多层螺旋CT胸部健康体检中源图像对肺部以外病变的诊断价值

多层螺旋CT胸部健康体检中源图像对肺部以外病变的诊断价值
发布时间：2023-03-07T12:44:15.471Z 来源：《医师在线》2022年11月21期作者：周忠学陆善金* 农春林[导读]
多层螺旋CT胸部健康体检中源图像对肺部以外病变的诊断价值
周忠学 陆善金*
农春林
（广西南宁市第二人民医院健康管理中心；广西南宁530031）
摘要：目的：探究分析多层螺旋CT胸部健康体检中源图像在肺部以外病变辅助诊断方面的参考价值。

方法：笔者将我院健康管理中心于2020年1月至2022年1月期间实施多层螺旋CT胸部健康体检的1500名人员纳入研究，回顾分析源图像对肺部以外病变的辅助诊断价值。

结果：1500名体检者中482名存在肺部以外病变（32.13%），涉及到甲状腺、乳腺、腹部、骨骼以及纵膈病变。

其中腹部、纵膈病变检出率较高。

结论：多层螺旋CT胸部健康体检中源图像在肺部以外病变诊断以及病情判断方面有重要的参考价值，为肺部以外病变的综合干预提供依据。

关键词：多层螺旋CT；胸部健康体检；源图像；肺部以外病变；低剂量扫描技术
多层螺旋CT是常用的影像学检查方法之一，能够对全身多个组织器官进行检查，也是目前较多疾病辅助诊断的常用方法之一，其较高的时间分辨率与空间
分辨率为各类病灶早期检出率提高创造了有利条件[1]。

因为多层螺旋CT检查较普通X线、DR等X线辐射剂量更大，实际健康体检中多层螺旋CT的应用较少。

现
阶段较多研究已经证实通过运用低剂量扫描技术能够保证影像学质量，同时还能够降低体检中的X线辐射剂量，因而基于低剂量扫描技术的多层螺旋CT在胸部
健康体检中得到重要应用[2]。

目前胸部多层螺旋CT检查主要用于肺部疾病的筛查与诊断，但实际获取的影像学资料中包含了肺部以外的相关组织、器官等，
因而多层螺旋CT胸部影像学资料也存在对部分肺部以外病变诊断的可能性[3]。

本次研究通过对我院体检中心1500名多层螺旋CT胸部健康体检者相关资料分
析，旨在探讨源图像对肺部以外病变的诊断价值，相关内容回顾分析如下。

1、资料与方法1.1一般资料
笔者将我院2020年1月到2022年1月期间实施多层螺旋CT胸部健康体检的1500名人员纳入研究，男性709例，女性791例，年龄：23-78岁、平均年龄（48.25±5.12）岁。

所有健康体检者同意接受多层螺旋CT检查，相关检查资料都有详细记录。

1.2方法
所有健康体检者均实施低剂量多层螺旋CT检查，检查仪器：通用CT750HD宝石能谱CT，检查参数设置：管电压=120KV，管电流=40mA，层厚=1mm，层间距=5mm，矩阵512×512，螺距1.0。

多层螺旋CT检查前指导受检者屏气训练，明确检查中的配合要点，仰卧位，对受检者完成肺尖到膈底检查，分别获取不同受检者的纵膈窗、肺窗。

由2名经验丰富的影像学医师根据源图像独立对肺部以外疾病作出判断，独立评价后统一检查结果，并作为最终结果。

根据影像学评价结果对肺部以外病变予以评分，包括：不需要接受其它检查或随访者记做1分；相关病变需要进一步接受检查或者随访者记做2分；对于危害患者健康，需要及时采取措施进行干预的病变记做3分。

其中1分无临床意义，2分与3分存在临床意义。

1.3观察指标
（1）肺部以为病变检出情况以及评分。

（2）有意义病变的具体情况。

1.4评价标准[4]
动脉粥样硬化、无意义的肝内小钙化灶、＜5cm的肝囊肿、脂肪肝、肋骨陈旧性骨折、甲状腺点状钙化灶等纳入无临床意义组。

纵隔占位病变、胆囊结石、椎体血管瘤、肝内＞5cm的肝囊肿、食管裂孔疝、肝内异常低密度影、肾结石，性质无法确定的甲状腺、肾上腺、乳腺病变等均纳入临床意义组。

1.5统计学方法
采用软件Excel分析数据，研究数据为计数资料，表示为（n，%）。

2、结果
2.1肺部以为病变检出情况以及评分
1500名体检者中482名存在肺部以外病变（32.13%），涉及到甲状腺、乳腺、腹部、骨骼以及纵膈病变，详细病变与评分情况见表1。

3、讨论
随着全社会对各类健康知识的广泛普及，越来越多的人开始重视健康体检，通过健康体检尽早发现可能存在的健康问题，提高对相关病变的早期检出率，
实现早发现、早治疗、早干预[5]。

多层螺旋CT是最常见的一种影像学检查方法，尤其是在低剂量扫描技术逐渐发展与应用的基础上，多层螺旋CT技术在各类
肺部疾病，尤其是在肺癌早期检出方面发挥着重要作用，延缓肺癌患者的病情发展，对延长肺癌患者的生存时间，改善生活质量均有重要的现实意义。

笔者在多层螺旋CT用于胸部检查过程中发现，CT获取的影像学资料不仅仅只有肺部的相关资料，其同时包含了整个胸部的资料显示，因而多层螺旋CT获取的资料不应该只是单纯用于肺部疾病的诊断，这在一定程度上是对检查资料的浪费。

实际胸部CT影像学资料中还会看到胸膜、胸壁、纵膈、胸椎、肋骨、背部体表、与肺尖邻近的锁骨、锁骨上下淋巴结、部分脾脏、肝脏等部位，因而可作为上述相关部位病变的诊断依据。

本次研究中分析了多层螺旋CT胸部健康体检中源图像在肺部以外病变诊断方面的应用价值，从结果方面分析，肺部以外疾病的检出率达到32.13%，包含了甲状腺、乳腺、腹部、骨骼以及纵膈等多部位的病变，其中109名受检者肺部以为疾病需要进一步接受检查确诊或者需要及时采取措施进行干预。

比如甲状腺结节需要进一步确定结节的性质，便于对甲状腺癌尽早治疗，而对于占位性压迫气管因为病灶会引起呼吸困难，甚至引起窒息，需要及时进行治疗。

腹部病变中如肾结石会随着病程加长，结石直径增大，不仅治疗难度加大，而且症状也会越明显，引起患者肾功能损伤。

分析本次研究结果，对于多层螺旋CT胸部健康体检者，不仅需要重视其在肺气肿、肺结核、肺部肿瘤、肺炎等方面的诊断，而且还应重视多层螺旋CT源图像在肺部以外影像学资料范围内其它病变的诊断，如淋巴结情况、肝脏情况、纵膈病变、乳腺病变等。

实际应用中还可以通过CT增强扫描技术，进一步对肺部以外病变作出具体判断，此处，必要的情况下可通过骨窗、三维重建用于肋骨病变、胸椎病变的诊断，充分发挥多层螺旋CT胸部健康体检中源图像在肺部以外
病变诊断方面的应用。

根据评分情况还能够作为患者病情评估的依据[8]
，如对于3分的肺部以外病变则需要及时接受其它检查与治疗，而对于2分的肺部以外
病变患者需要加强随访，了解患者相关病变的进展，同样能够达到早发现、早治疗的目的。

当然本次研究中也存在一定的不足之处，109例需要进一步随访、接受检查或者需要立即采取措施治疗患者，实际实进一步接受MRI检查、手术病理活检或者系统检查的健康体检者较少，大部分体检者仅仅重视肺部病变诊断结果，忽视潜在肺部以为病变可能引起的不良后果。

后续研究中针对多层螺旋CT胸部健康体检中源图像在肺部以外病变诊断情况，需要与受检者做好沟通，加强健康宣教，便于受检者重视肺部以外疾病的全面检查与诊断。

综上所述，多层螺旋CT胸部健康体检中源图像在肺部以外病变诊断以及病情判断方面有重要的参考价值，为肺部以外病变的综合干预提供依据。

参考文献
[1]吴小林,孙献勇.健康体检中多排螺旋CT低剂量扫描胸部的临床应用分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):19-20.
[2]牟云飞,王园.低剂量螺旋CT与胸部X线筛查肺癌高危人群的临床应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(11):67-69.
[3]刘洋,胡晓恒,王小娜,等.低剂量胸部螺旋CT在健康体检中的应用价值[J].现代医用影像学,2020,29(09):1603-1607.
[4]高宇欣.胸部创伤诊断中DR和螺旋CT的应用评价[J].中外女性健康研究,2020(12):178-179.
[5]吴继雄,李海云,张文俊,等.胸部低剂量螺旋CT在体检者肺癌筛查中的应用价值分析[J].中外医学研究,2020,18(12):60-62.。