腹股沟疝的护理ppt课件
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护理诊断：知识缺乏
护理措施：1 关心体贴病人，及时解答病人提出的问题； 2 告知病人介绍术前饮食等相关指导； 3 给病人备皮，做好充分的术前准备。
效果评价：患者了解了术前准备知识，并积极配合准备 工作
xx
17
术后护理
（一）评估：ADL评分45分
护理诊断：生活自理能力低下
护理措施：1 保持床单位平整、无污渍、碎屑 2 防止患者跌伤 3 帮助患者床椅转移 4 协助患者取舒适安全的卧位
腹股沟疝的护理查房
.
1
基本概念
疝：即人体内某个脏器或组织离开其正常
解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、 缺损或孔隙进入另一部位,多发生于腹部， 以腹外疝最多。
xx
2
基本概念
• 腹股沟疝：是位于下腹壁与大腿交界 的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器 通过腹股沟区的缺损向体表突出所形 成的疝，俗称“疝气”。
xx
11
病例简介
• 基本信息 姓名：王启荣 性别：男 年龄：57 岁 籍贯：甘肃陇南 名族：汉族
婚姻：已婚 职业：退休 体重：71kg
身高：183cm 入院日期：2016.6.12
xx
12
主诉：左侧腹股沟区肿块5年余
病
现病史：患者5年前发现左侧腹股沟区出现肿块， 鸡蛋大小。无疼痛不适，平卧自行消失，近一
• 2016.6.17患者恢复尚可，无特殊不适主诉，遵医 嘱出院。
xx
14
术前护理
（一）评估：患者对环境陌生，担心疾病，有焦虑紧张 情绪。
护理问题：紧张、焦虑
护理措施：1 向患者讲解病区环境、主管医生护理人员； 2 向患者讲解相关疾病知识及病情注意事项； 3 向家属讲解各项检查的目的和意义。
效果评价：患者紧张焦虑情绪缓解，能积极配合各项治 疗和检 查 。
xx
23
出院指导
1 活动指导：病人出院后应逐渐增加活动量， 3个月 内应避免重体力劳动或提举重物等； 2 饮食指导：调整饮食习惯，保持排便通畅； 3 防止复发：较少和消除引起腹外疝复发的因素，并 注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等； 4 定期随访：若疝复发，应及早诊治。
• 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股 沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
xx
3
分类
• 腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%经腹壁
下动脉外侧的腹股沟管深环，向内、下、 前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管环，
可进入阴囊。
• 腹股沟直疝：经腹壁下动脉内侧的直疝三
角，由后向前突出，不经过腹股沟管，不 进入阴囊。
xx
效果评价：6.15 患者ADL评分为95分，患者生活
自理
xx
18
（二）评估：患者主诉切口疼痛。
护理诊断：疼痛
护理措施：1 术后当日取平卧位，左膝下垫一软枕，使髋 关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少 腹腔内压力，较少切口的疼痛。
2 教会病人做深呼吸，转移注意力等缓解疼 痛。
效果评价：患者疼痛得到缓解
xx
19
（三）评估：患者缺乏术后饮食的相关知识
护理诊断：知识缺乏
护理措施：1 向患者讲解术后饮食的相关知识。 2 告知患者严格遵医嘱进食。术后6-12小时， 若无恶心、呕吐，可进食流质饮食，次日
可进软食或普食。
效果评价:患者掌握了术后饮食的相关知识，严格遵嘱 进食。
xx
20
（四）评估：患者缺乏预防腹内压升高的相关知识
xx
9
非手术治疗
• 保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等， 这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展， 但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加 重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老 体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压 住疝环，缓解症状。
xx
10
手术治疗
• 手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法， 分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力 疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修 补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。
xx
15
（二）评估：患者主诉失眠 护理问题：睡眠型态紊乱 护理措施：1 保持周围环境安静，避免大声喧哗；
2 病室里温度湿度适宜， 关闭门窗； 3告知患者和家属夜间减少不必要的活 动，关上灯，尽量不开床头灯，用地灯，共同 营造安静舒适的病室环境。 护理评价：患者睡眠尚可。
xx
16
（四）评估：患者缺乏有关术前准备知识
4
Βιβλιοθήκη Baidu剖结构
xx
5
病因
• 主要原因：腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高。 • 老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄
弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝 的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、 前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升 高，为疝的形成提供了动力。
xx
6
儿童及成年 人
xx
21
术后并发症
一、预防阴囊水肿
护理措施：因阴囊比较松弛、位置低，渗血、渗液易 积于此。为避免阴囊内积血、积液，和促进淋巴回流， 术后必要时可丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀 情况。
效果评价：患者术后未发生阴囊水肿
xx
22
二、预防切口感染 护理措施： 1 病情观察：注意体温和脉搏的变化；观察切口有无 红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。 2 切口护理：术后切口用盐袋压迫，以防血肿产生； 保持切口敷料清洁干燥，若敷料脱落或被污染，及时 更换。 3 抗生素的使用：术后遵嘱合理使用抗生素。 效果评价：术后未发生切口感染
情
周偶伴疼痛不适感，为进一步治疗来我院就诊， 门诊以“左侧腹股沟疝”收治入院。
介
既往史：既往体健，否认“高血压，糖尿病，
绍
心脏病”等慢性病史；否认“乙肝、结核”等
传染病史。否认外伤及手术史，否认药物及食
物过敏史。
xx
13
治疗经过
• 患者于2016.6.12入院，入院后积极完善相关检查， 进一步明确诊断，查无明显手术禁忌后于 2016.6.14在腰麻下行“左侧腹股沟直疝无张力修 补术”，术程顺利，术后给予抗炎、抑酸、补液， 切口压盐袋等对症支持治疗.
护理诊断：知识缺乏
护理措施：1 注意保暖，防止受凉引起咳嗽 2 指导病人咳嗽时用力手掌按压，以保护
切口和减轻震动引起的切口痛 。
3 保持排便通畅，便秘者给予通便药物， 避免用力排便。
4 因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可遵 嘱给予促进膀胱平滑肌收缩的药物，必要时导尿。
效果评价：患者了解了腹内压升高的相关知识，术后 未发生腹内压升高
临 床 表 现
xx
7
老年人
腹股沟直疝：主要表现是病人站立
临
时，在腹股沟内侧段端、耻骨结节 外上方出现一半球形肿块，并不伴
床
有疼痛或其他症状，平卧后疝块多
表
能自行回納腹腔而消失，极少发生
现
嵌顿。
xx
8
治疗
• 治疗包括非手术治疗和手术治疗。 • 腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导
致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至 死亡。所以腹股沟疝一般应早期手术。
护理措施：1 关心体贴病人，及时解答病人提出的问题； 2 告知病人介绍术前饮食等相关指导； 3 给病人备皮，做好充分的术前准备。
效果评价：患者了解了术前准备知识，并积极配合准备 工作
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术后护理
（一）评估：ADL评分45分
护理诊断：生活自理能力低下
护理措施：1 保持床单位平整、无污渍、碎屑 2 防止患者跌伤 3 帮助患者床椅转移 4 协助患者取舒适安全的卧位
腹股沟疝的护理查房
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基本概念
疝：即人体内某个脏器或组织离开其正常
解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、 缺损或孔隙进入另一部位,多发生于腹部， 以腹外疝最多。
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基本概念
• 腹股沟疝：是位于下腹壁与大腿交界 的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器 通过腹股沟区的缺损向体表突出所形 成的疝，俗称“疝气”。
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病例简介
• 基本信息 姓名：王启荣 性别：男 年龄：57 岁 籍贯：甘肃陇南 名族：汉族
婚姻：已婚 职业：退休 体重：71kg
身高：183cm 入院日期：2016.6.12
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主诉：左侧腹股沟区肿块5年余
病
现病史：患者5年前发现左侧腹股沟区出现肿块， 鸡蛋大小。无疼痛不适，平卧自行消失，近一
• 2016.6.17患者恢复尚可，无特殊不适主诉，遵医 嘱出院。
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术前护理
（一）评估：患者对环境陌生，担心疾病，有焦虑紧张 情绪。
护理问题：紧张、焦虑
护理措施：1 向患者讲解病区环境、主管医生护理人员； 2 向患者讲解相关疾病知识及病情注意事项； 3 向家属讲解各项检查的目的和意义。
效果评价：患者紧张焦虑情绪缓解，能积极配合各项治 疗和检 查 。
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出院指导
1 活动指导：病人出院后应逐渐增加活动量， 3个月 内应避免重体力劳动或提举重物等； 2 饮食指导：调整饮食习惯，保持排便通畅； 3 防止复发：较少和消除引起腹外疝复发的因素，并 注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等； 4 定期随访：若疝复发，应及早诊治。
• 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股 沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
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分类
• 腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%经腹壁
下动脉外侧的腹股沟管深环，向内、下、 前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管环，
可进入阴囊。
• 腹股沟直疝：经腹壁下动脉内侧的直疝三
角，由后向前突出，不经过腹股沟管，不 进入阴囊。
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效果评价：6.15 患者ADL评分为95分，患者生活
自理
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（二）评估：患者主诉切口疼痛。
护理诊断：疼痛
护理措施：1 术后当日取平卧位，左膝下垫一软枕，使髋 关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少 腹腔内压力，较少切口的疼痛。
2 教会病人做深呼吸，转移注意力等缓解疼 痛。
效果评价：患者疼痛得到缓解
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（三）评估：患者缺乏术后饮食的相关知识
护理诊断：知识缺乏
护理措施：1 向患者讲解术后饮食的相关知识。 2 告知患者严格遵医嘱进食。术后6-12小时， 若无恶心、呕吐，可进食流质饮食，次日
可进软食或普食。
效果评价:患者掌握了术后饮食的相关知识，严格遵嘱 进食。
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（四）评估：患者缺乏预防腹内压升高的相关知识
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非手术治疗
• 保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等， 这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展， 但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加 重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老 体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压 住疝环，缓解症状。
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手术治疗
• 手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法， 分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力 疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修 补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。
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（二）评估：患者主诉失眠 护理问题：睡眠型态紊乱 护理措施：1 保持周围环境安静，避免大声喧哗；
2 病室里温度湿度适宜， 关闭门窗； 3告知患者和家属夜间减少不必要的活 动，关上灯，尽量不开床头灯，用地灯，共同 营造安静舒适的病室环境。 护理评价：患者睡眠尚可。
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（四）评估：患者缺乏有关术前准备知识
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Βιβλιοθήκη Baidu剖结构
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病因
• 主要原因：腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高。 • 老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄
弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝 的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、 前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升 高，为疝的形成提供了动力。
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儿童及成年 人
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术后并发症
一、预防阴囊水肿
护理措施：因阴囊比较松弛、位置低，渗血、渗液易 积于此。为避免阴囊内积血、积液，和促进淋巴回流， 术后必要时可丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀 情况。
效果评价：患者术后未发生阴囊水肿
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二、预防切口感染 护理措施： 1 病情观察：注意体温和脉搏的变化；观察切口有无 红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。 2 切口护理：术后切口用盐袋压迫，以防血肿产生； 保持切口敷料清洁干燥，若敷料脱落或被污染，及时 更换。 3 抗生素的使用：术后遵嘱合理使用抗生素。 效果评价：术后未发生切口感染
情
周偶伴疼痛不适感，为进一步治疗来我院就诊， 门诊以“左侧腹股沟疝”收治入院。
介
既往史：既往体健，否认“高血压，糖尿病，
绍
心脏病”等慢性病史；否认“乙肝、结核”等
传染病史。否认外伤及手术史，否认药物及食
物过敏史。
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治疗经过
• 患者于2016.6.12入院，入院后积极完善相关检查， 进一步明确诊断，查无明显手术禁忌后于 2016.6.14在腰麻下行“左侧腹股沟直疝无张力修 补术”，术程顺利，术后给予抗炎、抑酸、补液， 切口压盐袋等对症支持治疗.
护理诊断：知识缺乏
护理措施：1 注意保暖，防止受凉引起咳嗽 2 指导病人咳嗽时用力手掌按压，以保护
切口和减轻震动引起的切口痛 。
3 保持排便通畅，便秘者给予通便药物， 避免用力排便。
4 因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可遵 嘱给予促进膀胱平滑肌收缩的药物，必要时导尿。
效果评价：患者了解了腹内压升高的相关知识，术后 未发生腹内压升高
临 床 表 现
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老年人
腹股沟直疝：主要表现是病人站立
临
时，在腹股沟内侧段端、耻骨结节 外上方出现一半球形肿块，并不伴
床
有疼痛或其他症状，平卧后疝块多
表
能自行回納腹腔而消失，极少发生
现
嵌顿。
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治疗
• 治疗包括非手术治疗和手术治疗。 • 腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导
致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至 死亡。所以腹股沟疝一般应早期手术。