食管裂孔疝的内镜诊断价值
静脉麻醉下食管裂孔疝的胃镜诊断探讨
Ｅｘｐｌ ａ ｉ ｏｒ ｔ ｏｎ ｈｅ Ｄｉ ｇｎｏｓ ｓ ｏｆＧａｓ ｒ ｃ ｐｅ ｆ ｒ ｔ ｏ ｏｆｔ ａ ｉ ｔ ｏｓ ｏ ｏ ｈｅ Ｅｓ ｐｈａ ｌＨｉ ｔ ｅ － ｇａ ａ ｕｓ Ｈ ｒ
ｎｉ ａ ｂｙ Ｖｅｉ Ａｎａｅ ｔ ｓ ａ ｎ ｓ ｈｅ ｉ
・
临床 研 究 ・
２０ 年 ９ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ６ ７
静 脉麻醉下 裂孔疝的胃 诊断 讨 食管 镜 探
李 雄 吴锦 昌 卢 浩青 徐 丹 邝建湘 卢 盛位 梁 志 华
（ 广东省中山市坦背医院 内镜中心 ， 广东中山 ５ ８ １ ） ２ ４ ２
［ 摘要】目的 探讨静 脉麻醉下 胃镜诊 断食管裂孔疝的价值。方法 将 ２０ 年 ６ ～ ０７ ６ ０３ 月 ２０ 年 月期间 ４３ 例 中实施静脉麻 ７０
食管裂孔疝内科治疗新趋势分析
食管裂孔疝内科治疗新趋势分析一、引言食管裂孔疝是指食管裂孔部位的组织结构发生病变，导致胃的一部分或其他腹腔脏器通过食管裂孔进入胸腔。
食管裂孔疝是一种常见的胃肠病，发病率随着年龄的增长而增加。
在传统治疗方法中，外科手术是治疗食管裂孔疝的主要手段。
然而，随着医学技术的不断发展，内科治疗食管裂孔疝的新趋势逐渐显现。
本文将对食管裂孔疝的内科治疗新趋势进行分析和探讨。
二、食管裂孔疝内科治疗的传统方法在传统治疗方法中，食管裂孔疝的内科治疗主要包括药物治疗和饮食调节。
药物治疗主要是使用抗酸药物、胃动力药和胃黏膜保护剂等来缓解症状和促进食管裂孔疝的愈合。
饮食调节则是通过改变饮食习惯，减少胃酸分泌和胃食管反流，从而减轻症状和促进食管裂孔疝的恢复。
三、食管裂孔疝内科治疗的新趋势1. 内镜下治疗内镜下治疗是一种新兴的治疗食管裂孔疝的方法。
通过内镜，医生可以直接观察到食管裂孔疝的病变情况，并进行相应的治疗。
内镜下治疗主要包括内镜下缝合术和内镜下黏膜切除术等。
这些治疗方法具有创伤小、恢复快和并发症少等优点，逐渐成为食管裂孔疝治疗的新趋势。
2. 射频消融治疗射频消融治疗是一种利用射频能量破坏病变组织的治疗方法。
在食管裂孔疝的治疗中，射频消融可以用于消除食管裂孔疝的疝囊，从而减轻症状和促进食管裂孔疝的愈合。
射频消融治疗具有创伤小、恢复快和并发症少等优点，逐渐成为食管裂孔疝治疗的新趋势。
3. 生物制剂治疗生物制剂治疗是一种利用生物制剂来调节和改善食管裂孔疝的病变情况的治疗方法。
生物制剂可以促进食管裂孔疝的愈合，减轻症状和改善患者的生活质量。
生物制剂治疗具有安全、有效和无明显副作用等优点，逐渐成为食管裂孔疝治疗的新趋势。
四、食管裂孔疝内科治疗的未来发展随着医学技术的不断发展，食管裂孔疝内科治疗的新技术和新方法不断涌现。
未来，食管裂孔疝内科治疗的发展趋势将更加注重微创、安全和有效。
内镜下治疗、射频消融治疗和生物制剂治疗等技术将不断完善和创新，为食管裂孔疝患者提供更加全面和个性化的治疗方案。
应用电子胃镜诊断儿童食管裂孔疝69例的应用价值
学 理论 与实 践 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ９ （ １ ０ ） ： １ ４ ４ — １ ４ ６ ． 马生秀． 测定 Ｅ 在 宫 腔 镜 治 疗 绝 经 后 子 宫 内膜 ［ ６ ］ 郭桂兰 ，
见， 但要重视妇科检查 ， 并 合 理 使 用 各种 诊 断 技术 ， 达 到 正 确 诊
断， 针 对 病 因积 极 治 疗 ， 并 强调定期妇 科普查 ， 加强健 康教 育 ，
提 高 绝 经 后 妇 女 的生 活 质 量 。
参考文献 ：
息 肉 的 重要 意 义 Ｅ Ｊ ］ ． 青海 医药 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ４ １ （ １ ） ： ５ － ７ ．
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２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ １ ３ ）： １ ５ ｌ ３ － １ ５ １ ４ ．
ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ．
段食 管 、 贲 门、 胃底 解 剖 位 置 上 移 的情 况 。现 将 本 院 应 用 胃镜
诊 断 ＨＨ 儿 童 ６ ９例 的应 用 价 值 报 道 如 下 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ８年 ７月 至 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 本 院 进 行
食 管裂孔 疝 （ ｈ ｉ ａ ｔ ｕ ｓ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ， ＨＨ） 在 儿 童 期 主 要 是 一 种 先
食管裂孔疝的诊断及外科治疗
１２８ ・
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｏ ｄ ｅｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ
食 管 裂 孔 疝 （ｉ ｔ ｓ ｅ ｎ ａ 足 指 食 管 、 食 管 胃连 接 另 外 两 种 的 治疗 效果 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ）。 Ｈ ａ ｕ ｈ ｒ ｉ ） Ｐ ．５ 表１ 部和部分 胃组织通过食 管裂 孔 凸入 胸腔的疾病 。食管裂孔 疝 属 于 膈 疝 中最 常 见 的 一 种 ， 例 占 了９ ％ 上 。 据 文 献报 比 ０以 导，国内外 发病率有 一定差异 ， 西方 国家尸检 资料发现４ 岁 Ｏ 以上者 大约３ ％ ０ 有食 管裂孔疝， 国内因消化道症状 就诊 的病 人 中食 管 裂 孔 疝 大 约 占５ ～ ２ ％ ％ Ｏ ，并 且 本 病 随 年 龄 的增 长 发 病 率 也 增 高 …。 ２ ０年 １ ０ ９ １ ０ ４ 月２ ０ 年 月我院治疗４ ￣ 食管裂孔疝 患者 ， ８ｆ Ｊ ５ 讨 论 回 顾分 析 诊 治经 验 如 下 。 １ 病 人 一 般 资料 ５ １ 病 因 与病 理 机 制 ． 我 院 收 治 患 者 最 小 年 龄 ２ ，最 大 ６ 岁 。男 性 患 者 ８ ， ３ ９ 例 形 成 食 管 裂 孔 疝 的 病 因 尚 有 争 议 ， 少 数 发 病 于幼 年 的 女性 患者４ 例 。其中滑动 型食管裂孔 疝的患者２ ｆ ，食 管 患者有先天 性发育 障碍 的 因素 ，形成较大 的食管裂孔 和裂 ０ ８０ 孔 周 围 组 织 薄弱 ；近 年 来 多 认 为 后天 性 因素 是 主 要 的 ，与 肥 旁疝 １例，混合型食管裂孔疝８ ０ ２ ｆ。 胖及慢性腹 内压力升高有关 ：食管发育不全 的先天因素。 Ｊ ２ 诊断 ２ １ 临 床 表 现 ． 食 管 胃 结 构 异 常 。 胸 腹 腔 压 力 差 增 大 是 食 管 裂 孔 疝 形 成 的 食 管裂 孔 疝 常 表 现 为 如 下 三 种 情 况 ： 一 是 胃食 管 反 流 原 因之 一 ，如 腹 部 暴 力 打击 、严 重 腹 水 ， 肥胖 或 慢 性 便 秘等 症 状 表 现 胸 骨 后 或 剑 突 下 烧 灼 感 、 胃 内容 物 上 反 感 、上 腹 创 伤 性 裂 孔 疝 。 ５ ２ 并 发 症 症 状 ． 饱 胀 、 嗳 气 、 疼 痛 等 。 二 是 出血 、 反 流 性 食 管 狭 窄 等 并 发 症 症 状 。 三 是 疝 囊 压 迫 症 状 即 当 疝 囊 较 大 压 迫 心 肺 、 纵 是 出 血 ：裂 孔 疝 有 时 可 出 血 ， 主 要 是 食 管 炎 和 疝 囊 隔，可 以产 生气 急 、心悸 、咳 嗽、发绀等 症状 。研究表 炎所致 ，多为慢性少量渗血 ，可致贫血 。二是反流性食管狭 窄 ：在 有 反 流 症状 病 人 中 ，少 数 发 生器 质 性 狭 窄 ， 以致 出现 明其其症状轻重与疝囊大小 、食管炎症的严重程度无关 。 ２ ２ 方 法 ． 吞咽困难，吞咽疼痛 ，食后呕吐等症状 。三是疝囊嵌顿：一 本病的诊断需借助钡餐ｘ 线造影检查。患者吞服钡剂后 ， 般见 于食管旁疝 。裂孔疝 病人如突然 剧烈上腹 痛伴呕 吐， 使 患 者 采 取 俯 卧 左 后 斜 位 ，然 后 观 察 钡 剂 通 过 食 管 下 端 到 完 全 不 能 吞 咽 或 同 时 发 生 大 出血 ，提 示 发 生 急 性 嵌 顿 。本 胃底 的情 况，观察是 否有钡剂 反流及疝囊 出现 ；然后 进行 组 食 管 旁 疝 患 者均 出现 此 症 状 。 多轴位观察 ，如发现疝囊 后需再立 卧位反 复观察疝囊是 否 ５ ３ 诊 断 ． 食 管 裂 孔 疝 的ｘ 线 直 接 征 象 。 膈 上 疝 囊 征 ：Ｘ 线 表 射 射 可还纳 ；同时观察是否有 反流性食 管炎 、食 管溃疡及其 他 现为大小不一的圆形或漏斗形囊状扩大，双侧囊壁上常有对 病变 。与 内镜相结合，可以提高诊断 的准确率。 称性切迹 或凹陷。食管 胃环征 ：当 胃食管前庭段上升时 ，Ｘ ３ 治疗 ３ １ 滑动 型食管裂孔疝 治疗方法 疝修补术 以及抗反流手 射线 表现为上 皮交界环 位于膈 上，管腔舒 张时表现 为管腔 ． 术 。 要求 病 人 减 少 食 量 ，并 以 高 蛋 白 、低 脂 肪 饮食 为主 。 边缘 的膈上切迹 。内镜 检查对食 管裂孔疝 的诊断率较前 提 线检查相互补充旁证协助诊 断。可有 如下表现 ： 同时 要求 病 人 睡 眠 时取 头 高 足 低 位 、 卧位 时 抬 高床 头 ，尽 量 高 ，可与ｘ （） 管 下 段 齿 状 线 升 高 。 （） 管 腔 内有 潴 留液 。 （） 门 １食 ２食 ３贲 避免弯腰、穿紧身的衣服等 。药物方面给予奥美拉唑２ｍ ，１ ０ｇ 次 ／ ， 以及 一 些 促 动 力 药 物 多 潘立 酮等 。 ｄ 口扩 大 和 （ ） 弛 。 或 松 ５４ 治 疗 方 面 ． ３２ 食 管 旁疝 治 疗方 法 行 疝修 补 术及 经 胸抗 反 流手 术 。 ． 我们 对三组 患者均采用 了 内科 治疗 和外科 治疗 同时进 ３３ 混合型食管裂孔疝 治疗 方法 行疝 修补术及经胸抗反 ． 流手 术 。 另外 ，要 求 病 人 同 时服 用 奥 美 拉 唑 １ ｍ １ ｄ 五 行的方法 。 内科 治疗 原则主 要是消 除疝 形成 的因素 ，控制 ５ ｇ 次／ ， 羟色胺调节剂如莫沙利５ Ｏ ｇ 次／ 。 ～ｌｍ ，３ ｄ 胃食 管反流促 进食管排 空 以及 缓和或减 少 胃酸 的分 泌。我 ４ 结果 们一方面从饮食 、睡眠 、穿着等方面改变病人的生活方式 。 术后 对 全 部 患 者进 行 了 随 访 ， 最 短 的 时 间 ３ 月 ，最 长 另一 方面 ，服 用抑酸剂 、黏膜保 护剂 以及 促动力药来 改善 个 病 人 的 症 状 。 在 外 科 方 面 我 们 主 要 是 疝 修 补 术 及 抗 反 流 手 的 时 间 ６ 月 。结 果如 表 １ 个 。 ８ ５０ 结 果 表 明 ：滑 动 型 食 管裂 孔 疝 与 混合 型 食 管 裂 孔疝 共 同 术 。 结 果 ４ 例 患 者 ，痊 愈 ４ ｆ ， 治 疗 方 案 比 较 成 功 。 可 以 应用了促动力 内科药物治疗 ，其治疗效果差异无统计‘ 学意义 看 出，食管旁疝 与混合 型食管裂孔 疝的治 愈率没有滑动 型 （ ＞Ｏ ０ ） 。而 食 管 旁 疝 并 没 有 运 用 促 动 力 内科 药物 ，与 食 管裂 孔 疝 的 治愈 率 高 。 ｐ ．５
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种通过超声波和内窥镜结合起来的医疗设备，可以用于检测消化系统内部的疾病。
它的应用范围非常广泛，可以帮助医生们及时了解病情，为患者制定更加有效的治疗方案。
以下将详细介绍超声内镜在消化系统疾病中的应用。
超声内镜的原理和技术是将高频超声波和内窥镜结合在一起，同时对患者进行内窥镜检查和超声波检测。
这种技术使医生可以直接观察消化系统内部的情况，并且通过超声波扫描来观察组织的声波反射图像，从而更加清晰地了解病变的情况。
这种技术不仅可以提高检查的准确性，还可以减少对患者身体的创伤。
在消化系统疾病中，超声内镜可以发挥重要作用。
首先是在胃部疾病的诊断中，超声内镜可以观察到胃壁的异常增生、息肉、溃疡等病变，还可以对胃癌进行早期诊断和评估。
对于食管疾病，超声内镜也可以观察到食管壁的异常增生、食管裂孔疝、食管癌等病变。
对于十二指肠和小肠疾病，超声内镜也可以观察到十二指肠溃疡、小肠息肉、小肠淋巴瘤等病变。
在肝脏和胆道疾病中，超声内镜也有着重要的应用。
它可以观察到肝内胆管结石、胆囊息肉、胆囊壁增厚等病变，对于肝囊肿、肝门部肝癌的诊断也有一定的帮助。
对于胰腺疾病，超声内镜还可以观察到胰腺的囊肿、胰腺炎、胰腺纤维化等病变。
超声内镜在消化系统疾病中的应用还可以进行治疗性的操作。
在胃肠道肿瘤的治疗中，超声内镜可以辅助进行肿瘤切除术和粘膜下层剥离术，同时还可以进行肿瘤局部注射治疗和肿瘤封闭治疗。
对于胆道疾病和胰腺疾病的治疗中，超声内镜还可以进行胆管支架植入、胆囊引流术和胰腺囊肿穿刺引流等治疗性操作。
超声内镜在消化系统疾病中的应用可以提供更加直观清晰的诊断信息，可以帮助医生们更加准确地了解病情，为患者制定更加有效的治疗方案。
通过超声内镜的治疗性操作，还可以为患者提供更加精准的治疗，减少对患者身体的创伤。
相信随着医疗技术的不断发展，超声内镜在消化系统疾病中的应用将会越来越广泛，为患者们带来更多的福祉。
食管裂孔疝的诊断与治疗探讨
（ 或） 松弛 ； （ ４ ） Ｈ ｉ ｓ 角变 钝； （ ５ ） 胃底变线 ； （ ６ ） 膈 食管裂孔宽大而松弛 。 ２ ． ２食嚣测压榆查 食 管裂孔疝时食管测压可有异 常图形 ， 从而协助诊断 、 食管测压 图形异常 主要有 以 Ｆ 表现： （ １ ） 食 管 Ｆ括约肌（ Ｌ Ｅ Ｓ ） 测压时出现双压力带 ； （ ２ ） 食 管下括约肌压力 （ Ｌ Ｅ Ｓ Ｐ ） 下降 ， 低于 正常值 。 ２． ３其 他 辅 助 检 查 其他辅助检查卡采 用 Ｘ线 检查 ， 仍是 目前诊 断食管裂孔 疝 的主要方法 。对于可 复 性裂孔疝 （ 特别 是轻度肴） ， 一 一 次检奄 阴性也不能排除本病 ， 临床上高度 可疑者应重复 检 查， 并取特殊体位如仰卧头低足高位等 ， 其钡餐造影可显示直接征象及间接征象 。 ２ ． ３ ． １点 接 征象 （ １ ） 膈上疝囊 ； （ ２ ） 食管下括约肌环 （ Ａ环 ） 升高和收缩 ； （ ３ ） 疝囊 内有粗大迂 曲的 胃
经皮微创加压螺钉内固定治疗臂丛神经阻滞麻醉x透视定位确定导针投入入针止于舟状骨近极关节面下02cm探测导入深度以空心钻扩髓至骨折线对侧沿导针方向做一2mm切口皮下钝性分离至骨膜保护神经等组织导针引导下旋入螺钉
２ ０ １ ５年第 １ 期
食 管 裂 孔 疝 的诊 断 与 治 疗 探 讨
潘
虹
（ 辽 宁省 北镇 市 中医院 辽 宁
黏膜皱襞 影 ； （ ４ ） 食管 胃环 （ Ｂ环 ） 的出现 ； （ ５ ） 食 管囊裂 孔疝 可见食 管一 侧有疝 囊 （ 胃 囊） ， 而食管 一胃连接部仍 在横膈 裂孔下 ； （ ６ ） 混合型可有 巨大疝囊或 胃轴扭转 ２ ． ３ ． ２间接征象 （ １ ） 横膈食 管裂孔增 宽（＞ ４ ｅ ｍ） ； （ ２ ） 钡剂反流入膈上疝囊 ； （ ３ ） 横膈 Ｅ 至少 ３ ｃ ｍ 外 有凹环 ， 食管缩短 。 ３食管裂孔疝 的临床治疗 食管裂孔疝临床可采用 内科治疗 、 外科治疗 ， 下时汉就 内科治疗 进行探 讨。 食管裂孔疝内科治疗 ， 治疗原则主要是消除疝形成的 因素， 控制 食管反 流促进食 管排空以及缓和或减少 胃酸 的分泌 。 ３ ． １ 药物治疗 对于 已有胸痛 ， 胸骨后烧灼 ， 反酸 或餐后 反 胃等 有 胃食 管反流症 状者 ， 除 加强预 防 措施外 ， 再给予抗反流及保护食管黏膜药物 ， 翻的是消除反流症 状 ， 治 疗反流性食 管炎 ， 预防食管溃 疡， Ｂ ａ ｒ ｒ ｅ ｔ ｔ 食管及食错癌等并 发症 。常 用药物 有 ： （ １ ） 抑酸剂 ： 可以缓解 症 状及治疗 食管炎和溃疡 。Ｈ ２受体 阻滞药如霄尼 替丁 １ ５ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ或法奠替 丁 ２ ０ ａ ｒ ｇ ， ２ 次／ ｄ 。质 泵抑制 剂有奥荧拉唑 ２ ０ ｍ ｇ ， １次／ ｄ 、 兰索拉 唑 ３ ０ ｍ ｇ ， １次／ ｄ 、 雷贝拉 唑 ｌ Ｏ ｍ ｇ 或２ ０ ａ ｒ ｇ ， １ 次／ ｄ ； （ ２ ） 黏膜保 护剂： 此类药物可 以保护食管黏膜 ， 常用药物有硫糖铝 、 氧氧 化铝 凝胶 、 甘珀 酸钠 （ 胃酮 ） 、 枸橼酸 铋钾等 ； （ ３ ） 促动力 药 ： 主要作 用在 于促进 胃排 宅， 减少 胃食管反流 。常用药物有 多潘立酮 １ ０—２ ０ ａ ｒ ｇ ， ３次／ ｄ ； 五羟 色胺调 节剂如 葜沙 利 ５— １ ０ ａ ｒ ｇ ， ３次／ ｄ 。 Ｈ ２受体 阻断荆 或质子泵 抑制剂合用效果更佳 ３ ． ２改变生活方式 （ １ ） 减 少食 量， 以商蛋 白、 低脂肪饮食为 翌， 避免 咖啡 、 巧克力 、 饮洒 等 ， 避免镊 后平 卧和睡前进食 ； （ ２ ） 睡眠 时取头高足低位 ， 卧位时抬高 床头 ； （ ３ ） 避免弯 腰 、 穿紧身衣 、 呕 吐等增加腹 内压的因素 ； （ ４ ） 肥胖者应设法减轻体 重， 有慢性咳嗽 ， 长期便秘者 应设法治 疗 。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者 可适 当给予上述 治疗即可。 结语 要加强对对食管裂孔疝病 的预 防 ， 可 以通过 调燕膳 食营养 、 改 变生活方 式 、 增加 体 检频度 、 接受早期诊治等多 种方法 ， 有效地 减少食 管 裂孔疝 的发 生。对食 管裂 孔疝 患 者， 及时诊断 ， 向患者提供个性化用药指 导和治疗 服务， 减轻病人痛苦 ， 及 早治愈 。
X线钡剂造影和胃镜对食管裂孔疝诊断的对比研究
．
Ｒ （， ） Ｅ ｎ％
８ １．１ ‘ （０ ８ ）
１（０２ ） ５ ２ ．７
不典型病例容易被漏诊 ， 能诊断的都是内镜下有较 为明显改变 的病例 ， 本组患者 中胃镜检查 阴性 ５ ４ 例（ ２ ９ ％） 与文献报道结果相似 。由于一 占７ ．７ ， ｊ
差异及在高龄患者 中的优 势 ， 显示 ｘ钡剂造影还 是首要 检 查方 法 。本组 仍 有 ６７ （／ ４ 漏 诊 ， ．％ ５７ ） 可 能与检查时需要改变多种体位或采取不 同的腹部 加压 法 有关 。
指 标 年龄 （ ） 岁
Ｂ ＭＩ
Ｈ 阳 性 Ｈ
Ｘ线钡 剂造影
５１ ９ ± １ ．４ ３．１ １ ６（ｊ
现Ｈ Ｈ可疑征象时应作进一步全面观察 ， 综合判断
以提高 ＨＨ检 出率 。７ ４例 胃镜 检 查 中 Ｒ Ｅ的 检 出 率 为 １／４ ２．７ ）较 ｘ线 钡剂 造 影 检 查 有 统 ５７ （０２ ％ ，
计学意义 （ ００ ） 体现了 胃镜 检查 的优点 ， Ｐ＜ ．５ ， 能 够获得食管腔内形态结构及其细节变化 ， 并能进行 分 级 和行 活 体 组 织 检 查 ¨ 。 。。同 时 胃镜 检 查 中 Ｒ Ｅ 的高检 出率也说明 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ与 Ｈ Ｈ的密切关 系， 当胃 镜下发现 Ｒ Ｅ时应注意有无 Ｈ Ｈ的并存ｕ ¨。
内科 门诊 临床 考 虑 为 Ｈ 患 者 ７ Ｈ ４例 ， 中男 性 ４ 其 ４ 例， 女性 ３ ０例 ，８— ８岁 ， 均 ４ ． １ ７ 平 ７６岁 。有 反 酸 、 烧心 、 嗳气 ５ ５例 ， 骨后 及剑下 疼 痛 １ 胸 ３例 ， 部不 咽
（ ８ ．９ ） 阴 性 １ 占 ６４％ ， ０例 （ １． １ ） 胃镜检 查 占 ３５ ％ ；
巨大食管裂孔疝一例临床分析
疝 ？入 院时查体： 一般情况可 ， 体型肥胖 ， 心肺 听诊无异 常， 腹平 查确诊 。典型 的食管裂孔疝在胸平片中可见在心脏后方或心影两
软 ， 壁 静 脉 无 曲张 ， 见 胃 肠 型及 蠕 动 波 。全 腹 无 压 痛 ， 反跳 侧 有 一 囊 状 透 亮 影 ， 内 可见 气 液 平 而 。 腹 未 无 其 Ｘ线 钡 餐 检 查 时其 囊 状 影
左输尿管行程压痛 。入 院后 ， 予输液 ， 消炎 ， 止血治疗 ， 血尿减轻 。 于 ８月 １ ４日行腹 平片＋ 静脉 肾盂造影检查 （ ｘ光号 ７ ９ ５ 示右 肾 ４８）
２ 讨 论
一
侧肾盂癌对侧 肾铸 型结石病 例非常罕见，容易出现漏诊 。
铸型结石， 肾功能欠佳， 双 未见显影。 ８月 １ ６日行大剂量静 脉肾盂 临床医师 （ 尤基层 医院） 诊治疾病 时应全面仔 细考 虑， 一旦漏诊将
患者 Ｘ Ｘ 女性 ， １岁， 因反酸烧心腹胀 １周余于 ２ ０ Ｘ ， ７ 主 ０ ８年 后 反酸 烧 心 等症 状 消 失 ， 随访 一 月 余 症状 无 复 发 。 胀、 胸骨后 不适 ， 餐后明显 ， 进 症状逐渐加重 ， 院 Ｃ 外 Ｔ检 查示： 膈
食 管 裂 孔 疝 是 一 种 常 见 的 消化 系疾 病 ， 诊 断 主 要依 靠 Ｘ检 其
痛及肌 紧张 ， 脾胆囊 肋下 未及 ， 区叩击痛 阴性 ， 菲 氏征 阴 为胃底疝入胸腔 内，巨大裂孔疝 时还疝入 胃体 甚至大 网膜等组 肝 肝 莫
性， 移动性浊音 （） 肠鸣音 正常 。胸片示： 一， 下纵隔 内见类 圆形高密 织 。
度影， 密度欠均匀 。主动脉结见条状致密影 ， 心影不大 ， 影重叠 心
晏楠
白云 飞
食 管裂孔疝是指 腹腔 内脏器 （ 主要 是 胃） 通过膈食 管裂孔进 管 内 可 见 胃粘 膜 疝 入 ， 胃底 粘 膜 明 显 充 血 水 肿 ， 胃囊 上 可 见 膈 裂 入胸腔， 为膈疝 中最常见 的一种 。一般分为 四型ｆ 滑动性食管 裂 孔 压迹。反转法观 察， 身与此压迹之 间有 空隙 ， ｔ 】 ： 镜 且近端可见疝 孔疝 、 食管旁裂孔疝 、 混合型食管裂孔疝 以及巨大型食管裂孔疝 。 囊 。
X线检查对食管裂孔疝的诊断价值分析
有 效 一 。
２ １ 两组患者住院时 间比较 ： ． 观察组住 院时 间平均 为 （ ６２ １． ± ． ）ｄ 对照组平均住 院时间为 （４ １ ４ ３ ； ３９ ； ２ ． ± ． ）ｄ 观察组住 院
纤维支气 管镜 下肺 泡灌洗术是在相对 无创 情况下进行 的
治疗措施 ， 能够直接观察肺部病灶部 位 ， 够清晰了解气道 阻 能
吉林医学 ２ １ ９月第 ３ ０ ２年 ３卷第 ２ ５期
查没有改变 ， Ｘ线胸 片检 查显 示病 灶 无 吸收 甚至 扩 大 ， 为无
效。
疫力低 下 ， 一旦肺部 感染 ， 预后 较差 ， 抗生 素等治疗疗 程较青
壮年患者长 ， 且治疗效果 较后者差 。由于抗生素滥用 、 激素类 药物应用 ， 引起老年肺 部感染病 例增加 ， 以及各种侵入性 检查 也增加了肺部感染 机会 。对于 呼吸机 通气患 者 ， 呼吸机 相关 性肺 炎患者也不少 ， 这些 因素 都是导 致老年 肺部感 染患 者增
为２ ８例 ， ｘ线 的征像表现为疝囊的 中下部出现了既粗又迂 其
回的 胃黏膜皱襞影 ， 并通 过增宽 的食管 裂孔 与患者 的膈 下 胃
黏膜皱裂相连接 。见图 ２ 。
方法 ： 即取头低足 高的体位 ， 并让患者 不断 的服用 钡剂 ， 其 对
进行多轴位 的观察 ， 留意患者 是否有反 流性 食管炎 、 管癌或 食
［ 关键词 ］ Ｘ线 ； 食管裂孔疝 ； 诊断 ； 价值 ； 分析
食 管裂孔疝是膈 疝 中最为 常见 的疾病 之一 ， 主要是贲 其 门管连 同部分 的胃疝人 胸腔 的一种 疾病 ， 临床表 现较为 多样 化 ， 较难 区分 ， 且 致使在现实的诊断 中极易 导致误诊及 漏诊现 象的发生 。为了提高我国医护人 员对 于食 管裂孔疝疾病 ｘ线 征象的认识 ， 并科学 的研 究和探讨 Ｘ线检查 对于食 管裂孔 疝
食管裂孔疝的内科诊断标准
食管裂孔疝的内科诊断标准食管裂孔疝是指食管下端的括约肌和胃的上部通过食管裂孔移到胸腔内形成的一种疾病，患者的食物从食道进入胃部时，胃的一部分常常随着食管下端的括约肌而移位。
由于疝囊内具有一定的感染和炎症刺激性，其临床表现复杂。
因此，对于怀疑患有食管裂孔疝的患者，医生需要进行内科诊断。
一、临床症状食管裂孔疝的临床症状因患者的疾病程度、疝囊大小等不同而异，常常表现为：•不适感：患者常有食物堵塞感、灼热感、胃部胀气等症状。
•胸口疼痛：食管裂孔疝患者胸口剧痛、烧灼感、胃酸反流等。
•呼吸道症状：严重时会出现声音嘶哑、哮鸣声、咳嗽等呼吸道症状。
•消化系统症状：疾病严重时可引起呕吐、嗳气、腹痛等消化系统症状。
二、体征检查食管裂孔疝患者在体检过程中，医生常常能够发现以下几个特征性体征：1.反流性食管炎：胃内容物反流会引起食管炎症，并可能出现二、三度食管乳头水肿、糜烂、溃疡等。
因此，医生可以通过内镜检查来诊断反流性食管炎。
2.贲门括约肌松弛现象：经过X线的检查，医生可以发现贲门括约肌松弛现象。
疝囊的大小、位置是判断贲门括约肌松弛程度的重要标志之一。
3.对称胸腹部检查：医生通过对称胸腹部检查发现疝囊时，常常检查到心脏、肺、肝脾等器官是否受压和移位。
三、辅助检查辅助检查方法可以帮助医生更加准确地诊断食管裂孔疝。
下面是一些常见的辅助检查方法：1.X线检查：胃肠钡餐、食管钡餐可以明确贲门区是否松弛、疝囊的大小、位置、形态等信息。
2.放射性核素食管-胃-肠道三相造影：可以了解疝囊的大小、血流情况等。
3.24h食管及胃pH监测：包括食管酸反流时间百分比、最长酸反流时间、胃食管反流的细胞计数等参数，对睡眠时间胃内容物反流的症状有较高命中率。
4.食管内镜检查：可以对食管黏膜病变、反流性食管炎等进行诊断。
同时，该检查可以观察食管与贲门周围的病变和压迹情况，排除其他疾病。
也可以在检查中进行了食管下括约肌活检以排除食管癌等疾病。
四、总结综上所述，食管裂孔疝是一种较为常见的疾病，患者常常表现为不适感、胸口疼痛、呼吸道症状以及消化系统症状等，医生可以通过临床症状、体征检查以及辅助检查方法来确定食管裂孔疝的诊断。
食管裂孔疝 胃镜报告
食管裂孔疝胃镜报告食管裂孔疝（esophageal hiatal hernia）是一种常见的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的病理状态，其主要表现为食管下端的食管裂孔（esophageal hiatus）扩大，导致胃部部分或全部通过裂孔进入胸腔。
胃镜（esophagogastroduodenoscopy，EGD）作为一种常见的诊断方法，可以通过观察食管、胃和十二指肠的内部情况，为食管裂孔疝的诊断和评估提供重要参考。
在进行胃镜检查时，应首先注明患者的个人信息及检查日期，包括患者的姓名、年龄、性别以及检查地点。
接下来，可以通过以下内容描述食管裂孔疝的胃镜所见：1. 食管黏膜状况：观察食管黏膜的颜色、纹理、水肿、糜烂等情况。
正常情况下，食管黏膜呈粉红色，有细小的纵行皱襞。
2. 食管裂孔位置及形态：注意观察食管裂孔的位置、形态和大小。
正常情况下，裂孔应该是一个较小的圆形孔隙。
3. 食管下端括约肌（lower esophageal sphincter，LES）的松弛情况：LES是连接食管和胃的括约肌，控制胃酸和食物在胃和食管之间的流动。
观察LES的松弛情况，特别是是否存在松弛、反流等异常。
4. 胃底和胃体黏膜状况：检查胃底和胃体黏膜的颜色、纹理、水肿、溃疡等情况。
胃底和胃体黏膜正常情况下应呈光滑的粉红色。
5. 食管裂孔疝类型的判断：根据观察到的胃部部分或全部通过食管裂孔进入胸腔的情况，判断食管裂孔疝的类型。
常见的类型包括滑动型和滑动型伴裂孔疝囊。
此外，如果在胃镜检查过程中发现其他异常情况，如食管炎症、溃疡、食管黏膜撕裂等，也需要详细描述和记录下来。
总结时，可以提供患者的胃镜检查结果，明确诊断为食管裂孔疝，并对所观察到的异常情况进行简要的描述。
需要注意的是，除了胃镜检查的结果，综合患者的病史、临床症状等综合评估，以便确定最合适的治疗方案。
食管裂孔疝及食管静脉曲张的内镜下表现
（食管裂孔疝及食管静脉曲张）
食管裂孔疝
食管裂孔疝是指由于膈肌上的食管裂孔松弛 而导致胃的一部分进入胸腔的疾病。临床表 现常有胸骨后灼烧感或隐痛、吞咽困难、贫 血及反复嗳气、上腹部不适等。
根据病因和发病机制可分为两种
(1）先天性食管裂孔疝食管裂孔肌束先天性部分 或全部缺失，可引起食管裂孔的松弛，从而引起 本病。 (2）后天性食管裂孔疝随着年龄的增长，构成食 管裂孔的肌肉组织及膈食管膜弹力组织萎缩，食 管裂孔增宽，导致食管周围韧带松弛，使食管在 腹压增高时易滑入胸腔。此外，食管炎、食管溃 疡、食管癌或严重的胸腹部损伤和手术等均可引 起本病。
内镜该怎么描述食管胃静脉曲张?
我国采用的主要是LDRf分型，其中，L代表位 置，D代表所观察到的曲张静脉最大直径，Rf 代表危险因素。
食管胃静脉曲张的内镜 LDRf分型
分为轻中重 度。
（1）形态（F） 直径选用最严重的一条曲张静脉(EV)的 直径进行评估。
(3）混合型食管裂孔疝
本型指滑动型和食管旁型同时同在，兼有 二者的特点。
食管静脉曲张
食管胃静脉曲张（GEV）通常是由门静脉高压导 致，常见于肝硬化，是肝硬化最常见和最危险的并 发症之一，可导致上消化道出血。内镜是诊断、预 防及治疗静脉曲张出血的重要方法。少量注气消除 正常食管及胃黏膜皱襞后，仍可见显著向腔内突出 的食管或胃静脉为静脉曲张。临床上首次确诊为肝 硬化的患者或无静脉曲张的代偿期患者，应每2年 做1次胃镜检查；继续进展为失代偿期时，应行内 镜检查，若无静脉曲张，以后每年进行1次胃镜复 查。
（2）红色征（RC） 无红色征为RC（-），有红色征为 RC（+），表现为曲张静脉表面有红斑、红色条纹或血泡 征；红斑亦称为樱桃红斑，可见曲张静脉表面毛细血管明 显怒张、蛇形屈曲；红色条纹酷似鞭痕，为EV的红色毛 细血管或重叠；血泡征为毛血管呈半球形突起。
食管裂孔疝的内镜诊断
滑或结节状;多伴有粘膜充血水肿糜烂
4. 正常胃粘膜：桔红色;有光泽
当看到SCJ明显上移;SCJ下随 之上移的柱状上皮黏膜表面见 不到网状或树枝状纵行血管; 应为移位的胃黏膜即食管裂孔 疝
当看到SCJ明显上移;SCJ下随之上移 的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝 状纵行血管;应为食管鳞状上皮被柱 状上皮取代;即Barrett食管
分型
1. 滑动型食管裂孔疝可回复性裂孔疝 2. 食管旁疝 3. 混合型食管裂孔疝
食管裂孔疝
正常
滑动型
食管旁型
分度
1. 轻度：上移距离约2 cm～3 cm PCA和SCJ有明显的 距离;食管下端没有弯曲;笔直走行达低张力的贲门入 口;大多不形成疝囊 贲门倒转观察;贲门部与内镜接触 不严密;有裂隙
Barrett食管
Barrett食管
Short segment Barrett’s esophagus
Barrett食管
胃粘膜异位
食管上段多见
鉴别要点
1. 食管下段纵行血管网：为食管下段标志 2. 胃食管交界GEJ：胃粘膜皱襞顶部消失处之上数
毫米至1厘米为胃食管交界处
3. 肠化粘膜：呈天鹅绒样红斑;较正常粘膜更红;可光
1. 食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为 23 9％～64 0％
2. 反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率在 40％左右
正常食管Barຫໍສະໝຸດ ett食管Barrett食管
Barrett食管
Barrett食管
Barrett食管
Barrett食管
Barrett食管
Long segment Barrett’s esophagus
概念：
• 胃食管连接gastroesophageal junction; GEJ; • Z线齿状线squamocolumlar junction; SCJ • 膈肌裂孔
食管裂孔疝的诊断标准
食管裂孔疝的诊断标准
食管裂孔疝的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病史及症状：部分患者可能有胸骨后痛和反胃等表现，应了解上腹部或胸骨后疼痛发作的时间，与进食及体位的关系，有无放散等。
2. 体检发现：可能无明显异常，无特殊体征。
3. 辅助检查：主要依靠X线检查确诊，常规胸部透视及胸部平片注意在心脏的后方或心影两侧有无含气的囊腔及气液平面，吞钡检查时注意有无膈上疝囊和疝囊内出现胃粘膜影，并观察膈上食管胃环的出现。
如钡餐检查出现上述一个或一个以上征象，滑动型裂孔疝的诊断基本可以成立。
内窥镜检查可用于排除食管溃疡，炎症、狭窄及占位性病变等，可见到齿状线上移。
根据患者的具体症状和相关检查结果，可以综合判断是否患有食管裂孔疝。
食管裂孔疝的内科诊断标准
食管裂孔疝的内科诊断标准摘要】食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。
目的：讨论食管裂孔疝的内科诊断标准。
方法：根据患者的临床表现与辅助检查结果进行综合诊断。
结论：食管裂孔疝主要依据临床症状、X线和内镜检查进行诊断。
鉴别诊断：食管裂孔疝应与心肌梗死、心绞痛、食管下端贲门癌、消化性溃疡以及胆管疾病进行鉴别。
【关键词】食管裂孔疝诊断食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。
本病发病率随着年龄的增长而增加，40岁以下发病率约为9%，60岁以上发病率约为69%，男女之比为(1～2)：3，西方国家食管裂孔疝的发病率明显高于亚洲国家。
1.病因(1)裂孔周围组织和膈食管膜弹性组织萎缩：使食管裂孔松弛增宽，并且膈食管膜和(或)食管周围韧带松弛失去其固定食管下段和贲门于正常后置的作用。
如年龄增长退行性变所致、慢性疾病所致和先天性横膈角发育不良等。
(2)腹内压力升高和胃内压力升高：使胃的上部易被推入食管裂孔而发病。
如肥胖、妊娠、习惯性便秘、负重、弯腰、慢性咳嗽、腹水、剧烈呕吐、暴饮暴食和频繁呃逆等。
(3)其他：如胸腹部创伤、手术等，牵引裂孔周围组织，致裂孔扩大而发病。
食管溃疡纤维化并进一步瘢痕形成、食管下段肿瘤均可导致后天性食管缩短，引起短食管型食管裂孔疝。
2.病理生理食管裂孔疝是在食管裂孔松弛增宽的基础上形成的。
不同类型的食管裂孔疝发生的原因也各有不同：滑动型裂孔疝的主要原因是膈食管松弛和食管周围韧带松弛、膈食管裂孔弹簧夹作用的减弱和各种病因所致的食管缩短。
食管旁疝的主要病因为食管裂孔扩大和腹腔内压力增大。
食管裂孔疝(主要指滑动型)时，由于①食管胃连接部疝入胸腔，而使食管与胃的夹角(His角)变钝，贲门口失去活瓣抗反流屏障作用；②食管下括约肌(LES)移入胸腔，丧失了针对腹内压力增加而产生的适应性增高反射；③腹段食管变短，整段食管腔内压力降低；④膈食管裂孔的弹簧夹作用减弱，减弱抗反流机制作用，并发食管裂孔疝。
食管裂孔疝的临床手术治疗体会
食管裂孔疝的临床手术治疗体会摘要】目的探讨食管裂孔疝的临床手术治疗。
方法对20例食管裂孔疝的临床手术治疗。
结果术后早期症状完全缓解率可高达80％～90％，少数为47％，仅5％完全失败，约10％复发反流。
结论食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞；食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝；食管裂孔疝怀疑有癌变采取手术治疗。
【关键词】食管裂孔疝手术治疗【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0242-02食管裂孔疝是指胃的一部分或其他组织脏器经过横膈的食管裂孔持久或反复地突入胸腔形成的疝，是膈疝中最常见的一种。
巨大食管裂孔疝患者的胸部可叩出不规则鼓音区和浊音区[1]。
饮水后或被振动时，胸部可听到肠鸣音或振水声。
选取临床2012年收治的食管裂孔疝患者手术治疗方法进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料自2012年1月～2013年4月食管裂孔疝患者20例食管裂孔疝中，男8例，女12例；年龄40～69岁，平均54岁。
1.2 实验室和其他检查 X线检查此病主要通过胃肠钡餐造影来确诊，必要时须给予头低脚高位并腹部加压，使疝囊出现。
尤其对可复性食管裂孔疝，疝囊较小时检查尤为重要，以免漏诊。
X线检查有助于发现食管裂孔疝的一些并发症。
食管镜检查可见食管与胃连接部齿状线上移，距门齿不到38cm，食管下端持续不关闭，并可见胃液反流至食管。
一般认为，内镜检查不作为食管裂孔疝的常规诊断手段，但在并发症的诊断及鉴别诊断方面具有重要价值。
必要时可做活组织检查以排除癌变的可能。
食管裂孔疝时食管测压可有异常图形，从而协助诊断。
食管测压图形异常主要有以下表现：食管下括约肌(LES)测压时出现双压力带。
食管下括约肌压力(LESP)下降，低于正常值。
1.3 手术治疗主要是疝修补术及抗反流手术。
常用的术式有：①贲门前固定术；②后方胃固定术 (Hill修复法)；③经腹胃底折叠术(Nissen手术)；④Belsey四点手术(或可称：Mark IV)。
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［ 摘要］目的： 探讨 内镜对食管裂孔 疝 （ ｉ ｕ ｅｎａ Ｈ 的诊断 价值及鉴 别方法 。 方法： ｈａ ｓｈｒｉ， Ｈ） ｔ 分析 １２例 Ｈ 患者 的内镜 特点 、 １ Ｈ ｘ 线造影检查结果与 内镜诊断 的符合率及 ＨＨ并发食 管炎的百分率 。结果： ＨＨ的主要 内镜 特征是齿 状线上移 ， 下方 可见疝囊 ， 食管裂孔压迹松弛 、 宽大 。食管炎并发率高 。结论 ： 内镜对 Ｈ Ｈ的诊 断具有直观 、 晰 、 清 方便 的特点 ， Ｈ 的有效检查方法 。 是 Ｈ ［ 关键词 ］食管裂孔疝 ； 食管炎 ； 管内镜 食
１３ 诊 断标 准 内镜 诊 断 以叶 萍 等 ¨ ＨＨ 内镜 诊 ． 断为 标准 ， ｘ线诊 断 以许 国铭 等 所 著 现 代 消化 病
（． ｅａｔｅｔｆＧ ｓｏｎ ｒ ｌ ｙ ＴｅＦｒ ｆ ｌ ｔ ｏ ｔｌ Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎｖｒｔ， ｅ ｉ ｎ ｕ ２０ ３ ； １Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｔ ｅｔ ｃ ｏ ，ｈ ｉｔ ｆ ｉ ｅ Ｈ ￣ｉ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｈｆ ｈ ｉ ３０ ２ ｍ ｒ ｅｏｇ ｓＡ ａ ｄ ｉ ａｏ ｆ ａ Ｕ ｅｉ ｅＡ ２ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ａｔ ｅｔｃｌ ｙ Ｔｅ ． ｅａｔ ｎ ｏ Ｇ ｓｏｎ ｒ ｏ ，ｈ ｍ ｆ ｒ ｅｏｇ Ａ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｅｇ ｕＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｂｎ ｂ ｎｕ ３ ０４，ｈｎ ） ｉ ａ ｄ ｐａ ｏ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｂ ｎ ｂ ｄｃ ｌｇ ， ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３０ Ｃ ｉ ｆ ａＣｌ ２ ａ
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蚌 埠 医学院 学报 ２０ ０８年 ９月 第 ３ 第 ５期 ３卷
［ 文章编号 ］１０ — ０ （０ ８ ０ －５９０ ０ ０２ ０ ２０ ）５０ ２ －３ ２
５２ ９
・Ｉ 临床 医 学 ・
食 管裂 孔 疝 的 内镜 诊 断价 值
汪 建超 ， 许建 明
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ ］ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｓｅｓｔｅ ｖｌｅ ｏ ｎ ｏｃｐ ｎ ｄａｎ ｓ ｇ ａｄ ｄｆ ｒｎ ａ ｎ ｉ ｕ ｅ ｉ Ｈ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏ ａｓｓ ｈ ａ ｆｅｄ ｓｏｙ ｉ ｉ ｏｉ ｎ ｉｅｅｔ ｔ ｇ ｈａ ｓ ｈｒ ａ（ Ｈ） Ｍｅｈ ｄ ： ｈ ｉ ｕ ｇ ｎ ｆ ｉｉ ｔ ｎ
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［ ｙｗｏｄ ］ｈ ｔ ｅｎａ ｅｏｈｇｔ ；ｓｐ ａｏｃｐ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ａ ｈｒｉ；ｓｐａｉｓｅｏｈｇｓｏｅ ａｌ ｉ
食 管 裂孑 疝 （ ｉ ｕ ｅ ｉ， Ｈ） Ｌ ｈａ ｓｈｒ ａ Ｈ 以往 主 要 靠 ｘ ｔ ｎ 线诊 断 ， 年来 随 内镜 的普 及 ， 近 内镜 下诊 断 的报道 日 渐增 多 ， Ｈ 的 内镜 诊 断价值 研究 较少 ， 本 病 内 但 Ｈ 且 镜下 常与逆行 性 胃黏膜 脱 垂 相 混 淆 ， 于 误诊 和漏 易 诊 。为提 高 对 ＨＨ 的 内 镜 下 认 识 ， 们 对 １２例 我 １ Ｈ 患者 的 内镜 下特 征进 行分 析 ， Ｈ 以探讨 内镜对 Ｈ Ｈ 的诊断 价值 。
１ 资料 与方法 １ １ 一般 ， 我 在
底 、 门 口。根 据 胃镜 镜 身 的尺 寸 标 志测 量 门齿 至 贲 齿状 线 的长 度和 门齿 至食 管 裂孔 压 迹 的距 离 ， 者 二 之差 为疝 囊 的长 度 。并 在 退镜 过程 中观察食 管黏 膜 的炎 症 改变 情 况 。２ ５例 在 食 管 下 段 齿 状 线 附 近取 活检 ， 病理 检查 。 送
ｃｌ ｌｔ ． ｅｕｔ：ｈ ａ ｒ ｎ ｏｃｐｃｆ ｔｒｓ ｆ Ｈ ｗ ｒ ｓｏｌ ｓｔ Ｅｃｎｕｃｉ ａ ｏｅ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ ｔ ｃ ｏ ｌ ａ ｕａ ｄ Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｍ ｊ ｄｓｏ ｉ ｅ ｕｅ ｅｅａ ｌ ｗ ： ｅＧ ｏｊｎｔ ｎｗ ｓ ｖｄｕ ； ｒｏ ｏ ｏ ｈｃｕｄ ｃ ｅ ｓ ｏｅ ａ ｏＨ ｆｏ ｈ ｏ ｍ ｐ ｔ ｎ ｓ ｍａ