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黑龙江医学第43卷2019年第6期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.43No.6Jun.2019
肉是指内膜局部受激素等因素刺激而产生的肿物。

研究发现非弥漫性子宫内膜增生可形成内膜息肉,属于非赘生性占位,可见于宫腔内、宫颈管以及宫颈外口处,好发于宫底及两角[4]。

内膜息肉的主要临床表现为不规则阴道流血及月经过多,超声影像特点是子宫内膜局限性增厚隆起(乳头状突起),基层较窄,中等回声,内膜形态不对称或宫腔线偏移,形态一般为长舌形,彩色多普勒可探及蒂部血管,大小多在10mm以下,最大可达50mm左右,部分患者可伴有宫腔积血[4-5]。

大部分息肉表面的内膜一般呈单纯增生期或增生过长状态,无周期变化,子宫内膜息肉的恶变率较低,局限于息肉的恶变,可以通过刮宫去除,预后良好。

子宫内膜癌是女性生殖道常见恶性肿瘤之一,与长期过量的雌激素作用、子宫内膜不典型增生、肥胖、高血压、糖尿病等相关,临床表现为不规则子宫出血、阴道排液、白带增多,晚期出现下腹痛及全身症状,病变累及宫颈或肿块脱入宫颈管引起阻塞时可出现宫腔积液,病变累及肌层时,局部内膜与肌层分界不清,肌层受侵范围较大时甚至无法辨认子宫正常结构,彩色多普勒显示子宫内膜内可见点或条状血流信号,侵及肌层时受累处局部血流信号增多,频谱多普勒表现为低阻血流频谱,子宫内膜肉眼检查分为局限型和局灶性显微镜下大多数为腺癌[6-8]。

经阴道超声可显示子宫内膜癌对肌层的侵蚀程度,对判断临床手术的术前分期具有较大的价值。

综上所述,精准的早期诊断是高效治疗的关键。

长期以来,临床上诊断子宫内膜病变首选诊断性刮宫,随着B超等辅助检查技术的不断提高,依靠阴道超声可筛查是否存在子宫内膜病变,通过高分辨力的阴道超声可以
清晰地显示子宫内膜,区分正常与异常内膜回声,判断增生性质,又具有无创性、无痛、简便、可重复等优点,也易于被患者接受,在诊刮前进行B超可提高对疾病诊断的准确性,结合组织病理学检查,为临床的精准治疗提供依据。

参考文献
[1]郭旭琴,王立波,侯跃会,等.经阴道彩色多普勒超声诊断围绝经期妇女子宫内膜病变的价值研究[J].影像研究与医学
应用,2018,2(14):65-66.
[2]乐杰.妇产科学.6版[M].北京:人民卫生出版社,2004:331-335.
[3]董明理,田爽,张云鹤,等.子宫内膜增生症的组织学特点与临床治疗进展[J].中国医刊,2017,52(9):36-40.
[4]梁迪,张青.子宫内膜息肉的临床及病理特点[J].系统医学,2017,2(8):6-8.
[5]童丽华.子宫内膜息肉的超声诊断与病理对照分析[J].中国高等医学教育,2015(6):128,133.
[6]王莉.经阴道彩色多普勒超声扫查子宫内膜癌声像图特征及其在病理分期中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2018,20(2):98-101.
[7]张俊莹.超声造影在早期子宫内膜癌分期诊断中的价值及临床病理特征分析[J].实用癌症杂志,2017,32(12):2070-
2073.
[8]耿鹏,郑云慧.超声诊断子宫内膜癌的研究进展[J].临床超声医学志,2018,20(4):257-259.
[收稿日期:2019-04-28](编辑:刘健)
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