典型胆绞痛的既往史。

在老年人中，由于对疼痛的敏感性降低，可无剧烈腹痛，甚至可无腹痛的症状。

②恶心、呕吐和食欲不振。

患者常有食欲不振，反射性恶心和呕吐，呕吐剧烈时，可吐出胆汁，且可引起水和电解质紊乱。

呕吐后患者的腹痛不能缓解。

③全身症状。

大多数患者伴有38℃左右的中度发热，当发生化脓性胆囊炎时，可有寒战、高热、烦躁、谵妄等症状，甚至可发生感染性休克。

约10％的患者因胆总管开口水肿、结石，可产生轻度黄疸。

1.2.2体征：呈急性痛苦病容，右上腹或中上腹压痛，murphy征阳性。

局部可有肌紧张、反跳痛，有时可触到肿大的胆囊。

炎症扩散或胆囊穿孔时可出现腹膜炎的症状。

有胆囊积脓及胆囊周围脓肿者，可在右上腹部扪及包块。

严重呕吐的患者，可有失水和虚脱的征象。

少数患者有轻度的巩膜和皮肤黄染。

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1.3辅助检查
①白细胞增高：在无失水情况下外周血自细胞计数可超过20×109/L，分类中见中性粒细胞增加，若有显著核左移者，常提示病情严重。

②血清学检查：在胆石病或胆管炎患者可有血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶的升高，当并发急性胰腺炎时，血清淀粉酶常>500somogyi单位。

③血培养：应在未使用抗生素前，先做血培养和细菌药物敏感试验，以便鉴定致病的细菌，利于指导临床治疗。

④b超检查：简便易行，可测定胆囊大小、囊壁厚度，尤其对胆囊结石的诊断准确率可达95％左右，对诊断急性胆囊炎有很大的帮助。

早期：可见胆囊增大，囊壁增厚。

当胆囊横径>5cm或胆囊壁厚度≥3.5mm时，均具
有诊断意义。

还可以见到胆囊壁的两种回声，亦称为“双边征”。

中期：除以上表现外，还可出现胆囊腔内雾状光点回声或粗大的强回声光斑。

晚期表现为胆囊异常淤滞、扩大、囊腔壁变薄和胆囊周围炎。

如同时伴有胆囊结石，则可见结石相应的声像图表现。

穿孔时胆囊周围有液性暗区。

⑤cT和mRI检查：急性胆囊炎的cT诊断标准为胆囊。