实习阑尾炎病例报告

一、病例摘要
患者，男，25岁，因右下腹疼痛、恶心呕吐、发热2天入院。

查体：右下腹麦氏
点压痛，反跳痛，肌紧张，腹部无包块，肠鸣音正常。

实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白150g/L。

诊断为急性阑尾炎。

二、病例经过
1. 病史采集
患者于2天前出现右下腹疼痛，呈持续性，逐渐加重，伴有恶心呕吐、发热，最高体温38.5℃。

患者自述无手术史、传染病史、药物过敏史。

既往体健，否认消化
系统疾病。

2. 体检
患者神志清楚，精神状态良好，心肺无异常。

腹部平坦，无胃肠型，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音正常。

3. 辅助检查
实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白150g/L。

腹部B超检查：阑尾区可见液性暗区，提示阑尾炎。

4. 诊断与治疗
根据病史、体征和辅助检查，诊断为急性阑尾炎。

患者入院后，给予禁食、补液、抗感染等治疗。

经治疗，患者症状逐渐缓解，体温恢复正常。

5. 术后随访
患者术后第3天恢复正常饮食，术后第5天出院。

随访1个月，患者无复发，无并发症。

三、病例分析
1. 病因
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，病因包括阑尾腔阻塞、细菌感染等。

本病例患者因阑尾腔阻塞导致细菌感染，引起急性阑尾炎。

2. 诊断要点
急性阑尾炎的诊断主要依据病史、体征和辅助检查。

本病例患者表现为右下腹疼痛、恶心呕吐、发热，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，肌紧张，白细胞计数升高，B超检
查提示阑尾炎。

3. 治疗原则
急性阑尾炎的治疗原则为早期诊断、早期手术。

本病例患者经治疗后，症状缓解，体温恢复正常，预后良好。

四、实习体会
1. 本病例患者为急性阑尾炎，实习过程中，我们学习了急性阑尾炎的病因、诊断
要点、治疗原则等知识。

2. 在临床实习过程中，我们要重视病史采集、体检和辅助检查，以便准确诊断疾病。

3. 在治疗过程中，我们要遵循治疗原则，合理用药，确保患者康复。

4. 临床实习是医学生成长的重要阶段，我们要珍惜实习机会，努力提高自己的临
床技能和综合素质。