右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

2021NO.11
China&Foreign Medical Treatment
药物与临床
D0I：10.16662/ki.1674-0742.2021.11.095
右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管
应激反应的影响
刘杨
云南昆钢医院麻醉科，云南昆明650302
［摘要］目的研究老年高血压患者实施手术治疗时应用右美托咪定对于全麻诱导气管插管应激反应的影响。

方法随机选取2019年2月一2020年4月期间入该院施行手术治疗的老年高血压患者50例，经计算机数字编号后，分为对照组、观察组，每组25例。

两组患者均实施全身麻醉，麻醉诱导也保持一致。

对照组麻醉诱导前给予普通的氯化钠注射液,观察组麻醉诱导前实施右美托咪定的注入，比较两组在诱导前、诱导后、插管时、拔罐后等阶段内的血压指标，分析两组的苏醒程度评分与自主呼吸恢复时间方面的差异。

结果对照组麻醉诱导前后、插管时和拔罐后的血压指标变化程度较于观察组均更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)°观察组的苏醒程度评分为(4.4±1.1)分，高于对照组，差异有统计学意义渊t=6.249,P<0.001),且自主呼吸恢复时间(6.2±0.8)min，短于对照组，差异有统计学意义(t=5.882,P<0.001)°结论右美托咪定的应用，能抑制老年高血压患者实施全麻诱导时的应激反应,实现血压的相对平稳，值得推行。

［关键词］高血压；老年；全麻;麻醉诱导
［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2021)04(b)-0095-03
The Effect of Dexmedetomidine on the Stress Response of Tracheal Intubation Induced by General Anesthesia in Elderly Hypertensive Patients LIU Yang
Department of Anesthesiology,Kungang Hospital,Kunming Yunnan Province,650302China
[Abstract]Objective To study the effect of dexmedetomidine on the stress response of tracheal intubation induced by general anesthesia during surgical treatment of elderly hypertensive patients.Methods Random select from February2019 to April2020,50elderly hypertensive patients who were admitted to the hospital for surgical treatment were numbered by computer and were divided into control group and observation group,with25patients in each group.Both groups of patients were given general anesthesia,and the induction anesthesia was also consistent.The control group was given ordinary sodium chloride injection before anesthesia induction,and the observation group was given dexmedetomidine injection before anesthesia induction.The blood pressure indexes of the two groups were compared before induction,after induction, during intubation,and after cupping,to analyze the differences in the two groups'wakefulness scores and spontaneous breathing recovery time.Results The blood pressure index changes in the control group before and after induction of anesthesia,during intubation and after cupping were more obvious than those in the observation group,the difference was statistically significant(P<0.05).The recovery score of the observation group was(4.4±1.1)points,which was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(t=6.249,P<0.001),and the spontaneous breathing recovery time was(6.2±0.8)min,which was shorter than the control group,the difference was statistically significant(t=5.882,P<0.001).
Conclusion The application of dexmedetomidine can inhibit the stress response of elderly hypertensive patients undergoing general anesthesia induction and achieve a relatively stable blood pressure,which is worthy of implementation.
[Key words]Hypertension;Elderly;General anesthesia;Induction of anesthesia
高血压是一种广为人知的慢性疾病，对机体功能的危害较大。

近年来，高血压在老年人群中的发病率较
［作者简介］刘杨(1981-),男，本科，主治医师,研究方向为临床麻醉遥咼，是影响老年人晚年幸福的主要疾病之一°加之老年人的机体功能处于衰退状态,其治疗周期较长,治疗难度也相对较大［1］°专家表示，对老年高血压患者实施手术治疗时，尽可能降低患者麻醉诱导时产生的应激反
China&Foreign Medical Treatment中外医疗95
2021NO.11
China&Foreign Medical Treatment
应，是手术顺利实施的关键。

经研究发现，右美托咪定作为一种镇静药物,经临床使用后,发现其在维持患者血流动力学稳定方面的作用明显，应用到老年高血压患者的诱导前、手术中,安全性均较高［2］。

该文为研究右美托咪定对抑制全麻诱导应激反应的作用，随机择取2019年2月一2020年4月期间入该院施行手术治疗的50例老年高血压患者为研究对象。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
该实验的研究对象为随机选取在该院施行手术治疗的高血压患者50例。

借助计算机设备对所有患者进行数字编号，以数字编号的奇偶性质将所有患者编入两组,即奇数患者纳入对照组,偶数患者编入观察组,每组25例。

对照组，男性15例，女10例;年龄最大值为77岁，最小值为62岁，平均年龄为(69.71±2.04)岁；体重最大72kg,最小51kg,平均体重为(61.55±8.94)kg。

观察组，男17例，女8例;年龄最大值为78岁，最小值为61岁，平均年龄为(69.69±2.01)岁；体重最大71kg,最小52kg,平均体重为(61.62±8.89)kg。

纳入标准［3］：所有患者的症状表现及血压指标均符合高血压的诊断标准,完善相关检查后,未存在手术禁忌证，满足手术治疗的相关指征。

患者参与该实验之前，已与家属共同了解该实验的相关内容，在自愿同意的情况下参与。

排除标准［4］:①在心脑肾脾等重要脏器方面存在系统性疾病；②精神系统存在认知障碍,无法有效沟通;③治疗依从性较低;④基线资料不全。

该实验在医院伦理委员会的审批下开展实施。

经分析，两组患者在性别、年龄及体重等方面基础数据的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法
手术进行之前，提醒所有患者保持空腹状态。

进入手术室之后,对所有患者均进行生命体征、心电图等数据监测,并为其构建静脉通道。

两组患者均采用一致的麻醉诱导方式，给予患者面罩，进行纯氧吸入。

通过舒芬太尼、维库漠铵和丙泊酚、七氟烷等药物等静脉注射实现麻醉诱导，其中，舒芬太尼(国药准字H20054171)---------------------------药物与临床
的注射剂量为0.3滋g/kg,维库漠铵(国药准字H20066941)的应用剂量为0.08mg/kg,丙泊酚(国药准字H19990282)的应用剂量为1.5mg/kgo
药物注射结束后,给予患者气管插管，术中维持麻醉的药物为2%七氟烷、舒芬太尼和维库漠铵;其中,2%七氟烷(国药准字H20070172)规格为120mL；舒芬太尼及维库漠铵的药物选择与麻醉诱导一致，前者注射方式为间断性静脉注射，一次注射剂量为10~15滋g；后者注射方式为间断静注,使用剂量为0.02mg/kg。

观察组患者在实施麻醉诱导前应用右美托咪定(批准文号H20183220),以0.8滋g/kg的剂量与氯化钠注射液混合配成4滋g/mL浓度缓慢静注，输注时间超过10min。

对照组患者麻醉诱导前仅给予氯化钠注射液的输入。

1.3观察指标
分析两组患者在麻醉诱导前后、插管时、拔管后阶段内的舒张压及收缩压等指标情况［5］;对两组患者的苏醒程度实施评分,分值越高,表示患者的苏醒水平越优;记录两组患者的自主呼吸恢复时间［6］。

1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数士标准差(X±s)表示，进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组诱导前后、插管及拔管时的血压情况分析
经分析,两组诱导后的血压指标均低于诱导前，但对照组的变化大于观察组，差异有统计学意义(P< 0.05)。

观察组的血压稳定性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o见表1o
2.2两组的苏醒程度及自主呼吸恢复时间
经研究,观察组的苏醒程度评分高于对照组,且自主呼吸恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)o见表2o
表2两组患者的苏醒程度及自主呼吸恢复时间比较(x±s)
组别苏醒程度评分(分)自主呼吸恢复时间(min)对照组(n=25) 2.7±0.87.8±1.1
观察组(n=25) 4.4±1.1 6.2±0.8
t值 6.249 5.882
P值<0.001<0.001
表1两组患者诱导前后、插管及拔管时的血压情况比较［(X土s),mmHg］
组别
收缩压舒张压
诱导前诱导后插管时拔管后诱导前诱导后插管时拔管后
对照组(n=25)122.1±16.9102.8±12.6151.0±12.3161.1±10.672.3±12.756.8±12.399.5±12.499.8±14.5观察组(n=25)121.9±16.3119.5±15.7136.7±10.9131.3±14.573.5±10.569.8±13.582.5±14.685.3±20.1 t值0.042 4.148 4.3508.2960.364 3.559 4.437 2.925 P值0.966<0.001<0.001<0.0010.717<0.001<0.0010.005
96中外医疗China&Foreign Medical Treatment
2021NO.11
China&Foreign Medical Treatment 药物与临床
3讨论
高血压病是影响人体健康的主要疾病，尤其是对于老年人而言。

据数据统计叫我国人群高血压的患病率呈明显的上升趋势，且越来越年轻化。

专家表示，高血压是导致患者发生冠心病、心衰以及脑梗死的危险因素,影响日常生活的同时，危及生命安全。

目前，临床中对于老年高血压患者的控制率仍不理想,如何控制老年人高血压重点关注的问题。

众所周知，老年高血压的治疗手段多为改良生活方式、运动和药物治疗。

事实上，随着医学技术的进步,治疗高血压的手段日益多样化。

但是,值得注意的是,对老年高血压患者实施手术治疗的过程中，合理利用药物控制患者的应激反应，保持心率、血压的稳定对于手术的顺利实施至关重要。

在此情况下，选择合理有效的镇静镇痛药物就尤为重要。

丙泊酚是一种镇静药物,能够使患者术后的苏醒时间缩短且恢复时间加快冀右美托咪定相对于丙泊酚而言，是一种新型的，具有镇静、催眠、抑制交感活动和较好麻醉效果的药物。

患者在使用该药物后，能迅速实现镇静效果,并术后也能迅速苏醒[9-呵。

研究表明,将右美托咪定药物应用至老年高血压患者的手术治疗中,能够减少术中麻醉药物应用剂量的同时，维持血压稳定及麻醉效果,帮助患者术后尽快恢复自主呼吸[11]。

在毛一群[12]研究中,74例观察组患者麻醉诱导后较于诱导前、拔管后较于插管时,其血压指标的变化程度均小于对照组,且苏醒程度评分所得值为(4.3±1.2)分，自主呼吸恢复的应用时间为(6.0±0.7)min，均优于对照组，与该文研究结果接近。

该文结果显示，麻醉诱导前，两组血压指标较为接近(P>0.05)o麻醉诱导后,对照组血压指标降低明显，且低于观察组(P<0.05)o两组拔管后的血压指标较于插管时均有所升高,但对照组的变化程度大于观察组渊P<0.05)o观察组的苏醒程度评分(4.4±1.1)分，自主呼吸恢复时间为(6.2±0.8)min,优于对照组(P<0.05)o 综上所述,应用右美托咪定对实施手术治疗的老年高血压患者进行镇痛镇静,效果显著。

[参考文献]
[1]唐玉玲，周红玉，李羽.右美托咪定在老年患者神经阻滞麻
醉中的应用研究进展[J].山东医药,2020,60(26):109-112. [2]郑永超，黄燕，姜虹.右美托咪定对老年高血压患者全麻诱
导气管插管应激反应的影响[J].重庆医学,2016,45(9):1220-1222,1227.
[3]梁建华，苏金政.三种不同剂量右美托咪定对老年高血压
患者全麻插管期应激反应的影响研究[J].糖尿病天地,2020, 17(8):96.
[4]石伟，徐明禹,罗耀文，等.右美托咪定抑制老年患者胸腔
镜辅助肺叶切除术拔管期应激反应的效果观察[J].广东医学,2019,40(6):791-794.
⑸朱玉梅.右美托咪定联合小剂量丙泊酚麻醉诱导对老年全
麻患者气管插管应激反应的影响[J].江苏医药,2018,44(5): 543-545.
[6]梁荣丰，庄上英,杨凤泉.右美托咪定联合达克罗宁胶浆对
老年肾功能不全患者PCNL手术围插管与拔管期循环状况的影响[J].广东医学,2016,37(12):1782-1785.
[7]范军朝，宋俊杰.右美托咪定复合丙泊酚麻醉在老年高血
压患者无痛胃镜检查中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(11):20-21.
[8]黄伟.老年高血压患者行右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻
醉的效果及术后谵妄的发生情况[J].临床研究,2020,28(9): 115-117.
[9]Shi Xiaowei,Gu Zhu,Diaoshu.The application of Di visual
endoscope combined with dexmedetomidine in endotracheal intubation in elderly patients with hypertension[J]. Guangxi medical science,2016,38(7):948-952.
[10]Wang Peng,SHAN Shimin,Zhang Jun,et al.Application of
dexmedetomidine in non-muscle relaxant intubation in elderly patients with hypertensionfJ]J ournal of clinical milit ary medicine,2016,44(6):624-627.
[11]姜皓,赵伟,高维龙.右美托咪定联合地佐辛预防老年高血
压手术患者全麻苏醒期躁动的效果及对血流动力学指标的影响[J].当代医药论丛,2020,18(15):140-142.
[12]毛一群.右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管
应激反应的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(18):4607-4609.
(收稿日期：2021-01-25) China&Foreign Medical Treatment中外医疗97。