脑血管后遗症患者的康复指导

脑血管后遗症患者的康复指导
胡璇
【摘要】脑血管病是近年来中、老年人常见病、多发病,病死率高,致残率高.在临床中,中风后遗症主要表现为意识障碍、瘫痪失语、口角歪斜、上下肢活动受限、吞咽困难、四肢麻木,可造成脑功能障碍而导致死亡或遗有各种不同程度的后遗症.笔者从事临床护理工作多年,深感病人在渡过急性期后如何帮助患者康复是我们临床护理工作者思考的问题,是一项艰巨的任务,中医学在这方面历史悠久、经验丰富,把传统的方法与现代科学技术结合起来,辩证施护,定能获得满意疗效.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)003
【总页数】1页(P174)
【关键词】脑血管后遗症;康复指导
【作者】胡璇
【作者单位】贵州省毕节地区医院疼痛康复医学科 551700
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
脑血管病是近年来中、老年人常见病、多发病，病死率高，致残率高。

在临床中，中风后遗症主要表现为意识障碍、瘫痪失语、口角歪斜、上下肢活动受限、吞咽困难、四肢麻木，可造成脑功能障碍而导致死亡或遗有各种不同程度的后遗症。

笔者
从事临床护理工作多年，深感病人在渡过急性期后如何帮助患者康复是我们临床护理工作者思考的问题，是一项艰巨的任务，中医学在这方面历史悠久、经验丰富，把传统的方法与现代科学技术结合起来，辩证施护，定能获得满意疗效。

1 心理护理
偏瘫病人康复的程度与急性期的治疗、精心护理和功能训练关系密切，急性期的康复包括预防感染、预防瘫痪侧肢体和关节挛缩变形预防褥疮等，急性期注意保持肢体功能位置和进行被动运动。

机能训练的开始时间随脑血管病变的性质而定。

缺血性脑血管病发病后一周若无意识障碍，发病后第2天即可进行康复治疗;出血性于
3周后进行机能锻炼。

经过紧张的急性期后，随着药物治疗减少，病人有更长时间去思考自己的后遗症将会给工作和生活带来诸多不便，面对这由动到静的突然变化，90%以上的病人难以接受这残酷的现实，造成极大的心理障碍，有的默默不语，
不思饮食;有的烦躁不安，极易发怒;有的对战胜疾病产生悲观情绪，丧失对生活的
信心。

中医认为:脑血管病即中风，后遗症以肝肾阴虚为根本，如果加上病人的心
理障碍，势必造成虚者更虚，虚阳上亢，加重病情，故心理开导极其重要，对此类病人要动之以情，晓之以理，多安慰，护理时不急躁，不厌其烦或请已愈病人进行现身说教等，教患者一些生理常识及讲解恢复期的有利因素，使患者对生活产生希望，静下心来安心养病，为进一步康复打下良好基础。

2 饮食护理
中医认为“药食同源”。

根据患者的症候表现、食物的性味功效来指导病人的饮食，也是疾病康复治疗过程中十分重要的一环。

阴虚者宜食甘凉食品，如绿豆、小米、豆腐等。

阳虚者宜食甘温食品，如麦面、蚕豆、适当进食狗肉、羊肉等。

对肝阴上亢、头晕目眩者多食白菜、竹笋、苦瓜、香蕉、西瓜、苹果等，气虚血瘀者可适当进食人参、当归、大枣、炖鸡或煮粥;便秘者宜多食蔬菜、水果等。

血脂增高者忌
食肥肉、动物内脏、花生米等油脂多、胆固醇高的食物。

另一方面，进食要有一定
的节制，不可过饱、宜定时、定量、少食多餐。

3 康复过程中的护理
为使患者树立足够信心，不采取突然方式而在潜移默化中用引导等方法来指导患者进行功能锻炼，在自然和谐气氛中使患者收到良好效果。

为巩固治疗增进信心，具体方法如下:
3.1 语言功能的训练:对语言功能受损的病人，要认真、耐心，先教病人一些简单的单字，如生活中的吃、好、谢等，逐渐加为两个，如两个、三个等，直到一句完整的话。

3.2 偏瘫患者肢体功能锻炼:偏瘫侧肢体的功能锻炼，先按摩和被动运动，从近端关节开始再至远端关节，先上后下的进行，由于瘫痪，关节周围的肌张力低和松弛，很容易引起关节脱位，所以活动的强度要由弱到强，幅度由小到大，操作时要托住和保护好关节，对病人的每一点细小的进步应及时指明和鼓励。

3.3 躯体的锻炼:躯体的锻炼，先在床上练翻身，然后锻炼平衡，锻炼坐，最后锻炼在家人和医护人员或借助于辅助工具锻炼站和步行。

另外，锻炼与肢体活动有关的健侧肌群，以带动患肢的活动，日常生活活动的锻炼，如:穿衣、脱衣、睡觉、起床、洗脸、刷牙、洗澡、吃饭、上厕所等动作的锻炼，智能和语言功能的锻炼。

随着康复程度的不同，先后在家中做些简单的家务，如:洗衣服、打扫卫生、上街买菜等，然后到社会上与亲朋好友以及同事们接触，下棋、打扑克和其他的一些简单的社交活动。

功能锻炼须逐步进行，避免操之过急，逐步摆脱护理人员的护理以独立生活。

积极治疗原发病，防治可能出现的并发症，密切观察病情变化，并随时加以处理。