2021临床医学 15肌学-上肢肌

肌学-上肢肌
上肢肌按部位分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。

一、肩肌
肩肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨上端，共6块，有稳定和运动肩关节的作用。

①三角肌deltoid，位于肩部外侧，呈三角形。

起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后、外侧三面包围肩关节，向下止于肱骨的三角肌粗隆。

主要作用是外展肩关节，前部肌束可使肩关节屈并旋内，后部肌束则使肩关节伸并旋外。

该肌为临床肌内注射的常用部位。

②肩胛下肌，起自肩胛下窝，止于肱骨小结节，作用是使肩关节内收和旋内。

③冈上肌，起自冈上窝，止于肱骨大结节上部，作用是使肩关节外展。

④冈下肌，起自冈下窝，止于肱骨大结节中部，作用是使肩关节旋外。

⑤小圆肌，起自肩胛骨外侧缘上2/3，止于肱骨大结节下部，作用是使肩关节旋外。

⑥大圆肌，起自肩胛骨下角，止于肱骨小结节嵴，作用是使肩关节内收、后伸、旋内。

二、臂肌
臂肌位于肱骨周围，分前、后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌。

（一）前群
前群位于肱骨前方，包括浅层的肱二头肌、喙肱肌和深层的肱肌。

①肱二头肌biceps brachii，以长、短两头分别起自肩胛骨的盂上结节和喙突，向下止于桡骨粗隆，作用是屈肘关节，并使前臂旋后，亦可协助屈肩关节。

②喙肱肌，起自喙突，止于肱骨中部内侧，作用是使肩关节屈并内收。

③肱肌，起自肱骨体下半的前面，止于尺骨粗隆，作用是屈肘关节。

（二）后群
肱三头肌triceps brachii有3个头，长头起自肩胛骨的盂下结节，内、外侧头分别起自桡神经沟的内下方和外上方，止于尺骨鹰嘴。

作用是伸肘关节，长头可伸肩关节并内收。

三、前臂肌
前臂肌位于尺、桡骨周围，分前、后两群。

（一）前群
前群位于前臂的前面和内侧，共9块，分4层。

第1层：有5块，由桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。

第2层：为指浅屈肌。

第3层：有2块，即位于桡侧的拇长屈肌和尺侧的指深屈肌。

第4层：为旋前方肌。

前群的主要作用是屈肘关节、桡腕关节、掌指关节以及指骨间关节，并可使前臂旋前等。

（二）后群
后群位于前臂的后面，共10块，分浅、深两层。

浅层：有5块，由桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。

深层：有5块，由上外向下内依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。

后群的主要作用是伸肘关节、桡腕关节、掌指关节和指骨间关节，并可使前臂旋后、拇指外展肌等。

四、手肌
手肌集中配布于手的掌面，分为3群。

外侧群：在拇指侧形成一隆起，称鱼
际，有4块，为拇指展、屈、收和对掌的肌；内侧群：在小指侧亦较隆起，称小鱼际，有3块，为小指展、屈和对掌的肌；中间群：位于掌心和各掌骨间，包括4块蚓状肌和7块骨间肌，分别使掌指关节伸、收和展。