依帕司他联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病尿蛋白的效果分析

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 54 期2019 Vol.6 No.54
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依帕司他联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病尿蛋白的效果分析
韩延花
（吉林省延边第二人民医院内分泌科，吉林延边 133000）
【摘要】目的 观察并探讨依帕司他联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病尿蛋白的临床效果。

方法 选取126例于2018年1月～2019年1月期间来我院就诊的早期糖尿病肾病患者，按患者就诊顺序分为对照组与实验
组，人数相同各63例，对照组患者入院后给予胰激肽原酶治疗，实验组患者给予依帕司他联合胰激肽原酶治
疗，对两组患者的临床治疗效果及治疗前后蛋白尿相关指标变化进行观察与对比。

结果 实验组患者临床治
疗有效率以及蛋白尿相关指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论 在早期糖尿病肾
病患者临床治疗中应用依帕司他联合胰激肽原酶治疗具有确切疗效，值得推广应用。

【关键词】尿蛋白；早期糖尿病肾病；胰激肽原酶；依帕司他；临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.54.44.01
在糖尿病中糖尿病肾病是特有的与糖代谢异常相关的肾小球硬化症，该疾病属于全身性微小血管病变，主要表现为糖尿病肾损害，很容易发展成为肾功能不全终末期，具有极高的死亡率与致残率，对患者生命安全产生了严重危害[1]。

现阶段临床上尚无根治糖尿病肾病的方法，一般情况下通过药物进行预防与控制，常用药物有胰激肽原酶，能够促进患者的微循环[2]。

本研究中对照组患者入院后给予胰激肽原酶治疗，实验组患者给予依帕司他联合胰激肽原酶治疗，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取126例于2018年1月～2019年1月期间来我院就诊的糖尿病肾病患者，其中女性与男性患者人数分别为31例、95例，年龄最小为29岁，最大为80岁，（57.34±5.21）岁是平均年龄，病程最短为6个月，最长为28年，（8.11±1.54）年是平均病程；BMI指数最低19.5，最高32.9，平均（25.67±3.44）；HBA1C指标最低6.4%，最高15.6%，平均（9.72±1.29）%。

两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法
所有患者入院后均严格按照饮食标准进食，给予胰岛素及降糖药物将血糖控制在正常范围内。

对照组患者给予胰激肽原酶治疗，空服口服，剂量为每次240单位，一天三次；实验组患者给予依帕司他联合胰激肽原酶治疗，胰激肽原酶的使用方法与使用剂量均与对照组相同，依帕司他剂量为每次50 mg，一天三次。

所有患者均连续治疗三个月。

1.3 疗效判定标准
患者治疗后UACR下降超过百分之五十且尿泡沫等症状完全消失为显效；患者治疗后UACR下降低于百分之五十且尿泡沫等症状显著改善为有效；患者治疗后UACR下降情况且尿泡沫等症状均未发生变化为无效。

总有效率为显效率与有效率之和。

观察并记录两组患者治疗前后尿白蛋白/肌酐比值（UACR）。

1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

应用平均数加标准差方式（±s）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示。

2 结 果
对照组患者治疗总有效率为79.36%，治疗显效为28例（44.44%），有效为22例（34.92%），无效为13例（20.64%），实验组患者治疗总有效率为96.82%，治疗显效为36例（57.14%），有效为25例（39.68%），无效为2例（3.18%），差异具有统计学意义，P＜0.05。

对照组治疗前后的UACR水平分别为（26.33±4.11）mg/mmol、（5.98±1.23）mg/ mmol；实验组治疗前后的U A C R水平分别为（27.36±3.26）m g/m m o l、（2.25±0.77）mg/ mmol，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论
作为一种醛糖还原酶抑制剂，依帕司他能够对Bcb2 、Bax的表达及AR活性降低起到抑制作用，抑制细胞凋亡[3]。

通过对山梨醇代谢紊乱的纠正，以及对学动力学、微血管异常以及神经营养因子缺乏的纠正，延缓患者病情的进一步发展。

胰激肽原酶对激肽原生成激肽，迅速提升激肽水平，促进血管壁通透性的增加，改善微循环。

并且能够通过对纤溶系统的激活，从而降低血粘度，避免血栓形成，减少血管内皮细胞的释放与产生，对系膜细胞增生产生抑制作用。

本研究中实验组患者临床治疗有效率以及蛋白尿相关指标均明显优于对照组。

综上所述，在糖尿病肾病患者临床治疗中应用依帕司他联合胰激肽原酶治疗具有确切疗效，能够促进患者尿蛋白排泄率及肾功能的改善，促进肾病进展得到有效延缓，提升患者生活质量，值得推广应用。

参考文献
[1] 毛黎明,朱斌,富佳杰,王军,程晓霞.糖尿病肾病Ⅳ期患者血
清ADPN、VEGF的水平及其与尿蛋白、eGFR的相关性分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(12):1064-1067.
[2] 吴文静,傅强,王世东,申子龙,黄为钧,赵进喜.益气活血方对糖
尿病肾病大鼠肾组织中糖基化终末产物、转化生长因子β表达的影响[J].中医杂志,2018,59(24):2126-2132.
[3] 王广英.前列地尔加贝那普利联合丹芪益肾方治疗糖
尿病肾病蛋白尿患者的临床效果观察[J].河南医学研究,2018,27(20):3779-3780.
本文编辑：李豆。