50例阑尾炎患者采用小切口阑尾炎切除术治疗的临床效果观察

50例阑尾炎患者采用小切口阑尾炎切除术治疗的临床效果观察
目的：探讨采用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果。

方法：选取2012年2月～2014年8月在我院就诊并接受住院治疗的阑尾炎患者100例，随机分为两组，每组50例，对照组采用传统阑尾切除术，实验组采用小切口阑尾切除术。

对比两组病患术后的切口瘢痕及感染情况，并仔细记录病患切口大小、手术时间、术后恢复时间、出血量。

结果：实验组较对照组切口小、手术时间短、术后恢复快、出血量少，P<0.05;对照组术后切口感染率为16.0%，切口处瘢痕遗留率18.0%，实验组组术后分别为 2.0%与 4.0%，实验组均明显低于对照组P<0.05。

结论：小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效显著，且术后恢复快、切口小、手术时间短、出血量少、瘢痕及感染发生率低，值得临床推广应用。

标签：阑尾炎;小切口切除术;临床疗效
阑尾炎是普外科常见疾病之一，也是普外科较为多见的急腹症，临床主要特征是转移性右下腹部疼痛，其发病率在7%-12%[1]。

阑尾切除术是阑尾炎比较成熟和广泛的治疗方法，具有创伤小、手术操作简单、并发症少、疗效确切等优点。

随着医疗水平的日益提高，微创技术被广泛应用于临床手术中，小切口阑尾切除术因切口小、病患术后恢复快等特点逐渐被越来越多的患者和医生认可，为探讨采用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效，选取2013年2月～2014年8月在我院就诊并接受住院治疗的阑尾炎患者100例作为研究对象，进行传统阑尾切除术与小切口阑尾切除术，比较两组手术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2014年8月在我院就诊并接受住院治疗的阑尾炎患者100例，将病人随机分为两组，对照组50例，男34例，女16例，年龄15～44岁，平均年龄（26.82.2）岁;实验组50例，男30例，女20例，年龄16～43岁，平均年龄（27.62.6）岁。

两组患者发病发病至我院就诊时间均在24h内，且在性别、年龄、病症等方面比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

均符合临床诊断标准，并志愿接受临床研究及签署同意书。

1.2方法
1.2.1对照组采用传统阑尾切除术病患平卧后，实施手术消毒处理，选择麦氏切口，在压痛明显部位切6cm左右长斜切口，切开病患的右下腹部的皮肤和皮下组织及腹外腱膜，分离腹内斜肌与腹横肌至腹膜，并将腹膜切口固定在铺巾上，辨别升结肠和盲肠，沿结肠带由上而下找寻阑尾。

把阑尾提出切口，在系膜近端进行贯穿缝扎，对阑尾的根部进行结扎，在距离结扎线半厘米处切除阑尾，对残端实施处理，并缝合，同时将其包埋在盲肠里。

采用0号肠线将肠膜缝合，切口缝合前应逐层消毒。

术后让病患服用抗感染药物，预防术后感染[2]。

1.2.2 实验组采用小切口阑尾切除术。

①麻醉：术前对病患进行麻醉处理，成年人实施硬膜外麻醉，给予连续麻醉;②切口选择：病患平卧后，实施手术消毒处理，依照病患的麦氏点或疼痛位置，选择显著位置作为手术切口。

小切口阑尾切除术切口长度应控制3至4cm。

③寻找阑尾：术中，切开病患的右下腹部的皮肤和皮下组织，而后在腹腔内剪开腹膜，准确的找到阑尾位置，用纱布吸干周围脓液，在脓液全部去除后，使腹膜外翻放于保护巾上，用拉钩牵开腹膜，沿结肠带找寻阑尾位置，将阑尾部位放置于切口外;④处理阑尾系膜：用阑尾钳夹阑尾系膜，采用缝扎或双重结扎阑尾血管和系膜，切除阑尾，而后用生理盐水或甲硝锉清洗切口;⑤处理阑尾根部：若阑尾周围脓肿或出现穿孔症状，应采用纱布或小吸管将腹腔脓液吸出;穿孔时间长，腹腔脓液多者，需利用引流管，将腹腔内的积液去除。

关腹采用7号线平行缝合。

并除去受污染的脂肪组织，术后让病患服用抗感染药物，预防术后感染[3]。

1.3 疗效观察比较两组病患术后治疗情况及手术情况。

疗效判断标准包括：（1）手术情况：切口大小、手术时间、出血量等指标;（2）术后治疗情况：治疗3个月后，回访调查病患，对比两组病患的术后恢复时间、瘢痕、感染发生率等指标。

1.4 统计学处理病患的所有数据均利用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（X+S）表示，组间比较采用t检验;计数资料用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组病患的临床效果比较
实验组切口大小、手术时间、术后恢复时间、出血量均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义P<0.05。

详见表1。

表1两组病患的手术疗效对比
2.2 术后恢复情况比较对照组术后切口感染率为16.0%，切口处瘢痕遗留率18.0%，实验组组术后切口感染率为2.0%，切口处瘢痕遗留率4.0%，实验组均明显优于对照组（P<0.05），详见表2。

表2术后情况比较（n/%）
3 讨论
阑尾炎是外科多发病之一，以恶心、发热、腹部疼痛等临床表现为主，其起病急，变化迅速，若治疗不及时会产生较大危害，甚至会危及到病患的生命安全[4]。

该病多发于各个年龄段的人，以青年居多，发病率最高的年龄段为20至30岁。

目前临床上对阑尾炎的治疗以手术切除为主，该方式拥有疗效确切等优势，
且在手术中应减少或尽量避免不良反应及并发症的发生，这对改善预后有重要意义[5]。

近年来，随着医疗技术水平的不断提高，阑尾切除术也日益成熟。

最为常见的阑尾切除术有传统阑尾切除术、小切口阑尾切除术。

传统的阑尾切除术具有创伤大、切口大、并发症多、术后恢复时间长，且易留瘢痕，患者多不接受。

小切口阑尾切除术具有创伤小、切口小、并发症少、术后恢复时间短等优点[6]，近些年受到病患和广大医学工作者的青睐[7]。

本实验中对实验组实施小切口阑尾炎切除术，并与传统阑尾切除术进行比较，结果发现实验组切口大小、手术时间、术后恢复时间、出血量均优于对照组，实验组术后切口感染率、切口处瘢痕遗留率均低于对照组。

参考文献：
[1] 张荣华.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].大家健康，2013，7（3）：13-14.
[2] 刘盛武.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].临床研究，2013，11（11）：622.
[3] 周淑新.WONCA研究论文摘要汇编----低剂量腹部CT用药评估疑似阑尾炎[J].中国全科医学，2013，10（01）：926.
[4] 张永康，刘韵，廖晓峰.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J].海南医学，2011，12（11）：981-982.
[5] 丁忠.采用小切口行阑尾切除术74例临床体会[J].中国现代医生，2010，12（27）：879-881.
[6] 姜耕，唐羿，宋辉，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗化脓性阑尾炎的比较分析[J].临床外科杂志，2011，19（7）497-498.
[7]王郁荣.腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].中国当代医药，2011，12（12）：788-789.。