穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的疗效及观察

穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的疗效及观察
目的：观察中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。

方法：将78例小儿支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组，对照组给予常规综合治疗，加强翻身、拍背、吸痰护理，观察组在对照组的基础上加用中药穴位贴敷治疗，1周后比较两组的疗效。

结果：治愈率观察组和对照组总有效率分别为56%、30%，经比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论：中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎可缩短病程，提高疗效。

标签：小儿支气管肺炎；中药；穴位帖敷
小儿支气管肺炎是婴幼儿时期的常见病，占小儿死亡的第一位，被卫生部例为小儿四病防护之一，一年四季均可发生[1]。

小儿肺炎的治疗一般采用抗病毒、抗感染、止咳化痰、平喘等治疗，但对于疾病后期的痰多黏稠、肺部啰音吸收不理想，以及近年来广泛使用抗生素、激素，使内药菌株增加，造成部分患儿病情加重，病程延长[2]。

中药治疗小儿支气管肺炎安全，可靠，但小儿口服中药有一定的难度，为寻求更便捷的中医疗法，2013年9月～2014年3月我科结合中西医治疗对78例支气管肺炎患儿在综合治疗的基础上采用中药穴位贴敷治疗，取得了较好的疗效。

现报告如下。

资料与方法
一般资料：选取2013年9月～2014年3月我科住院支气管肺炎患儿78例，均符合《诸福棠实用儿科学》中“小儿肺炎”诊断标准，男46例，女32例，年龄1个月～7岁，病程在1周以内，有咳嗽、气喘症状，有的也有发热症状，肺部可闻及喘鸣音和湿啰音，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。

随机将78例患儿分为两组，对照组39例，中药穴位贴敷观察组39例。

治疗方法：①对照组采用常规治疗方法，即应用抗感染、抗病毒、止咳、化痰平喘西医常规药物及超声雾化吸入等综合治疗。

②观察组在对照组治疗的基础上，给予中药穴位贴敷治疗。

中药穴位贴敷药物：麻黄100g，金银花200g，连翘100g，薄荷100g，厚朴200g，法半夏100g，牛蒡子100g，桔梗100g，苦杏仁100g，细辛100g，荆芥200g，甘草100g混合研成细末。

将混合研成的细末，加食醋适量，调制成软膏状，干湿适中。

贴敷部位：先选好穴位中府穴和屋翳穴，中府穴是胸前壁前正中线第一肋间旁开6寸，屋翳穴是胸前壁前正中线第二肋间旁开4寸，方法：将调好的药膏制成1.5cm×1.5cm的药饼，放在4张3cm大小的无菌自黏贴上，用棉签擦洗所贴穴位，然后贴敷在皮肤穴位上，时间：依据年龄不同及耐受程度而定，一般每天1次，每次30分钟，不超过1小时，肤嫩、过敏者适当减少贴敷时间，刚敷完皮肤发红，属于正常现象，第2天可恢复正常。

治疗结果：疗效判断标准：①痊愈：治疗7d内，无发热、无咳嗽、无痰液、无喘息、肺部无哮鸣音及湿啰音；②显效：治疗7d后，无发热，咳嗽减轻，痰量减少，喘息缓解，肺部嗜鸣音及湿啰音减少；③好转：用药5d体温基本恢复
正常，1周后咳嗽症状仍存在，但较治疗前明显减轻，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所减轻。

④无效：治疗7d后，上述症状体征均无好转。

结果
疗效比较：观察组和对照组痊愈率分别为56%、30%；观察组治愈率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

见表1。

讨论
婴幼儿时期易发生肺炎是因为小儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动较差，肺弹力组织发育差，血管丰富，肺脏含血量多而含气量少，易被黏液所阻塞，所以及时抗感染和清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能非常重要[3]。

从中医学辨证：小儿以咳嗽发热为主症，属中医“咳嗽”之范畴，病位在肺。

婴幼儿脏腑娇嫩，加之寒暖不知自调易受外邪侵袭，肺失宣降，肺气郁闭，则咳嗽。

本病大多属风热闭肺证，治以疏风、清热、宣肺、止咳、化痰，调护得宜，易趋康复。

现代医学证明麻黄水溶液提取物有镇咳作用；金银花、连翘、薄荷都为广谱抗菌中药；薄荷对单纯疱疹病毒有抑制作用；厚朴煎剂具有兴奋支气管平滑肌及广谱抗菌作用；法夏具有镇咳、祛痰和糖皮质样作用；牛蒡子水浸剂可抑制多种致病菌；桔梗具有祛痰、镇咳、抗炎与免疫增强作用；苦杏仁具有镇咳、平喘作用；细辛除加强排痰外，还具有抗感染、镇咳、解痉作用；荆芥煎剂具有抗细菌抗病毒作用；甘草具有肾上腺皮质样作用，止咳平喘、祛痰等作用[4]。

综合上述，这些药物通过穴位吸收具有抗病毒，抗感染，止咳化痰，平喘的作用；同时刺激经络穴位起到宣肺止咳之功效。

用于治疗小儿肺炎喘嗽，经临床观察，疗效显著，可明显缩短病程。

此法简便易行，患儿依从性好，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M]第7版.北京人民卫生出版社，2002.
[2]张臣.辨证穴位贴敷治疗肺脾气虚型小儿反复呼吸道感染临床观察[D].山东中医药大学，2011.
[3]刘玉娟.穴位贴敷治疗顽固性咳嗽护理浅识[J].实用中医科学杂志，2010（12）.
[4]刘芬，尹娟.浅谈小儿肺炎的辨证施护[J].中国中医药现代远程教育，2011（14）.。