坤泰胶囊对 PCOS 不孕症患者应用克罗米芬促排卵子宫内膜的影响

论
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坤泰胶囊对 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ不 孕 症 患 者 应 用 克 罗 米 芬 促 排 卵子 宫 内膜 的影 响
张建 芝 赵 少敏 杨欢 李英娟 王增 霞
【 摘要 】 目的 探 讨坤泰胶囊在 多囊卵巢综合征 （ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｅ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 不孕症 患者促 排 卵中对子宫
于胚 胎 着 床 ， 从 而在 一 定 程 度 上 提 高 妊娠 率 。
【 关键词】 坤泰胶囊； 多囊卵巢综合征（ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） ； 促排卵； 子宫内膜容受性； 子宫内膜血流 【 中图分类号】 Ｒ ７ ｌ １ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４— ３ ７ ７ ５ — ０ ２
的排 卵率 ， 但 由于 其在 生 殖 道 尤 其 是对 子 宫 内膜 的抗
雌激 素作 用 ， 对 子 宫 内膜 造成 不 良影 响 ， 严 重制 约 了妊 娠 率 的提 高 。近 年 来 中 医 中药 在 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ的治 疗 中 ， 因 避 免 了应 用激 素类 药物 副作 用更 容易 被患 者接 受 。王 国贺 等 … 研 究 显 示 坤 泰 胶 囊 可 通 过 改 善 子 宫 内膜 厚
多囊 卵巢综 合 征 （ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 是 涉 及 内分 泌 、 代谢 、 遗 传 等许 多 因素 的 内分 泌 和代 谢 功 能 紊 乱 性 疾病 ， 以其
下 丘脑 ， 垂体－ 卵巢 轴 调节紊 乱 为主 要表 现 。对 于Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ
是诊 断必须 条件 ， 另外 再符 合 下列 两 项 中的一 项 ： （ １ ） 高 雄激 素血 症 或 者 高 雄 激 素 的 临 床 表 现 ； （ ２ ） 超 声 表 现 为一单 侧 或双 侧卵巢 直径 ２～９ ｍ ｍ 的卵泡 ≥ ｌ ２个 ，
参数 （ Ｐ Ｉ 、 Ｒ Ｉ ） 均低于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。虽然治疗组 的妊娠 率略 高于对照组 ， 但 差异并没有 统计 学意义（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 坤泰胶 囊可改善 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ不孕症 患者子 宫 内膜形态和血流灌注 ， 增加子 宫 内膜 的厚度 ， 有利
月经周期第 ５ 天开始 口服 克罗米芬 ５ ０ ｍ ｇ ， １ ｛ ｊ ｃ ／ ｄ ， 共 ５ ｄ 。２组患 者停 药 ２天 阴道 Ｂ超 监测 是 否有 直 径 超
过 １ ． ０ ｃ ｍ 的优势 卵 泡 ， 若 有 优 势卵 泡 发 育 ， 则 继 续 监
测 至 卵泡发 育成 熟诱排 。若 无优 势 卵泡发 育则 开始 应 用 尿促 性素 （ Ｈ ＭＧ） 促排卵， 起始剂量为 ３ ７ ． ５ Ｕ， 连 用 ４ ｄ后 监测 ， 若仍 无优 势 卵 泡 ， 则以 ３ ７ ． ５ Ｕ为 单位 ， 每 ７天 加量 １次 ， 直到 有优 势卵 泡 发育 ， 应 用 该剂 量至 卵 泡 发育 成熟诱 排 。治疗 组 于月经 第 ５天 口服坤 泰胶 囊 ４ 次， ３ ／ ｄ ， 至 确 定 妊 娠 或 促 排 卵 助 孕 失 败 月 经 来 潮， 对 照组单 纯按 上 述 方 法 应 用促 排 卵 药 物 。 当卵 泡 发育至 １ ８～ ２ ０ ｍ ｍ， 尿Ｌ Ｈ 阳性 时 ， 肌 内注 射 绒促 性 素
（ Ｈ Ｃ Ｇ ） １ 万 Ｕ， 指导 同房 ， 并 于诱排 日阴道 Ｂ超监 测 子
排 卵 中对 子宫 内膜 及 妊 娠率 的影 响 ， 探 讨 坤 泰 胶 囊 在
这类 患者 促排 卵 中的作 用 。
１ 资 料 与方 法 来自１ ． １ 一 般 资料
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选择 ２ ０ １ ２年 ９月 至 ２ ０ １ ４年 ３月 于
不孕症患者 目前的一线治疗 方案仍然是药物促排 卵， 线促 排 卵药 物 为克罗 米芬 。但 是克 罗米 芬虽 有较 高
一
和（ 或） 卵巢体积 ≥１ ０ ｍ ｌ 。并且排除其他可能引起高
雄 激素 的疾 病 和引起排 卵 异常 的疾病 。 １ ． ３ 治 疗方 法 将符合诊断标准 的 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ不 孕 症 患
内膜 的 影 响 。 方 法 将Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ不 孕 症 患 者 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 每组 ３ ０例 。 治 疗 组 在 月 经周 期 第 ５天 开始 应 用
Ｃ Ｃ ／ Ｈ ＭＧ促排 卵 ， 同时服 用坤泰胶 囊至确定妊娠 或助孕失败 月经来潮 。对照组在 月经 第 ５天应 用 ｃ Ｃ ／ Ｈ ＭＧ促排 卵， 比较 ２组 注射 Ｈ Ｃ Ｇ 日子宫 内膜厚度 、 形态、 血 流参数及 ２组 最终妊娠 率。结果 治疗组在注射 Ｈ ｃ Ｇ 日子宫 内膜 的厚 度 以及 “ Ａ ” 型 内膜所 占的比例均显著 高于对照组 ， 并且差异有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。坤泰治疗 组的子宫 内膜 血流
河北 医药 ２ ０ １ ４年 １ ２月 第 ３ ６卷 第 ２ ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｄ ３ ６ Ｄ ｅ ｃ Ｎ ｏ ． ２ ４
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ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ４ ． ０ ３ ７
度及 宫颈 黏液 性状 ， 增加 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患 者排 卵率 和妊 娠 率 。 本文通 过 研究 坤 泰胶囊 在 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患 者应 用 克 罗米 芬 促
者 随机 分为 治疗 组和 对 照 组 ， 两 组 均 于进 入 临 床 实 验 前 控制 基础性 激 素水平 达 到正 常 范 围 。２组患 者 均 于