长期留置胃管病人的固定方法及护理的探讨与分析

长期留置胃管病人的固定方法及护理的探讨与分析
发布时间：2022-03-12T09:24:06.929Z 来源：《中国医学人文》2021年12月12期作者：陈优丽[导读]
陈优丽
（江苏省南京市玄武区玄武医院康复科；江苏南京210008）【摘要】目的探讨安全、有效、简单的胃管固定方法，减少胃管脱出率的发生。

传统胃管固定方法用胶布粘在鼻翼，在临床上遇潮后易脱落，胃管容易滑脱。

新方法我科用蝶形固定法+双套结固定法结合两者的优势有效防止胃管的滑脱，对长期鼻饲患者的胃管留置有一定
的护理意义。

【关键词】吞咽障碍胃管固定护理
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物吸入气管而引起吸入性肺炎，严重者危及生命。

康复治疗工作中常见到脑血管疾病引起的吞咽障碍。

为了保证病人的基本营养需要，维持水电解质平衡，减少误吸导致的肺部感染等并发症，对一些年龄大FOIS评级1-2级的患者常需要长期留置胃管进行鼻饲饮食，妥善固定胃管，防止并发症的发生，对于保证护理安全、提高护理质量具有重要意义。

我们对固定胃管的两种方法的临床效果进行了比较，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料
2017年6月——2017年11月入住我科需要长期留置胃管的60例患者，平均年龄86岁，均为意识清楚者，其中男28例、女32例，脑出血术后6例、阿尔茨海默症8例、脑梗46例。

按入院顺序随机分为实验组和对照组，各30例。

两组均采用一次性导丝硅胶胃管，按常规方法插入胃管，实验组采用胶布蝶形固定+双套结固定法，对照组采用传统胶布蝶形固定法，观察时间为留置胃管两周。

1.2方法
1.2.1蝶形固定法+双套结固定法：实验组常规插入胃管后，用纱布擦去鼻腔处的石蜡油，采用6×4cm的胶布，将其剪成蝶形在鼻腔外胃管处，交叉蝶形固定于鼻翼的两侧，在蝶形固定外侧用70-80cm长弹力松紧带打结，检查没有松动后，把弹力松紧带经一侧面颊耳廓上绕头一周，在另一侧耳后两端弹力松紧松紧带汇合打结，松紧适中，以轻松放入两指，患者不感觉紧为宜。

1.2.2传统方法：对照组采用胶布蝶形固定法，常规插入胃管后，用纱布擦去鼻腔处的石蜡油，6×4cm的胶布，将其剪成蝶形在鼻腔外胃管处，交叉蝶形固定于鼻翼两侧。

1.3观察指标
观察并比较两组患者在两周内发生脱落和重新置管的情况。

2. 结果
实验组发生脱管2例，对照组发生脱管21例，发生率70%，两组比较采用X2检验，P<0.05.差异有统计学意义。

3.讨论
传统的胶布蝶形固定法，交叉的胶布与胃管成锐角，靠下缘粘住胃管。

夏季病人容易出汗，鼻翼处油脂分泌比较旺盛，胶布很容易受潮湿而脱落。

而蝶形固定+双套结固定法能增大接触面，结合了蝶形固定不易移动的优点又有双结固定不易脱落固定牢固，有利于活动的优点，更有利于胃管的长期固定以及相关护理。

4.胃管的护理
（1）妥善固定。

我科采用蝶形固定法加双套固定法，防止牵拉，观察胃管的刻度，避免活动滑出，作康复训练时将胃管用别针固定在衣服上。

（2）鼻饲前先确定胃管在胃内，喂食注射器一人一用。

临床上用20mL注射器，每餐鼻饲量不超过200mL。

喂食前用30-50mL温开水冲管，每4小时冲管一次。

（3）通过胃管给患者用口服药物时，先将药片碾碎溶解后注入，再用30-50mL温水冲洗。

鼻饲后，保持床头抬高，右侧卧位利于胃排空，1-2小时内避免搬动，防止胃内容物返流。

（4）给予口腔护理，每日2次，及时清理鼻腔分泌物。

（5）防止患者拔管，对不合作及烦躁的患者，可适当进行约束。

（6）胃管每月更换一次，拔管时捏紧胃管末端，迅速拔出，清理患者鼻腔后常规再次置管。

5肢体护理
主要以肢体按摩的形式开展，医护人员要根据患者的实际情况，对患者进行全面的肢体按摩护理，并结合中医学知识，对患者开展穴位按摩，每次按摩时间为15分钟，每天两次。

在按摩护理期间，要求患者保持仰卧位，采取被动运动练习，当患者恢复情况改善之后，适当的减少按摩护理的频次。

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