前列地尔注射液不同给药方式与护理的临床观察

前列地尔注射液不同给药方式与护理的临床观察
目的探讨降低前列地尔注射液所致静脉炎的最佳给药方式与护理干预措施。

方法选择前列地尔注射液治疗患者162例，随机分为三组：A组前列地尔注射液10μg+0.9%生理盐水100ml缓慢静脉滴注：B组前列地尔注射液10μg+0.9%生理盐水10ml缓慢静脉推注：C组0.9%生理盐水100ml，前列地尔10μg加入侧壶缓慢静脉滴注并给予综合性护理干预措施。

观察三组患者静脉刺激的发生率及严重程度。

结果C组患者所发生的疼痛和静脉炎均明显低于A、B 两组（P＜0.05）。

结论前列地尔注射液侧壶给药方式及综合性护理干预措施能有效减轻患者痛苦，降低静脉炎的发生，增加患者治疗依从性。

标签：前列地尔；给药方式；临床观察；综合性护理干预
前列地尔注射射液（哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字H20084565）因具有较强的扩张血管，改善微循环灌注，是临床常用的改善心脑血管微循环的药物[1]。

但前列地尔注射液使用过程中出现的不良反应如注射部位出现血管痛、血管炎、发红、偶见发硬、搔痒也会同时发生。

本文对162例应用前列地尔治疗住院患者的给药方式与护理进行了观察，为临床选择最佳给药方式及提拱综合性护理干预措施，减少静脉炎发生率提供依据，现汇报如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2013年2月～12月我科接受前列地尔注射液治疗患者162例，男96例、女66例，年龄45～80岁，均神志清楚，思维表达正常。

1.2方法随机将患者分为三组，每组54例。

三组患者性别、年龄、外周静脉、病情等方面比较无统计学意义（P>0.05）。

前列地尔注射液静脉注射10μg，1次/d，治疗时间为10d。

1.2.1给药方法A组前列地尔注射液10μg+0.9%生理盐水100ml缓慢滴注（10～30滴/min）：B组前列地尔10μg+0.9%生理盐水10ml缓慢推注，具体为生理盐水5ml穿刺成功后再行推注，推注完毕再用生理盐水5ml冲管：C组0.9%生理盐水100ml开通静脉通路后前列地尔注射液10μg加入侧壶缓慢静脉滴注（10～30滴/min）。

三组均采用手背静脉穿刺，静脉输注过程中局部均无渗出，观察局部反应并询问患者感觉。

1.2.2护理方法A、B两组按静脉输液一般护理常规进行护理。

C组除进行一般护理常规外，为预防前列地尔注射液引起的静脉炎，进一少采取相应的综合性护理干预措施包括如下。

1.2.2.1用药前详细与患者及家属做好沟通，向患者及家属介绍药物作用及可能出现局部不适反应。

护理人员在输液过程中，多与患者进行语言交流，理解患者的感受，积极配合治疗。

1.2.2.2认真观察和选择血管，应从远端避开靠近关节、受伤、感染的静静。

提高穿刺技术，一次穿刺成成功，避免机械性损伤，妥善固定，减轻患者痛苦。

1.2.2.3加强巡视，耐心倾听患者主诉，密切观察输液局部变化，一旦发现红、肿，药外渗等应立即停止输液，更换输液肢体，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷。

1.2.2.4穿刺前在穿刺点上方沿静脉血管走向5×10cm处涂擦完美芦荟胶软膏。

从中医讲芦荟具有清热、解毒的功能，完美芦荟胶软膏中的柠檬酸钙能缓解疼痛、具有扩张血管，促进血液循环，强化细胞活力，能缓解疼痛。

芦荟属多糖，具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对组织的损伤。

1.3评定标准
1.3.1疼痛程度评价标准根据描述式方法分为[2]：无痛为无疼痛感觉；微痛为仅有轻微痛不伴有静脉炎；较痛为自觉疼痛能忍受，轻触静脉穿刺点近心端皮肤，疼痛无明显加剧，少数伴有静脉炎；剧痛为患者自觉难以忍受的疼痛，检查时轻触静脉穿刺点近心端疼痛明显加剧，多伴有静脉炎。

1.3.2静脉炎根据根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[3]：0级：无临床症状；Ⅰ级：红斑，伴有或无疼痛，有或无水肿；Ⅱ级：红斑，伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成；Ⅲ级：红斑，伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及条索状物。

1.4统计学方法采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，对所得的数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
静脉注射前列地尔采用侧壶缓慢滴注给药方式及综合性护理干预措施，静脉炎发生率和疼痛程度明显低于前列地尔缓慢推注和静脉滴注，有统计学意义（P ＜0.05），见表1和表2。

3 讨论
前列地尔注射液是一种外源性生物活性前列腺素E1制剂，前列腺素E1可直接作用于平滑肌而扩张血管，提高血流量，改善微循环灌注，抑制血小板聚集，减少血栓形成，被广泛应用于心脑血管微循环障碍、肾病、慢性肝炎等治疗。

但静脉注射前列地尔的一些不良反应如注射部位出现血管痛、血管炎、发红、偶见发硬、搔痒也会同时发生，静脉炎为主要不良反应。

输液引起的静脉炎，目前一般认为最主要的原因是药物本身的理化因素引起的渗漏性损伤使局部PH值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放而致
[4]。

前列地尔E1作为致炎物质，可使血管发生炎症反应，导致局部炎性反应发生静脉炎。

前列地尔注射液3种给药方式中，A组前列地尔注射液加入生理盐水中静脉滴注虽然保证了均匀的输液速度，但穿刺不成功药物外漏造成的血管损害及局部刺激易引起致炎、致痛等静脉炎表现；B组前列地尔注射液推注虽可以避免A组前列地尔静脉滴注导致的损害，但速度不易均匀控制，过快的速度造成血管渗透性损伤，且静脉推注增加护理人员的工作量与劳动强度；C组前列地尔注射液从输液器侧壶加入缓慢滴注既保证了给药速度的均匀，又有效预防了穿刺部位的药物外漏及残留药物对局部血管的刺激。

静脉注射前列地尔注射液导致的不良反应，通过综合性护理干预措施包括与患者及家属的有效沟通与交流、穿刺前涂擦完美芦荟胶、加强巡视、局部保暖等可有效消除患者紧张情绪，减轻患者心理负担，缓解疼痛，降低静脉炎的发生率，使其接受治疗。

本文C组（5.56%）静脉炎发生率比A组（37.04%）、B组（20.30%）明显降低（P＜0.05），表明前列地尔注射液侧壶缓慢滴注给药方试及综合性护理干预措施能有效减少静脉炎的发生，最大限度地减轻患者的痛苦。

参考文献：
[1]周慧南，宋志成.前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国临床保健杂志，2010，13（2）：167-168.
[2]段晓侠，孙荣，颜敏.静脉滴注前列地尔的扩理[J].蚌埠医学院学报，2006，27（1）：82.
[3]章春芝，任晓东，薛志芳，等.中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志，2009，44（7）：639-640.
[4]郭艾武，涂标.临床心血管用药手册[M].北京人民卫生出版社，2007：427-428.。