健康体检人群的心理护理需求现状及护理对策

2020年1月
护理与康复
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202002070作者简介：冯晓婷（1980-），女，汉族，甘肃天水人，主管护师。

研究方向：健康管理，体检客户心理。

*通讯作者：吴亚娅，E-mail :965926380@.
随着我国社会的不断发展，健康生活方式普及，居民生活质量与健康意识逐渐提升，居民对于健康体检的参与程度逐年升高，相应需求也不断变化[1]。

目前，许多国企类、公务类工作岗位职员常可由工作单位提供并进行一年一次以上的健康体检，具有良好的体检条件；而其他私人企业类工作以及无职业者常因公司无安排或因家庭条件不足而不能及时践行体检，因而错过很多疾病早期治疗的最佳时期。

因此，健康体检的重要性便体现在能够在病变症状出现前作出早期诊断，提示医师尽早进行治疗，以提高医疗手段的效率及患者的生存率。

体检能够实现对众多潜在疾病的早期诊断，体检项目主要包括：①基础检查如检测心率、血压等，基本可以筛选出八大系统的各项基础表现，为下一步具体诊断指出方向；②血液学检查（血细胞数、转氨酶浓度等），能够直观地观察患者血液
中各项细胞水平，以判断有无异常，特殊的分子指标对某项具体疾病有着明确指征的作用；③影像学检查如X 线、CT 检查，可对疾病明确定位，且先进的影像学设备可以通过显像情况判断病情进展，增加诊断的准确性；④肿瘤排查[2]，是目前较大程度上被重视但技术仍不够成熟的一项。

因体检涉及的相关科室多，受检者对于体检环节不够了解，故如何有效满足受检者服务需求、提高护理效果，成为体检时护理人员关注的重点[3]。

与此同时，现代医学模式正逐步强调心理因素对患者疗效的重要性并将心理护理应用于临床护理模式中[4]，但健康体检中因受检对象多属于健康人群，心理护理未得到足够重视。

既往报道表明，对体检人员实施心理护理，可消除其紧张心理并提高配合度，有利于体检工作的开展[5]。

本研究分析我院体检中心健康受检者的心理护理需求现状及护理对策，现报道如下。

健康体检人群的心理护理需求现状及护理对策
冯晓婷，吴亚娅
*
（延安大学咸阳医院，陕西咸阳，712000）
摘要：目的分析健康体检人群的心理护理需求现状，并探讨有效的护理对策。

方法选取我院体检中心的267名受检者作为
问卷调查对象，应用需求测试表调查其护理需求状况。

于2018年6月制定并实施相应护理对策，另随机选取2018年2月至
2018年9月在我院体检中心参与健康体检的184例受检者为研究对象，根据体检时间的不同将其分为对照组（对策实施前）和观察组（对策实施后），各92例。

比较两组受检者SCL-90评分及满意度。

结果调查结果表明，受检者对于体检护理需求最强烈的为医务人员素质，其次为信息告知、心理护理、隐私安全、时效性，需求最低的是便捷性服务；观察组满意度显著高于对照组（P <0.05）；观察组的SCL-90各项评分均明显低于对照组（P <0.05）。

结论健康体检工作中应充分了解受检者护理需要，提高体检人员综合素质的同时做好受检者的心理护理，有助于减轻其心理压力，进而提高体检质量和体检满意度。

关键词：健康体检；心理护理；护理需求；护理对策中图分类号：R473.1文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2020)02-0175-03
Current status of psychological nursing needs of health check-up subjects and
nursing strategies
FENG Xiao-ting,WU Ya-ya *
(Xianyang Hospital of Yan'an University,Xianyang 712000,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the current status of psychological nursing needs of health check-up subjects,and explore effective nursing strategies.Methods A total of 267subjects in health examination center of our hospital were selected as the objects of questionnaire survey,and their nursing needs were investigated with the needs test form.In June 2018,the corresponding nursing countermeasures were formulated and implemented.In addition,184
subjects who
participated in the health check-up in the health examination center of our hospital from February 2018to September 2018
were randomly selected as the research objects.According to the different physical examination time,the subjects were divided into control group (before the implementation of the countermeasures)and observation group (after the implementation of the countermeasures),with 92cases in each group.The SCL-90score and satisfaction were compared
between the two groups.Results The survey results showed that the strongest needs for health check-up of subjects was the quality of medical staff,followed by information notification,psychological care,privacy security,timeliness,and the lowest needs was convenient service;the satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group (P <0.05);the scores of SCL-90in the observation group were significantly lower than those in the control group (P <0.05).Conclusion In the health check-up work,the nursing needs of subjects should be fully understood,and the comprehensive quality of the medical examiners should be improved while psychological care should be done to help the subjects reduce psychological stress,so as improve the quality and satisfaction of health check-up.KEYWORDS:health check-up;psychological care;nursing needs;nursing measures
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需求类别Likert 法平均得分（x ⎺
±s ，分）排序医务人员素质 3.64±0.391信息告知 3.49±0.412心理护理 3.27±0.543隐私安全 2.99±0.344时效性 2.94±0.365便捷性服务
2.89±0.27
6
表2受检者对于体检护理服务的主要需求类别得分及排序（n=184）
组别非常满意满意比较满意不满意满意度对照组9/9.7835/38.0440/43.488/8.7091.30观察组17/18.4843/46.7431/33.701/1.0998.91χ2/P
4.13/0.04
―
―
―
―
表3
两组受检者满意度比较（n=92，n/%）
1资料与方法1.1一般资料
选取2017年5月至2018年1月我院体检中心的267
例受检者作为问卷调查对象，2018年6月制定并实施相应
护理对策，另随机选取2018年2月至2018年9月在我院体检中心参与健康体检的184例受检者作为研究对象，根据体检时间的不同将其分为对照组（对策实施前）和观察组（对策实施后），各92例。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05，表1）。

1.2方法
1.2.1护理方法。

两组均接受常规护理，依据我院护理管理制度
实施干预，如引导体检人员受检，对体检过程中重要内容和注意事项进行解释等。

观察组在此基础上实施我院2018年6月
制定的相应护理对策，包括①提升医护人员综合素质；②优化体检流程；③心理护理；④改进体检环境；⑤保护性医疗体检。

1.2.2调查问卷。

需求调查测评表：自行设计受检者需求调查
表，调查表内容为各需求类别及相应条目，需求类别有医务人员素质、信息告知、隐私安全、心理护理、时效性及便捷性服务，条目数分别为4、5、6、5、6、13，其中时效性需求包括体检全程时间和等候报告时间，而便捷性服务需求包括预约、分区、引导、早餐、领取报告方式等方面。

1.2.3资料收集。

问卷发放人员与研究者分别固定为4名与2
名，问卷发放人员统一进行指导培训，于受检者全部检查完成后进行问卷发放，并向其就调查原因、方法进行讲解，受检者均自愿参加问卷调查，并在问卷完成后当场回收，此次调查发放问卷267份，回收有效问卷267份，有效回收率100.00%。

1.3观察指标及评价标准
（1）受检者对于健康体检需求情况。

需求量表采用Likert 4
级法来测其重要程度，需求程度与分值呈正相关[6]，患者对各需求类别进行综合评分，各类别分值范围为1~4分，分别对应不重要、有点重要、重要、非常重要。

调查问卷信度、效度检测：由于护理需求属于受检者的主观感受，且护理需求量表本质为调查工具，故对于其信度和效度应进行严格检验[7]。

本研究在征得受检者同意情况下，通过对部分参与问卷调查者进行录音访谈，在收集全部录音资料后进行整理修改，进行信度、效度检测。

信度可反映测量表结果内部一致性和真实性，而效度则表示量表结果与调查目的吻合程度[8]，信度检测显示该量表t =0.347，P =0.753，可再测信度高，同时量表中各条目总的Cronbach's α系数为0.762，而各条目Cronbach's α系数均高于0.7，说明该量表内部一致性较高；Pearson 相关性检验显示各项目与其所属类别间相关性高，与其他5个非所属类别相关性低，且效度经计算为0.958，提示该量表信度、效度均较高。

（2）满意度。

自制满意度调查表调查体检满意度，分为非常满意、满意、比较满意、不满意4个等级。

满意度=1-不满意率。

（3）症状自评量表（SCL-90）评分。

受检者通过SCL-90量表对自身焦虑、躯体化等多个方面进行评分，初步了解其心理状况，评分标准：采用5级评分评价症状严重程度，1~5分分别对应从无、轻度、中度、相当重、严重[9]。

1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数、计量资料用
n/%、x ⎺
±s 表示，用χ2、t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1受检者对于体检护理服务的主要需求类别及排序
受检者对于体检护理服务的主要需求根据得分排序依次
为医务人员素质、信息告知、心理护理、隐私安全、时效性、便捷性服务，具体数据见表2。

2.2两组受检者满意度比较
观察组满意度高于对照组（P <0.05，表3）。

2.3两组受检者的SCL-90评分比较观察组SCL-90各项评分均低于对照组（P <0.05，表4）。

3讨论
3.1健康体检人群心理护理需求现状分析
心理护理是指护理人员在护理服务过程中，将心理学理
论、技术与实践操作相结合，对护理对象在护理过程中出现的负性心理或不良情绪及时予以纠正，帮助其恢复并保持心理健康[10]。

体检过程中部分指标异常如HBsAg 表达阳性、血压偏高（SBP>140mmHg ）可能会导致受检者出现应激反应，即精神紧张性升高，可表现为抑郁、焦虑及躯体化等症状[11]。

应激反应本属于人体保护性反应机制，但若持续时间过长可引发机体生理失衡，降低人体免疫力，影响患者正常生活和相应疾病早期预
组别性别（n ，男/女）
年龄（x ⎺±s ，岁）文化程度（n ，高中及以上/高中以下）
工作岗位（n ，国企/公务员/其他）
体检类型（n ，单位/个人）
对照组51/4141.37±10.3635/5741/27/2470/22观察组49/4342.59±11.3432/6043/30/1973/19χ2/t /P
0.09/0.77
0.76/0.45
0.21/0.65
0.79/0.67
0.28/0.60
表1两组受检者的一般资料比较（n=92）
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组别躯体化焦虑精神病性强迫症状偏执敌对恐怖人际关系敏感抑郁对照组 1.29±0.31 1.41±0.29 1.29±0.34 1.33±0.36 1.21±0.32 1.23±0.35 1.26±0.37 1.27±0.24 1.37±0.26观察组 1.07±0.22 1.16±0.19 1.14±0.25 1.19±0.21 1.03±0.23 1.15±0.16 1.04±0.17 1.02±0.11 1.12±0.18t /P
5.55/0.00
6.92/0.00
3.41/0.00
3.22/0.00
4.38/0.00
1.99/0.04
5.18/0.00
8.72/0.00
7.58/0.00
表4
两组受检者的SCL-90评分比较（n=92，x ⎺
依泽，分）防治疗[12]。

因此，对于检测结果，相关医务人员需要结合实际进行判断对受检者机体的影响，同时尽量排除对结果造成影响的因素，提高检测结果的准确性和可靠性，降低系统误差。

与此同时，由于体检过程中项目众多且时间较为分散琐碎，而受检者的文化程度不尽相同，对体检流程的掌握水平不同，可能出现项目遗漏、迷路以及烦躁情绪等不利情况。

同时医务人员的态度、医院体检信息引导也可对受检者心理产生影响，加上受检者数量一般集中性增多，医务人员常不能够对于所有受检者的需求达到完全
了解的层次，进而无法有针对性地作出相应服务，因此医护人员需要熟练掌握各项检查项目的信息，提高对体检的重视度[13]。

本研究结果显示，受检者体检需求主要有医务人员素质、信息告知、心理护理、隐私安全、时效性、便捷性服务，其中心理护理平均得分为（3.27±0.54）分，提示大多数受检者对于心理护理需求程度较高，与周贵红[14]研究结果一致；对照组部分受检者存在一定程度的焦虑、抑郁心理，以上结果提示健康体检人群对于心理护理亦具有较大需求，护理人员应给予一定关注。

3.2护理对策的探讨
针对问卷调查所得结果，我院提出了相应护理对策，具体
包括以下几点。

①提升医护人员综合素质。

对于体检人员举行相应理论知识、职业素养的培训，并开展相关讲座，提高医护人员的职业技术水平与职业道德，提倡医护人员从受检者角度出发，尽量减少受检者体检过程中的不适感。

培养医护人员耐心程度是个性化护理不可缺少的一项，使得医护人员能够尽可能解答受检者的问题，选择合适的表达方式，语言简洁易懂，且语气恰当，不对受检者情绪造成不利影响，以提高受检满意度。

②优化体检流程。

体检前应通过宣教使受检者了解具体项目、流程和注意事项等，并针对其选择对体检项目进行合理增减；对身体素质较差的受检者尽量提供可行的方案，例如增加板凳、提供休息处等，以减少意外的发生。

于体检中心设立相应二维地图及指引牌，以便受检者了解各体检项目对应科室具体位置，对于文化程度较低的受检者则需要在重要的路线设置相关岗位，医务人员分时间进行值班并给予指导，同时注意审核受检者检测项目的进度，指导其选择正确的位置，避免受检者因找不到地点无法及时体检而产生焦虑、愤怒等不良情绪以及重复排队、遗漏项目等失误，节省体检时间，提高体检效率和流畅度。

③心理护理。

于受检前发放健康教育手册，讲解相关体检知识，对受检者提出的问题给予耐心解释和回答，尽可能满足其各项合理需求，指导其掌握正确的自我护理知识和方法，提高体检人群保健意识，让其充分感受到关怀；及时了解受检者在体检过程中出现的心理问题，通过对话，针对性地给予心理支持和疏导，缓解其焦虑感，提高受检依从性和信心，提示其需要保持较为良好的心理，以防结果的不准确性率的升高。

④改进体检环境。

增加等待区座椅数量，并增设吸烟区，同时定时对体检室进行清洁消毒，保证体检室的整齐、洁净，维持适宜的温度和湿度，给予受检者一个较为舒适的环境。

控制每间检测室的人流量，保证各检测室不会出现过于拥挤和过于冷清同时存在的不合理现象；同时，控制每日、每时刻的人流量，可以开启提前预约式，使得受检者能够尽量分散在一天中的各个时刻，以提高检测效率，减少意外发生。

⑤保护性医疗体检。

对于体检者的信息应严格保密，做到不泄露。

采取一对一和安全距离方案的实施，与受检者沟通过程中，医务人员需要做到不张扬、不刻意，尽可能的以保证第三方不会窃听到的音量与受检者交流；并向受检者保证，不会向外者透露其各项信息，以保证受检者的隐私权。

本研究中，观察组SCL-90各项评分低于对照组（P <0.05），说明实施护理对策可提高受检者的心理素质，改善受检者对检测项目繁琐、流程化等不可避免因素的包容度，减少焦虑、不满及偏执等不良情绪；此外，观察组满意度为98.91%，高于对照组的91.30%（P =0.04），提示实施护理对策对于缓解受检者心理应激和提高体检满意度具一定效果，对疾病治疗及预后过程中心理护理具有同样意义，还可以较大程度上提高受检者再次进行体检的几率，进而对于临床上开展各项疾病的预防提供一定的基础。

综上所述，体检工作中应充分了解受检者护理需要，并据此作出提高体检人员综合素质、心理护理等相应护理对策，有助于减轻其心理压力，提高体检质量和体检满意度。

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