中医治“真寒假热”的医案！源于清代大医喻昌，请你细读

中医治“真寒假热”的医案！源于清代大医喻昌，请你细读
2022-05-12 14:35·三九养生课堂
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

）本文理论依据：《寓意草》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。

以前，我总听别人说，中医治病，只是靠猜测。

病人来了，郎中看着对方就开始猜测。

猜到什么，就按什么治。

治好了，那就是猜个正着。

治不好，就是猜错了，咱继续猜。

我听这话，有说不出来的难受。

中医治病，怎么靠猜呢？如果真的只靠猜测，那厚厚的一本中医诊断学，还有啥存在的必要？
来吧，我给你讲个故事。

我想让你见识一下，真正的中医，是怎么样有理有据地看病、治病的。

故事的主人公，叫喻昌。

他是明末清初的大医生，著有《寓意草》一书，影响很大。

我下面要讲的故事，就出自《寓意草》。

话说有一个人，医案记载，是“徐国祯”。

这个人，得了伤寒有六七天之久了。

发展到什么程度了呢？就是身上发热，两眼发红，反复叫人给他端水来。

可是，水到眼前，他又不想往里喝。

与此同时，他特别烦躁，将家里的门窗全都打开，然后一头倒在地上，来回打滚。

为啥？地上凉快一些。

可即便这样，他还是感觉不够劲儿，于是就要跳井，在井水里凉快凉快。

你说说，这架势，谁见过？
这可咋办？这家人可能很有钱，找了好几个郎中来看。

其中，就有喻昌。

面对这个患者，有一个郎中就说，这显然是有内热。

所以，得用承气汤之类泻下之品，把患者身体里的燥热泄出来。

可是，在一旁的喻昌，却不同意。

他仔细诊脉，发现患者脉象洪大无序，重按无力。

他当时就说，这个情况，应该用人参、附子、干姜之类的热药来温补。

怎么能用寒凉的泻下之法呢？
对面的郎中一听，气得差点笑出来，道：“喻昌啊喻昌，亏你还是个郎中，你怎么连这点见识都没有？患者现在显然是燥热难耐。

你再用干姜、附子来温补，那好了，他吃完之后直接就燥热得上房揭瓦了”。

喻昌一听，也来了劲头，声调提高了一些，说：“患者现在是内有真寒，阳气外越，而显示出真寒假热的状态。

这么严重的情况，我用干姜和附子都怕不够用呢，再用寒药来攻下，岂不是雪上加霜？再说了，患者给他的水，他喝不下去。

你想想，他连阴性的水都喝不下去，更何况寒凉地泻药了”？
这番话一说，对面的郎中顿时没了嚣张气焰。

接着，喻昌乘胜追击，道：“现在必须马上做决定。

不然，一会儿天降大雨，患者这架势再淋雨，里外都寒，那就顷刻毙命了”。

最后，喻昌一拍胸脯：“我就在这坐着，不走了。

给他灌下附子干姜和人参。

如果出了差错，我负一切责任”！
听他这么一说，在场的其它人，都纷纷点头。

最后，大家决定放手一搏，以“附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱”，煎煮药汁冷服。

结果怎么样？患者喝下去以后，烦躁欲死之感，立刻消失，反而开始发寒战，盖棉被。

这一看，就是阳气衰微的正常现象，体现出来了，真寒假热，阴阳格局之状，缓解了。

这时候，原方再投一剂。

最终，患者身体微微出汗，人退人安。

这就是医案的基本经过。

它就被记录在《寓意草》第一卷里头。

感兴趣的朋友，你自己可以去翻一翻。

其实，在这段医案故事里，我们看到的是喻昌作为医学大家，对辨证的准确把握。

你看，他通过患者脉象洪大，但重按无力的细节，以及给他水却喝不下去的状态，非常敏锐地看到了寒邪内盛，阳浮于外，真寒假热的关键问题。

于是，他力排众议，主张重剂温补。

最终，这个患者转危为安。

如果真的用了承气汤之类的攻下寒凉之品，后果是不堪设想的。

从这个故事里，我们可以体会到，先贤大医们的精湛技术，和见微知著、明察秋毫的辨证本领。

因此，中医治病，绝对不是靠猜测的。

它靠的是准确的辨证，依据辨证结果来立方、选药。

当然，不同的人，辨证的水平不一样。

有的人，稀里糊涂，连连出错。

有的人，则见识多广，思维缜密，善于发现问题。

这也是找中医看病，大家都喜欢找老中医的原因。

因为人家经历得多，看得准啊。

总而言之，我觉得，中医是严谨的，是科学的，和臆测和猜测，完全不是一回事儿。

文老师希望这篇小故事，能帮助更多人，用正确的视角来看待中医。

好了。

这个事儿，我就说这么多吧。

我感谢你的阅读。