中药洗剂联合溃疡贴治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的效果观察

中药洗剂联合溃疡贴治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的效果观察
王菊廷;马惠;陆珊珊
【摘要】目的观察中药洗剂联合溃疡贴治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效.方法将Ⅱ期以上压疮患者70例按随机数字表法分为两组,观察组36例,对照组34例.观察组行压疮护理时用自制中药洗剂清洗创面,待干后,敷上康惠尔水胶体敷料(溃疡贴);对照组病人常规用生理盐水清洗创面,待干后敷上溃疡贴,观察两组溃疡贴更换时间及压疮疗效.结果观察组溃疡贴更换时间为(6.10±0.85)d,对照组为(3.14±0.64)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床疗效:观察组压疮数为46处,总有效率为96.7%;对照组压疮数为44处,总有效率为84.1%,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论中药洗剂联合溃疡贴能促进压疮痊愈,明显延长溃疡贴更换时间,减轻护士工作量,节省住院成本,减轻病人痛苦.
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2011(033)009
【总页数】2页(P1164-1165)
【关键词】压疮;中药洗剂;溃疡贴;护理
【作者】王菊廷;马惠;陆珊珊
【作者单位】广西钦州市第一人民医院,钦州市,535000;广西钦州市第一人民医院,钦州市,535000;广西钦州市第一人民医院,钦州市,535000
【正文语种】中文
【中图分类】R632.1
压疮是卧床和重症患者的常见并发症之一［1-3］，由于病程较长、护理难度大、疗效差、伤口难愈合等，影响患者的健康状况及生活质量，同时也加重护士工作负担。

寻找更好的治疗和护理方法，促进压疮尽快愈合，减轻护理工作量及节省住院成本的有效措施，提高压疮的治疗效果和病人的生活质量一直是护理研究的热点。

我院2008年1月至2010年12月用自制中药洗剂清洗创面联合溃疡贴治疗压疮36例，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料2008年1月至2010年12月我院收治的从院外带入压疮的病人70例，其中男45例，女25例，年龄55～92岁。

Ⅱ期压疮40例52处，Ⅲ期压疮30例38处，分布在骶尾部、两侧髋部、足踝部。

按随机数字表法随机分为观察
组36例46处，对照组34例44处。

两组患者年龄、病程、压疮分期及部位、营养状况等一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法两组均进行压疮一般基础护理:2 h翻身1次，避免创面局部继续受压，保持床单干净整洁，防止拖拉、摩擦，积极治疗原发病，加强营养，提高机体抵抗力。

观察组:用自制中药洗剂清洗创面，若有坏死组织，予以剪除，清洗时以轻度痛觉
为度，然后，自然风干创口及周围皮肤的水分。

揭开溃疡敷贴矽纸(丹麦康乐宝公司，批号2008-2641180)的一端，自敷贴一端向另一端抚平，使敷帖紧贴创面皮肤，避免空气滞留于敷贴与皮肤之间。

根据创口部位情况，及溃疡敷贴牢固程度，可在周围贴上透明胶布固定。

渗出液接近敷贴边缘1～2 cm时可更换敷贴。

对照组:常规用生理盐水清洗创面，常规帖上溃疡敷贴，更换敷贴要求同观察组。

1.3 观察指标观察两组疗效及溃疡贴更换时间。

1.4 治疗效果判断［4］治疗20 d后对创面进行评估。

肉芽组织全部长出为痊愈;
创面明显缩小、新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液为显效;创面缩小部分、
新生肉芽组织部分长出，炎性渗出物减少为有效;治疗前后溃疡创面无明显变化为
无效。

有效率(%)=(痊愈数+显效数+有效数)/总压疮数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，计量资料以xs表示，组
间比较采用成组t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 溃疡贴更换时间观察组溃疡贴更换时间为(6.100.85)d，对照组为(
3.140.64)d，两组比较差异有统计学意义(t=16.38，P=0.000)。

2.2 临床疗效观察组压疮46处，痊愈32处，显效10处，有效2处，无效2处，总有效率为96.7%;对照组压疮44处，痊愈22处，显效10处，有效5处，无效
7处，总有效率为84.1%，两组比较差异有统计学意义(u=2.420，P=0.015)。

3 讨论
压疮治疗及护理有多种方法，但临床上多考虑压疮创面用药问题，创面清洗及处理方面研究报告不多。

临床上常采用单一抗生素或其他药物涂抹治疗，结痂慢、疗程长，涂抹的药物对皮肤有一定的刺激性，而且频繁换药容易损伤新生肉芽组织，影响创面愈合。

目前大多数学者认为，在无菌条件下湿润环境有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。

因此提出了湿润疗法，采用一些清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗Ⅱ期以上压疮取得很好的效果［5］。

本文用自制中药洗剂清洗创面加敷康惠尔水胶体敷料(溃疡贴)，具有快速促进压疮痊愈及延长溃疡贴更换时间的作用。

本文结果显示，观察组有效率显著高于对照组，换药间隔时间明显长于对照组。

自制中药洗剂主要活性成分为黄连、黄芩、黄柏等，黄连主要活性成分为小檗碱、黄连碱和棕榈碱，对于局部又具有清热解毒、消炎止痛、去腐生肌作用;黄芩主要成分为黄芩苷元、黄芩苷，具有抗微生物及消炎止痛、活血
化瘀、提高局部血流量、增强局部组织免疫功能作用;黄柏性味苦寒，泻火解毒，
行血止血，改善压疮部位血液循环，在发挥抗菌解毒的同时，通过促进血管新生迅
速消除反应性水肿，改善创面微循环和加速创面愈合［6］。

康惠尔水胶体敷料(溃疡贴)是一种新型的水胶体敷料，具有半透性、自黏性和吸收性。

外层为智能成分的聚氨酯半透膜，氧气和水蒸气可以通过，液态水和各种微生物不能通过，可以避免伤口污染和细菌感染，超强的聚合体和黏合剂，能有效对抗伤口的牵拉和机械刺激，从而减轻疼痛。

溃疡贴不受体位限制，不容易卷曲和脱落，尤其适用于长期卧床伴大小便失禁的骶尾部压疮患者。

溃疡贴其内层具有微酸环境，有抑制细菌生长的作用;同时超吸收性的水胶体羟甲纤维素钠，能够将大量伤口渗出液吸收并在伤口表面形成凝胶，防止渗出液浸渍伤口及周围的皮肤并保持伤口湿润，促进更多的生长因子结合，促进创面愈合;同时使溃疡贴内部不与伤口粘连，避免更换敷料时损伤创面及肉芽组织;泡膜垫的弹性作用使伤口压力重新分布，可缓解局部受压状况，改善血液循环。

总之中药洗剂联合溃疡贴应用能快速促进压疮痊愈，延长溃疡贴更换时间，减轻护理工作量，减轻病人痛苦，节省住院成本，减轻患者经济负担，是目前治疗和护理Ⅱ度、Ⅲ度压疮的有效措施。

参考文献
【相关文献】
［1］Capon A，Pavoni N，Mastromattei A，et al.Pressure ulcer risk in long-term units:prevalence and associated factors［J］.J Adv Nurs，2007，58(3):263-272.
［2］Scott JR，Gibran NS，Enggrave LH，et al.Incidence and characteristics of hospitalized patients with pressure ulcers:State of Washington，1987 to 2000［J］.Plast Reconstr Surg，2006，117(2):630-634.
［3］蒋琪霞，刘云.成人压疮预测和预防时间指南［M］.南京:东南大学出版社，2009:8-10. ［4］段秀玲.银锌膏联合3M透明敷贴治疗压疮42例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，
15(20):33.
［5］王晓红，肖岷，孙亚萍.压疮护理研究新进展［J］.护理实践与研究，2008，5(7):11-12. ［6］李峰，贾彦竹.黄柏的临床药理作用［J］.中医临床杂志，2004，4(2):1 911.。