新型护肩病员服的设计及在危重病人精细化护理中的应用

新型护肩病员服的设计及在危重病人
精细化护理中的应用
梁园园,陈 芳,苟贤娟,杨 瑾,王卓新
摘要 目的:探讨自行设计的新型护肩病员服在危重病人精细化护理中的应用效果㊂方法:基于临床存在常规病员服无法满足危重病人更高功能性需求的问题,设计新型护肩病员服并临床转化,应用于本院重症医学科病人,试验组穿戴护肩病员服,对照组穿戴常规病员服,比较两组病人及医护人员对病员服的满意度,同时访谈病人及医务人员的穿戴感受和使用建议㊂结果:试验组病人
对护肩病员服的隐私保护㊁肩部保暖㊁便于活动㊁穿脱方便4个方面满意度高于对照组(P <0.05);医护人员对护肩病员服的穿脱便利性㊁隐私保护性㊁操作便捷性及节约时间4个方面的满意度高于常规病员服(P <0.05)
㊂结论:新型护肩病员服制作简单㊁功能性强㊁保暖实用,既能满足危重病人身心需求又能利于治疗护理操作,提高了护理质量及病人及工作人员的满意度㊂关键词 病员服;危重病人;肩部保暖;护理
K e y
w o r d s h o s p i t a l g o w n ;c r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s ;s h o u l d e rw a r m t h ;n u r s i n g d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2023.08.015 病员服是病人住院期间所穿的服装,
一方面应具有较高的识别性,还能起到防护作用,另一方面也要方
便各项检查与治疗[1
]㊂危重病人由于病情重㊁变化快,
用于抢救和治疗的各类管道繁多,加之医疗和护理操
作频繁[2]
,因此,危重病人的病员服有更高功能性的需
求㊂目前常规的病员服大多采用前开襟直筒款式设计,穿脱部位采用纽扣或拉链等,根本无法满足危重病人防护㊁保暖及治疗需求㊂临床突出的一个问题,由于受病人人工气道的局限性,棉被覆盖有造成气道堵塞威胁病人生命安全的隐患,病人肩部无法加盖棉被或
病员服,导致病人肩背部易受凉[3
]㊂中医认为,颈肩部
感受风寒,局部经脉为风寒之邪所滞,气血运行受阻,
会引发肩周炎㊁落枕㊁颈椎病㊁感冒等痹症症状[4
],故针
对危重病人而言,肩部受冷可能会加重病人病情,影响整体治疗效果㊂因此,设计一款满足危重病人功能性需求的肩部保暖病员服非常必要㊂本研究设计的一款危重病人护肩背心,已获得国家实用新型专利(Z L
201620282355.9
),临床应用取得满意效果㊂现报告如下㊂
1 病员服的设计及特点
面料选用通气性良好㊁
柔软吸汗功能强的纯棉布料,病员服整体由正面和背面组成,两面通过黏贴布面相连;正面对应人体左右两侧锁骨下的位置各设有一个孔洞,孔洞设有封布,封布通过黏贴布面粘贴在正面上,既利于锁骨下静脉置管护理及观察,又便于保护病
基金项目 贵州省科技计划项目,编号:黔科合支撑 2021 一般042;遵义医学院附属医院硕士启动基金项目,编号:院字 2014 44号㊂作者简介 梁园园,副教授,硕士,单位:563003,遵义医科大学附属医院;陈芳㊁苟贤娟㊁杨瑾㊁王卓新单位:563003,遵义医科大学附属医院㊂引用信息 梁园园,陈芳,苟贤娟,等.新型护肩病员服的设计及在危重
病人精细化护理中的应用[J ].全科护理,2023,21(8):1074-1076.人隐私;背面左右两边对应人体肩背部位置各缝制一
块加厚棉料,有利于避免病人肩背部受凉,增加舒适性;正面和背面的边缘部位均采用黏贴布面成为整体,心电监护导联线及各类引流管均可通过黏贴布面进出,既可以起到固定作用,各项护理及观察时也不需完全解开病人衣服,保护了病人隐私㊂该病员服避免采用套头或拉链方式穿着,穿衣仅需病人身体侧向一边,将背面一块平铺于床上,然后病人平躺或稍向另一边侧身即将背面一块拉平,再把正面一块盖在病人身上,和背面通过黏贴布面粘贴牢固即可完成,为卧床危重病人穿脱带来极大的便利,也为医务人员的治疗和护理带来便捷性,提高了工作效率㊂见图1㊁图2㊂
1 正面;
2 背面;
3 黏贴布面;
4 孔洞;
5 封布;
6 加厚棉料;
7 缝合部
图1 危重病人护肩病员服设计图
图2 危重病人护肩病员服临床应用
2 临床应用及效果
㊃
4701㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2023V o l .21N o .8
2.1 研究对象 选取入住本院重症医学科的危重病人为研究对象,将2019年1月 2019年12月收治的病人作为试验组,穿着危重病人护肩病员服;将2018年1月 2018年12月收治的病人作为对照组,穿着常规病员服㊂两组病人年龄㊁性别㊁文化程度等差异无统计学意义㊂研究对象入住重症医学科3~5d 后,意识清醒,愿意配合,完成问卷调查,共纳入研究对象试验组236例,对照组225例㊂
2.2 研究方法 护肩病员服穿脱时,
病人躺在床上侧翻身一次即可轻松完成㊂穿衣时,首先病人翻身至一侧,护士将背面病服平铺于床上,然后病人平躺或稍向另一侧翻身,将背面病服拉平,再把正面病员服盖在病人身上,和背面通过黏贴布面粘贴牢固即可,脱衣时类似操作㊂病人的心电监护导联线㊁引流管等从布面粘贴处进出,护士观察引流情况时打开相应部位粘贴处即可㊂危重病人多有锁骨下静脉置管,护士输液治疗及护理时通过打开孔洞处黏贴布面,省时省力㊂肩背部的加厚棉料给予肩部保暖,增加病人舒适性㊂
采用问卷调查两组病人对病员服的满意度,
主要从病员服面料㊁是否做到隐私保护㊁肩部保暖㊁便于活动㊁穿脱方便等方面测评,包括满意㊁不满意,其他建议㊂同时对重症医学科的30名医护人员进行问卷调查,对两种病员服的穿脱便利性㊁隐私保护性㊁操作便捷性㊁节约时间方面评价,包括满意㊁不满意,其他建议㊂抽样访谈10例意识清醒病人,关于穿脱感受㊁隐私保护㊁肩部保暖等方面,抽样访谈10名医务人员,关于工作便利性㊁病员服功能性等方面,整理访谈结果㊂2.3 统计学方法 采用S P S S18.0统计学软件进行数据分析,定量资料用频数㊁构成比表示,行χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂3 结果3.1 两组病人对两种病员服的满意度评价 试验组病人对护肩病员服的隐私保护㊁肩部保暖㊁便于活动㊁穿脱方便4个方面的满意度高于对照组对常规病员服
的满意度,差异有统计学意义(P <0.05
),见表1㊂表1 两组病人对两种病员服的满意度评价
单位:例
组别例数 面料 满意不满意 隐私保护 满意不满意 肩部保暖 满意不满意 便于活动 满意不满意 穿脱方便 满意不满意试验组236213232162019739
20630231 5
对照组
225
201
24
181
44
62
163134
91
45
180χ2值0.10711.830146.306
45.763
290.791
P
0.744
0.001
<0.001
<0.001
<0.001
3.2 医护人员对两种病员服的满意度评价 30名医
护人员分别对两种病员服的穿脱便利性㊁隐私保护性,操作便捷性及节约时间4个方面对护肩病员服的满意
度均高于普通病员服,差异有统计学意义(P <0.05)
,见表2㊂
表2 医护人员对两种病员服的
满意评价(n =30)单位:人
项目
普通病员服
护肩病员服
χ2值
P
穿脱便利性32635.306<0.001隐私保护性11
194.2670.039
操作便捷性82827.778<0.001节约时间方面
2
21
25.452<0.0013.3 访谈结果 10例病人均认为护肩病员服面料舒
服㊁肩部保暖㊁保护隐私方面感受良好,但有2例病人表示纯棉布料易褪色㊁破损,时间稍长就显得很破旧,建议更换面料;1例病人建议病员服正面加长,对于隐私保护效果更好㊂10名医护人员均认可护肩病员服的功能性改进,使用过程中既节约了时间,又保障了病人安全,该病员服使用过程中,未发生一例因穿脱病员服引起的不良事件,其中2名护士提出,护肩病员服的正面部分应加长,以进一步增强操作时的隐私保护㊂4 小结
本研究设计的危重病人护肩病员服,
以危重病人功能性需求为出发点[5
],以整体护理为导向,循证护理
为基础,落实精细化护理的体现㊂该病员服充分考虑
危重病人肩部经常暴露㊁易受凉的临床问题[6
],结合病
员服需要具备易穿脱㊁保护隐私㊁操作便利等功能性要求[7-8]
,肩背部设计加厚棉料,临床应用后表1结果显示,病人及家属对病员服肩部保暖功能的满意度显著
提高(P <0.05)
㊂护肩病员服正面部分的孔洞和封布,对于锁骨下静脉置管的护理㊁输液㊁观察等非常便利,操作简单易行㊂病员服整体采用黏贴布面粘贴而成,避免纽扣㊁拉链㊁搭扣等配件的复杂耗时,且有增加压疮等风险隐患,粘贴设计便于病人穿脱,仅需病人侧身即可完成,特别适合于卧床的危重病人,降低了临床护士为危重病人更换衣服的工作强度,医护人员单手即可拉开或关闭粘贴布面,节约了治疗护理时间,提高了工作效率,同时治疗性操作时仅拉开相应部位粘贴处,也能很好保护病人隐私,另一方面,病人的心电监护导联线㊁各类引流管均可通过粘贴处进出,解决了常规病员服需完全解开衣服才能操作或观察,既节省时间,提高效率,也保护了病人隐私㊂改良版的护肩病员服根据访谈得到的建议,已经将正面部分加长,在隐私保护方面更加优化㊂
结果显示,
针对病员服的面料方面,两组病人的满㊃
5701㊃全科护理2023年3月第21卷第8期
意度无差异㊂两种病员服均采用纯棉布料,通气性好㊁
吸汗性强,但访谈时有病人提出纯棉布料经高温消毒洗涤后,易褪色㊁破损㊁显旧等,建议更换㊂根据刘娜等[9]对病员服面料的性能分析,平纹涤棉既保持了涤纶纤维强度高㊁弹性恢复性好的特性,又具备棉纤维的吸湿性强的特征,易染色㊁洗后免烫快干,其综合性能较优越,可作为新型病员服的首选面料㊂因此,课题组第3版改良护肩病员服拟采用平纹涤棉面料,进一步优化病员服的综合性能及提高病人舒适度㊂
精细化护理强调人文关怀㊁
以病人为中心的理念[10
],在各项护理措施的落实中抓住细节㊂新型护肩病员服在临床应用并优化后,制作简单㊁功能性强㊁保暖实用,既能满足病人身心需求,又能利于治疗护理操作,得到危重病人及医护人员的一致好评,提高了临床护理质量,是进一步推进精细化护理的重要举措,能为病人提供更专业㊁更舒适㊁更安全的优质护理服务,提高了危重病人及工作人员的满意度㊂
参考文献:
[1] 宋彦杰,王永进.病号服的功能性及开口设计[J ].纺织学报,2015,
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自制护肩在神经外科重症监护室气管切开患者肩部保暖中的应用[J ].安徽医学,2015(12):1532-1533.[4] 王丽华,
杨晓东,吴玲玲,等.老年人颈肩部穴位保暖护具的研制及使用效果[J ].中国老年学,2016,36(17):4349-4350.[5] 陈欣.
对于锁骨下静脉穿刺患者病号服的持续改进的优势探讨[J ].医学理论与实践,2020,33(23):4051-4052.
[6] 候李悦,李晓华,叶映璐,等.易穿脱新型病号服的设计[J ].全科护理,2019,17(17):2174-2176.[7] 王永进,赵平,郜文,等.医疗机构患者服装的需求调查[J ].
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熊会琴,王菲,等.多功能病号服在卧床病人中的应用效果[J ].全科护理,2016,14(17):1771-1772[9] 刘娜,王永进,史丽敏.新型病号服面料的性能分析[J ].
上海纺织科技,2014,42(9):8-9.[10] 林琳,
赵晓智,曹璐,等.前列腺癌行机器人腹腔镜根治术后的精细护理[J ].护理学杂志,2017,32(12):35-37.(收稿日期:2022-09-07;修回日期:2023-03-13
)(本文编辑郭海瑞)
时效性激励模式下的延伸护理服务在老年
卒中后偏瘫病人中的应用价值
蔡姗姗,蔡雪娟,王 侠,张 丽
摘要 目的:研究时效性激励模式下的延伸护理服务在老年卒中后偏瘫病人中的应用价值㊂方法:选取本院2019年9月 2021年
2月收治的老年卒中后偏瘫病人176例,采用简单随机抽样法分为对照组和研究组各88例,两组均给予常规护理措施,在此基础上对照组给予常规延伸护理,研究组给予时效性激励模式下的延伸护理服务㊂比较两组心理弹性量表(C D -R I S C )
㊁自我管理能力测评量表(A H S M S R S )㊁运动功能测评量表(F MA )㊁日常生活能力量表(A D L )评分及遵医行为㊂结果:干预后,研究组自强㊁坚韧㊁乐观评分较对照组升高(P <0.05);与对照组比较,干预后研究组用药㊁运动㊁饮食㊁复查评分升高(P <0.05)
;干预后,研究组认知管理㊁行为管理㊁环境管理评分较对照组高(P <0.05);与对照组比较,干预后研究组F MA 评分升高,A D L 评分降低(P <0.05)
㊂结论:时效性激励模式下的延伸护理服务可确保老年卒中后偏瘫病人遵医行为,增强心理弹性,提高病人自我管理能力及运动能力,还可提
升其生活能力㊂
关键词 时效性激励;卒中;延伸护理;遵医行为;心理弹性
K e y
w o r d s t i m e l i n e s s i n c e n t i v e ;a p o p l e x y ;e x t e n d e d c a r e ;m e d i c a l c o m p l i a n c eb e h a v i o r ;m e n t a l r e s i l i e n c e d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2023.08.016 卒中是由脑部血管阻塞或突然破裂引起的急性血
管性疾病,数据显示,有55%~75%的卒中幸存者存在不同程度的偏瘫情况,严重影响病人生活质量及身
心健康[1]
㊂目前,早期功能康复训练是改善病人偏瘫症状的主要方式之一,能通过促进病灶周围血管新生
作者简介 蔡姗姗单位:464000,信阳职业技术学院附属医院;蔡雪娟单位:464000,信阳市中心医院;王侠㊁张丽单位:464000,信阳职业技术学院附属医院㊂
引用信息 蔡姗姗,蔡雪娟,王侠,等.时效性激励模式下的延伸护理服务在老年卒中后偏瘫病人中的应用价值[J ].全科护理,2023,21(8)
:1076-1079.
与中枢神经功能代偿,改善卒中病人神经功能,减轻其
功能残疾[2-3]
㊂但康复训练需长期坚持方可见效,而部
分老年病人由于缺乏疾病认知,加之各种压力与应激反应影响,导致其心理弹性及康复遵医行为较差,从而
不利于疾病康复[
4]
㊂时效性激励模式下的延伸护理服务是从心理㊁生理㊁社会等多层面给予病人激励与肯定,激发病人内在潜力与主观能动性,使其能自觉加强自我管理,提高康复自信,从而达到疾病转归的目的[5]
㊂本研究探讨时效性激励模式下的延伸护理服务在老年卒中后偏瘫病人中的应用效果,旨在为临床提供参考价值㊂1 资料与方法
㊃
6701㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2023V o l .21N o .8。