2024云南省“放疗计划设计”等医疗服务项目价格和医保支付类别(2)

附件1
〃放疗计划设计〃等医疗服务项目价格和医保支付类别
序号项目编码项目名称项目内涵除外
内容
计价
单位
说明
最高限价（元）财务
分类
医保支付
类别
一类价二类价三类价
1240100007放疗计划设计包括调强放疗、立体定向放疗设
计等。

疗程1000900800EI
甲类（支
付）
2240100008呼吸门控指使用门控设备采集、传输、分
析、监测患者的呼吸信号数据，
确定射线治疗的最佳时机；包括
放射治疗定位及疗程中呼吸门控
次
每日限收取一
次费用。

155140124EI
甲类（支
付）
3240200004CT模拟机校位指使用专用CT模拟定位机进行治
疗靶区定位、校准、标记。

疗程
不得另收CT检
查费。

450405360EI
甲类（支
付）
4250401044可溶性生长刺激表达基因2
蛋白（ST2）测定
指对慢性心衰或心肌病变的血清
定量检测。

次400400400H
乙类（部
分支付）
5250402005b 抗中性粒细胞胞浆抗体谱
测定
含抗组织蛋白酶G、抗弹性蛋白
酶、抗杀菌或通透性增高蛋白、
抗乳铁蛋白、抗髓过氧化物酶和
抗蛋白酶3的测定。

次240240240H
甲类（支
付）
6250402072抗酪氨酸磷酸酶（IA2）抗体
检测
项757575H
丙类（不
予支付）
7250404030血浆热休克蛋白（Hsp90a）
测定
指对肺癌、肝癌患者血浆的
Hsp90a定量检测。

次300300300H
丙类（不
予支付）
8270700004荧光原位杂交技术指使用荧光素标记探针杂交反
应，对细胞、组织进行的分析诊
断。

项700700700D
乙类（部
分支付）
9311000042腹膜透析导管导丝复位术指对透析患者腹透导管移位进行
的复位操作。

次800680600E
甲类（支
付）
10311000043家庭腹膜透析治疗与指导指对腹膜透析治疗的患者和家
属，进行指导和随访。

腹透
管路
次
每月计费不得
超过12次。

1008575E
甲类（支
付）
11331522017关节镜下肌腱修复术包括冈上、冈下肌腱。

次不得另收关节
镜使用费。

230018401380G
甲类（支
付）。