证明事项告知承诺书范本

证明事项告知承诺书（范本）
申请事项名称台湾居民申请来大陆定居
证明事项名称申请人身体健康证明
一、基本信息
（一）申请人（承诺人）
姓名（或单位）:张XX联系方式：XXXXXXX
证件类型：身份证证件编号：34ιxxxxxxx
（二）受理单位
名称：临泉县公安局
联系方式（政务窗口电话）：—
二、受理单位告知
（一）证明事项名称：申请人身体健康证明
（二）证明用途：台湾居民申请来大陆定居
（三）设定证明的依据：公安部统战部国台办《关于台湾居民来祖国大陆定居受理审批工作的通知》公通字[2000]73号台湾居民申请来大陆定居须履行下列手续：
（一）提交书面申请。

委托亲属代办的，还需提交委托书。

（二）填写《台湾居民来大陆定居申请》（见附件一）。

（三）提交二寸正面免冠近照两张（规格为48mm×33mm）o
（四）交验有效的《台湾居民来往大陆通行证》或其他旅行证件，并提交复印件。

（五）交验有效的台湾居民身份证件和出入境证件，并提交复印件，无原件的，需提交经台湾公证部门公证的台湾居民身份证件（正、反面）和出入境证件复印件。

（六）提交由大陆出入境检验检疫部门出具或确认的6个月以上有效的身体健康证明。

（七）提交与申请事由相应的证明。

（四）证明的内容
本人申请公民因私出入境记录查阅，向临泉县公安局提交的所有材料真实有效，符合公安部统战部国台办《关于台湾居民来祖国大陆定居受理审批工作的通知》公通字[2000]73号规定条件。

（五）承诺的效力
申请人书面承诺已经符合告知证明内容中提出的条件、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，受理单位（或审批单位）不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。

（六）不实承诺的责任
证明事项告知承诺失信行为信息纳入县公共信用信息目录，对执意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，依法作出如下处理：撤销已获得行政许可。

三、申请人承诺
申请人现作出下列承诺：
（-）已经知晓并理解受理单位告知的全部内容；
（二）已符合行政机关告知的条件、要求，具体是:本人申请网络安全等级保护备案，向临泉县公安局提交的所有材料真实有效，符合公安部统战部国台办《关于台湾居民来祖国大陆定居受理审批工作的通知》公通字[2000]73号规定
（三）愿意承担不实承诺的法律责任；
（四）本人愿意配合对上述内容的调查、核查、核验。

以上承诺
是本人的真实意思表示。

申请人签名：张XX受理单位：临泉县公安局
日期：XXXXXX日期: XXXXXX
（本文书一式两份，受理单位与申请人各执一份。

）
说明：当受理机构与审批机构不一致时，本告知承诺书由审批机构授权受理机构代为签章，并代为履行告知义务。