2024绝经的症状、并发症、诊断和治疗

2024绝经的症状、并发症、诊断和治疗
绝经标志着月经周期的结束。

连续12个月没有月经期可确诊为更年期。

绝经一般发生年龄为40-50岁。

绝经是自然的生物学过程。

但诸如潮热之类的身体症状和绝经的情绪症状可能会扰乱睡眠，从而精力不充沛或影响情绪。

症状
在绝经前数月或数年（围绝经期），可能出现以下体征和症状：
经期不规律
阴道干涩
潮热
寒战
盗汗
睡眠问题
情绪变化
体重增长、新陈代谢减缓
头发稀疏、皮肤干燥
乳房不再丰满
体征和症状，可能因人而异。

但最常发生的是，绝经前月经变得不规律。

通常情况下，月经可能会暂停一个月，然后恢复正常，或者暂停几个月，然后再开始按每月一次的周期重新循环几个月。

月经周期也会缩短而更加接近。

即使月经不规律，也可能怀孕。

病因
绝经的原因包括：
生殖激素自然下降。

30多岁时，卵巢分泌的雌激素和黄体酮减少，生育能力下降。

40多岁时，月经期可能会延长或缩短，经期出血加重或减轻，或多或少地频繁出现，直到卵巢停止产生卵子，即停经。

卵巢切除术。

卵巢产生激素，包括雌激素和黄体酮，以调节月经周期。

手术切除卵巢会立即导致绝经。

停经后，可能会出现潮热和其他更年期体征和症状。

体征和症状可能很严重，因为激素变化是突然发生而不是在几年内逐渐发生。

子宫切除术通常不会立即引起绝经。

虽然不再出现月经，但卵巢仍会释放卵子，分泌雌激素和黄体酮。

化疗和放疗。

这些抗肿瘤疗法可能会诱导绝经，在治疗期间或治疗后不久引起潮热等症状。

化疗后月经（和生育能力）停止不是永久性的，因此仍需要采取避孕措施。

放射疗法只有直接用于卵巢时才会影响卵巢功能。

针对其他身体部位的放疗，例如乳腺组织或头颈部的放疗不会导致绝经。

原发性卵巢功能不全。

约有1%的女性40岁前绝经（过早绝经％过早绝经可能是由于卵巢无法产生正常水平的生殖激素（原发性卵巢功能不全）,可能是遗传因素或自身免疫性疾病引起。

但通常找不到过早绝经的原因。

对于过早绝经的女性，通常建议在自然绝经年龄之前进行激素治疗，以保护大脑、心脏和骨骼。

并发症
绝经后某些疾病的患病风险可能会增加。

例如：
心脏和血管（心血管）疾病。

雌激素水平下降时，心血管疾病的风险会增加。

心
脏病是女性和男性的主要死因。

因此，定期地炼、健康饮食以及保持正常体重很重要。

应向医生咨询如何保护心脏，例如若胆固醇或血压过高，应如何降低胆固醇或血压。

骨质疏松症。

这种疾病会让骨骼变脆弱，导致骨折风险增加。

在绝经后的前几年，骨密度可能会迅速降低，骨质疏松症的风险会增加。

患骨质疏松症的绝经后女性特别容易发生脊柱、髓关节和手腕骨折。

尿失禁。

阴道和尿道的组织失去弹性时，可能会出现频繁、突发、强烈的尿意，随后会出现急迫性尿失禁；或咳嗽、大笑或提重物时尿失禁（压力性尿失禁〉可能更容易患尿路感染。

通过凯格尔运动加强盆底肌功能，使用局部阴道雌激素可能有助于缓解尿失禁的症状。

更年期尿路和阴道变化会导致尿失禁，激素治疗可能是一种有效的治疗选择。

性功能。

因体液分泌量减少和失去弹性导致的阴道干涩可能会引起性交过程中的不适和轻微出血。

如果阴道润滑剂效果不佳，可采用局部阴道雌激素治疗，例如可使用阴道
软膏、片剂或阴道环。

体重增长。

在更年期过渡期和更年期后，许多女性因新陈代谢减慢，可能出现体重增加的情况。

诊断
绝经期的体征和症状通常足以提示多数女性，已经开始向绝经期过渡。

一般不需要通过检查来诊断绝经。

有些情况下，医生可能会建议抽血化验,来检查：
促卵泡激素（FSH）和雌激素（雌二醇），因为绝经时会出现FSH水平上升，雌二醇水平下降
促甲状腺激素（TSH）,因为甲状腺活性不足（甲状腺功能减退症）引起的症状与绝经相似。

可使用非处方制剂检测尿液中的FSH水平以检测FSH水平是否上升，是否可能处于围绝经期或绝经期。

但是因FSH水平在月经周期内会上升和下降，因此自行检测FSH水平无法证实是否处于绝经期。

治疗绝经不需要药物治疗。

重点是要缓解症状，预防或控制可能随年龄增长而出现的慢性病。

可能包括：激素治疗。

雌激素疗法是缓解更年期潮热最有效的治疗方法。

根据个人和家族病史，医生可能会建议在最短时间内服用最低剂量的雌激素来缓解症状。

如果未切除子宫，除了雌激素之外，还需要服用孕激素。

雌激素
有助于防止骨质流失。

长期使用激素治疗可能有患心血管和乳腺癌的风险，但在绝经前后开始使用激素对一些女性有利。

应与医生沟通激素疗法的获益和风险，以及对个体患者的安全性。

阴道雌激素治疗。

为缓解阴道干涩，可直接在阴道内使用雌激素治疗，可使用阴道药膏、片剂或阴道环。

这种疗法只释放少量雌激素，阴道组织会吸收，可以帮助缓解阴道干涩、性交不适和泌尿系统症状。

低剂量抗抑郁药。

某些与选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)这类药物相关的抗抑郁药可能有助于减轻更年期潮热症状。

对于因健康原因无法服用雌激素或需要服用低剂量抗抑郁药治疗心境障碍疾病的女性，选择治疗潮热的抗抑郁药可能有帮助。

加巴喷丁(Gralise s Horizant x Neurontin)0加巴喷丁已获准用于治疗癫痫，但医生发现这种药物也有助于减轻潮热。

该药适用于不能服用雌激素的女性，以及夜间潮热患者。

可乐定（Catapres x Kapvay\可乐定是一种用于治疗高血压的药丸或贴剂，可能助于缓解潮热。

预防或治疗骨质疏松症的药物。

根据个人需要，医生可能会建议药物预防或治疗骨质疏松症。

可通过一些药物来帮助降低骨质流失和骨折风险。

医生可能会开具维生素D补充剂帮助强化骨骼。