急诊外科创伤患者切口感染的高危因素分析
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Ｄｅ ｃ ． ２ Ｏ １５
２ ０ １ ５年 １ ２月
急诊 外 科创 伤 患者 切 口感 染 的高 危 因素 分析
穆 庆 华
（ 重庆 市九 龙坡 区中医院 急诊科 ， 重庆
４ ０ ０ ０ ８ ０ Ｅ—ｍａ ｉ ｌ ： ｍｕ ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ｊ ｌ ｐ ｑ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
间、 手术时间、 切 口类 型 、 手 术季 节 、 合 理 使 用抗 生 素 因 素 有 关 。 多 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归分 析 结 果 表 明 患 者 糖 尿 病 病 史 、 备
皮 至手 术 时 间 、 切 口类 型 、 未 合 理使 用 抗 生 素 因素 是 发 生切 口感 染 的 主 要危 险 因 素 。结 论 创 伤 患者 急诊 外 科 手 术 后 发
生切 口感 染是 多种 因素 共 同作 用 的结 果 ， 尽量 缩短 备 皮 至手 术 时 间 以及 手 术 时 间 ， 早 期 对 糖尿 病 患 者进 行 血 糖 控 制 及 改 善微循环 ， 根 据切 口类 型 在 围 手 术 期合 理 使 用 抗 生 素对 切 口感 染 的 防 治工 作 具 有 重 要 意 义 。
创 伤为机 械 因素 加 于人体 所造 成 的组 织或 器 官破
表 １ 切 口 感染 因素 赋 值 表
坏， 当人 体所 遭受 的创 伤较 大 ， 如严 重 车祸 ， 导致 组 织
或 器官 损伤 ， 严 重者 可危 及生 命安 全 ， 需 及 时进 行 必要
的急诊 外科 手术 处 理 。但 近 年来 有 研 究 表 明 ， 创 伤 患 者 急诊外 科 术 后 切 口感 染 的发 生 率 呈 逐 年 上 升 的趋 势［ １ ］ ， 为更科 学地 指 导 我 院创 伤 患 者 急 诊 外科 手 术 后 切 口感 染 的防治 工 作 ， 减 少 患 者术 后 切 口感 染 的 发 生 来自第３ ７ 卷第 ６期
右江 民族 医学 院 学报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ
Ｖｏ １ ． ３７ Ｎ Ｏ． ６
关 键 词 ：急 诊创 伤 ； 切 口感 染 ； 高危 因素 ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ １ ９ ． ３ 文 献 标识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ —０ ８ ３ ６ －０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ｉ ０ ０ １ ～５ ８ １ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ２ ７
调查 的 ４ ６ ８例 中有 ４ ６ ８例 资 料 完 整 ， 有 效 应答 ４ ５ ２例 ， 有 效 应答 率 为 ９ ６ ． ５ ８ ， 发 生 切 口感 染 的 为 ６ ８例 ， 感 染率 为 １ ５ ． Ｏ ４ 。单 因 素分 析 结 果 显示 ， 创 伤 患者 急诊 外科 手 术 后发 生切 口感 染 与年 龄 、 体 重指数 、 糖尿病 病史、 备皮 至手术 时
率， 本 文调查 了 ２ ０ １ ４年 １月￣ ２ ０ １ ５年 １ 月 我 院急诊 科
收治 的 ４ ６ ８例需 急 诊外 科 手 术 的创 伤 患 者 ， 并 对 其 切 口感染 的发 生率 及高 危 因素进行 分析 ， 现报 道如 下 。
１ 对 象与 方法 １ ． １ 调查 对象 选取 ２ ０ １ ４年 １ 月 ～２ ０ １ ５年 １月我 院 １ ． ４ 统 计学 方法 所有 数据 采用 Ｅ ｐ ｉ ｄ ａ ｔ ａ ３ ． ０双轨 核 急诊 收治 的 ４ ６ ８例需 急诊 外科 手术 的创 伤 患者 为调 查
数资料 的组 间 比较采 用 Ｙ 。检 验 ， 多 因素 分析 采 用 Ｌ ｏ — ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 最 大似 然 比逐 步 回归 分 析 ， 因 素 的纳 入 水 平 位
０ ． ０ ５ ， 剔 除水平 为 ０ ． １ ０ 。 Ｐ ＜０ ． ０ ５表 示差 异 有 统计 学
意义 。
２ 结 果
合 情况 ， 出院前 一 天对 患 者 进 行 问卷 调 查 。患 者切 口
感 染 因素调查 问卷 由本 院 自行 设 计及 制作 ， 调查 问 卷
的 内容 包括有 ：患者 的性 别 、 年 龄 和体 重 等基 本情 况 ， 还包括 患者 糖 尿病病史 、 手 术切 口的类型 、 备 皮 至手 术 时间、 手术 时 间和是 否合 理使用 抗生 素等情 况 。 １ ． ３ 切 口感 染诊 断标 准及 赋 值 情况 观 察 患者 手 术 后切 口感 染请 况 并 予 以记 录 ， 若 切 口部 位 出现 红 、 肿、 热、 痛或 脓性 渗 出 物作 为 切 口感 染 的诊 断 标 准［ ３ ］ 。将 性别 、 年龄 、 体 重 指数 、 糖尿病病史 、 备 皮 至手 术 时 间 、 手 术时 间 、 切 口类 型 、 手术 季节 、 合 理使 用抗 生 素 、 多人 病 房等 １ ｏ个 因 素进行 赋值 。赋值 情况 见表 １ 。
摘 要 ：目 的 分析 急诊 外科 创 伤 患者 切 口感 染 的发 生率 及 高 危 因素 ， 以便 指 导 我 院 创 伤 患 者 急 诊 外 科 手 术 后 切 口感 染 的 防治 工 作 ， 减 少 患者 术 后 切 口感 染 的发 生 率 。方 法 选 取 ２ ０ １ ４年 １月 ￣２ ０ １ ５年 １月 我 院 急诊 收 治 的 ４ ６ ８例 需 急 诊 外科 手 术 的创 伤 患 者 为 调 查 对 象 ， 术 后 由主 管 医师 查 看 患 者 切 口愈 合 情 况 ， 出 院前 一天 对 患 者 进 行 问卷 调 查 。结 果 在
查录 入 ， 数据 分 析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 。计 量 的资 料 描述采 用 （ ｚ±ｓ ） ， 计 量 资料 的组 问 比较 采用 ｔ 检验 ， 计
对象 ， 样本 量 为 ４ ６ ８例 。其 中男 性 患者 ２ ９ ５例 ， 女性 患
者 １ ７ ３例 ， 年龄 １ ５ ～６ ２岁 ， 平均年龄 （ ４ ３ ． １ ５ ±５ ． ７ ８ ） 岁。 １ ． ２ 调 查方 法＿ ２ 术后 由 主管 医 师 查 看 患 者切 口愈
２ ０ １ ５年 １ ２月
急诊 外 科创 伤 患者 切 口感 染 的高 危 因素 分析
穆 庆 华
（ 重庆 市九 龙坡 区中医院 急诊科 ， 重庆
４ ０ ０ ０ ８ ０ Ｅ—ｍａ ｉ ｌ ： ｍｕ ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ｊ ｌ ｐ ｑ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
间、 手术时间、 切 口类 型 、 手 术季 节 、 合 理 使 用抗 生 素 因 素 有 关 。 多 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归分 析 结 果 表 明 患 者 糖 尿 病 病 史 、 备
皮 至手 术 时 间 、 切 口类 型 、 未 合 理使 用 抗 生 素 因素 是 发 生切 口感 染 的 主 要危 险 因 素 。结 论 创 伤 患者 急诊 外 科 手 术 后 发
生切 口感 染是 多种 因素 共 同作 用 的结 果 ， 尽量 缩短 备 皮 至手 术 时 间 以及 手 术 时 间 ， 早 期 对 糖尿 病 患 者进 行 血 糖 控 制 及 改 善微循环 ， 根 据切 口类 型 在 围 手 术 期合 理 使 用 抗 生 素对 切 口感 染 的 防 治工 作 具 有 重 要 意 义 。
创 伤为机 械 因素 加 于人体 所造 成 的组 织或 器 官破
表 １ 切 口 感染 因素 赋 值 表
坏， 当人 体所 遭受 的创 伤较 大 ， 如严 重 车祸 ， 导致 组 织
或 器官 损伤 ， 严 重者 可危 及生 命安 全 ， 需 及 时进 行 必要
的急诊 外科 手术 处 理 。但 近 年来 有 研 究 表 明 ， 创 伤 患 者 急诊外 科 术 后 切 口感 染 的发 生 率 呈 逐 年 上 升 的趋 势［ １ ］ ， 为更科 学地 指 导 我 院创 伤 患 者 急 诊 外科 手 术 后 切 口感 染 的防治 工 作 ， 减 少 患 者术 后 切 口感 染 的 发 生 来自第３ ７ 卷第 ６期
右江 民族 医学 院 学报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ
Ｖｏ １ ． ３７ Ｎ Ｏ． ６
关 键 词 ：急 诊创 伤 ； 切 口感 染 ； 高危 因素 ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ １ ９ ． ３ 文 献 标识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ —０ ８ ３ ６ －０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ｉ ０ ０ １ ～５ ８ １ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ２ ７
调查 的 ４ ６ ８例 中有 ４ ６ ８例 资 料 完 整 ， 有 效 应答 ４ ５ ２例 ， 有 效 应答 率 为 ９ ６ ． ５ ８ ， 发 生 切 口感 染 的 为 ６ ８例 ， 感 染率 为 １ ５ ． Ｏ ４ 。单 因 素分 析 结 果 显示 ， 创 伤 患者 急诊 外科 手 术 后发 生切 口感 染 与年 龄 、 体 重指数 、 糖尿病 病史、 备皮 至手术 时
率， 本 文调查 了 ２ ０ １ ４年 １月￣ ２ ０ １ ５年 １ 月 我 院急诊 科
收治 的 ４ ６ ８例需 急 诊外 科 手 术 的创 伤 患 者 ， 并 对 其 切 口感染 的发 生率 及高 危 因素进行 分析 ， 现报 道如 下 。
１ 对 象与 方法 １ ． １ 调查 对象 选取 ２ ０ １ ４年 １ 月 ～２ ０ １ ５年 １月我 院 １ ． ４ 统 计学 方法 所有 数据 采用 Ｅ ｐ ｉ ｄ ａ ｔ ａ ３ ． ０双轨 核 急诊 收治 的 ４ ６ ８例需 急诊 外科 手术 的创 伤 患者 为调 查
数资料 的组 间 比较采 用 Ｙ 。检 验 ， 多 因素 分析 采 用 Ｌ ｏ — ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 最 大似 然 比逐 步 回归 分 析 ， 因 素 的纳 入 水 平 位
０ ． ０ ５ ， 剔 除水平 为 ０ ． １ ０ 。 Ｐ ＜０ ． ０ ５表 示差 异 有 统计 学
意义 。
２ 结 果
合 情况 ， 出院前 一 天对 患 者 进 行 问卷 调 查 。患 者切 口
感 染 因素调查 问卷 由本 院 自行 设 计及 制作 ， 调查 问 卷
的 内容 包括有 ：患者 的性 别 、 年 龄 和体 重 等基 本情 况 ， 还包括 患者 糖 尿病病史 、 手 术切 口的类型 、 备 皮 至手 术 时间、 手术 时 间和是 否合 理使用 抗生 素等情 况 。 １ ． ３ 切 口感 染诊 断标 准及 赋 值 情况 观 察 患者 手 术 后切 口感 染请 况 并 予 以记 录 ， 若 切 口部 位 出现 红 、 肿、 热、 痛或 脓性 渗 出 物作 为 切 口感 染 的诊 断 标 准［ ３ ］ 。将 性别 、 年龄 、 体 重 指数 、 糖尿病病史 、 备 皮 至手 术 时 间 、 手 术时 间 、 切 口类 型 、 手术 季节 、 合 理使 用抗 生 素 、 多人 病 房等 １ ｏ个 因 素进行 赋值 。赋值 情况 见表 １ 。
摘 要 ：目 的 分析 急诊 外科 创 伤 患者 切 口感 染 的发 生率 及 高 危 因素 ， 以便 指 导 我 院 创 伤 患 者 急 诊 外 科 手 术 后 切 口感 染 的 防治 工 作 ， 减 少 患者 术 后 切 口感 染 的发 生 率 。方 法 选 取 ２ ０ １ ４年 １月 ￣２ ０ １ ５年 １月 我 院 急诊 收 治 的 ４ ６ ８例 需 急 诊 外科 手 术 的创 伤 患 者 为 调 查 对 象 ， 术 后 由主 管 医师 查 看 患 者 切 口愈 合 情 况 ， 出 院前 一天 对 患 者 进 行 问卷 调 查 。结 果 在
查录 入 ， 数据 分 析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 。计 量 的资 料 描述采 用 （ ｚ±ｓ ） ， 计 量 资料 的组 问 比较 采用 ｔ 检验 ， 计
对象 ， 样本 量 为 ４ ６ ８例 。其 中男 性 患者 ２ ９ ５例 ， 女性 患
者 １ ７ ３例 ， 年龄 １ ５ ～６ ２岁 ， 平均年龄 （ ４ ３ ． １ ５ ±５ ． ７ ８ ） 岁。 １ ． ２ 调 查方 法＿ ２ 术后 由 主管 医 师 查 看 患 者切 口愈