建设工程终止施工安全监督申请书

建设工程终止施工安全监督申请书
（监督机构名称）：
我单位建设的（工程名称）的参建单位情况：
监理单位：;施工单位:。

该工程于年月日开工，已于年月日完成了与施工单位签订施工合同内所有分部分项工程，施工现场所有起重机具设备已拆离现场，施工项目无任何工伤（亡）事故（施工项目工伤（亡）事故已经处置完毕）。

恳请完善安全竣工相关手续。

联系人：，联系电话：。

项目经理（签字）：施工单位（盖公章）：
年月日监理单位项目负责人（签字）：监理单位（盖公章）：
年月日建设单位项目负责人（签字）：建设单位（盖公章）：
年月日。