喉部尖锐湿疣3例报告
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一
１ 病例 报告 例 ｌ男性 ， ， ２岁零 ７个 月 ， 因渐进 性声 嘶半 年 以 “ 喉部 新生 物” 收入 院 。人院 时无呼 吸困难及 吞咽 困 难 。其 父 有 冶 游 史 。检 查 ： 声带 新生 物 ， 颗 粒 双 呈 状 ， 白色 ， 门开 太 约 ５ ｍ， 未 见异 常 ， １９ 灰 声 ｍ 余 于 ９９ 年 ７月 ２ １日在 全麻 下 行气 管 切 开及 直 达 喉 镜下 行 新生 物摘 除术 。病 理报告 为 喉部 “ 尖锐 湿疣 ” 。术后 给予干 扰 素 １０万 Ｕ， ０ 聚肌 胞 ２ ｌ 注 ， 日一 次 ， ｍ肌 隔 于术 后第 ９天 患儿 带 管 出 院， 院时 无 呼吸 困 难 。 出 患 儿 出院后 近 ３个 月 ， 次 复发 ， 同年 ｌ 再 于 ０月 ２ ９日 再 次收住 院 ， 院后 再次 手术 。术 中加 用 电离子 治 人 疗 仪 电凝刨 面 ， 术后 １ 个月 拔 除气 管导管 ， 无呼 吸困 难， 发声 正 常 ， 术后 随访 １ 年无复发 。 倒 ２男 ， ， ｌ岁半因进 行性声 嘶 １年于 １９ ９９年 ｌ Ｏ 月 ７日以“ 喉部 新 生 物” 收住 院 。 院 时无 呼 吸及 吞 人 咽困难 。检 查 ： 右侧 声带 中段有 约 ０２ｒ×０２ｒ大 ．ｅ ａ ．ａ ． ｅ
一
诊断性空泡细胞， 伴癌变者可见部分上皮细胞癌变
维普资讯
贵州 医 药 ２ ∞ 年 １ 第 ２ ０ 月 ６卷第 ｌ 期
６ ・ ｌ
喉 部 尖 锐 湿 疣 ３例 报 告
贵州省人民医院耳鼻咽喉科（ 贵阳 ５Ｘ２ ５Ｊ ） （０ 彭易坤 唐 学初
尖锐湿 疣 （ｏｄｌ ａａｕ ｉ ｔ，Ａ 又称性 病湿 Ｃｎｙ ｍ ｅｍｌ ａ ｃ ） ｏ ｍ 疣 ， 一 种 由 人 类 乳 头状 瘤 病 毒 （ ｕ ａ ａｌ ｍ 是 Ｈ ｍｎ ｐｐ， ｌ ｘ Ｖｒ ， ＇） ｉｓＩ Ｖ 感染引起的尖头状湿疣。好发于皮肤桔 ｕ ｎ 膜 交界处 ， 其外 生殖 器 及 肛 门附 近皮 肤粘 膜湿 润 尤 区域 ， 可见 于 其 他部 位 …。现 将我 科 白 １９ 偶 ９９年 １ 月 至 ２Ｏ ０ ０年 ｌ 收治的 ３例喉 部 尖锐 湿疣 报 告如 ２月
下。
２ 讨
论
尖锐湿 疣属性传 播疾 病 ， 是在免疫 功 能低 下时 ， 通过直 接性接 触传 染 或 通 过胎 盘 ， 娩 的产 道 传 给 分 新 生儿 。但本 组 ３例均 未发 生 于外 生 殖器 ， 发 生 仅 于喉部 。目前 有关 本 病 的传 播 途 径 尚有争 论 ， 国外 资 料显示性 接触传播 ， 可通 过其他方 式 交叉 感染 ， 也 如不 洁的公 共浴 巾 ， 脸盆 ， 泳衣 ， 浴水 ， 妇女 不 洁卫生 用 品 ， 币及 不洁 医疗 器械等交 叉感染 而 发 病 ， 钱 或 与带 菌者长 期接触 而受感 染 ， 因而大力 加 强性 教育 ， 避免 性乱及 加强公共 场所 用 品隔离消 毒监 督 以引起 人们 重视 。 本病 的病原是 人类 乳 头状 瘤 病 毒 （ Ｐ ）有 ４ Ｈ Ｖ， ｏ 种 以上 抗 原 型 ， 中 Ｈ Ｖ ， ｌ ｌ 与本 病 有 关 ， 其 Ｐ ６ ｌ ，８型 ＨＶ Ｐ ６型 引起 尖 锐 湿 疣及 喉乳 头状 瘤 ， Ｈ Ｖ ｌ 而 Ｐ ｌ 型 致尖 锐 湿 疣 ， 平 疣 及 喉 乳 头状 瘤 （ 儿 型 ） 扁 婴 ， Ｈ Ｖ１，８３ 和 ３ 型 与高度 非 典 型性 增生 ， Ｐ ６ １，１ ５ 原位 癌 及湿润性 鳞癌 有 关 。最 近 研 究发 现 Ｈ Ｖ感 染 后 有 Ｐ 部分会 导致 恶性 肿 瘤 ， 对 尖锐 湿 疣 的治 疗 要 密 故 切观寨 随访 ， 以防恶变 。 从 病理 形态上看 ， 肿瘤 表 面呈乳头 状或 菜 花状 ， 有的呈结 节 状 ， 断 时 需 与 疣 状 皮 肤 结 核 ， 平 湿 诊 扁 疣， 疣状癌及乳头状瘤等鉴别， 尤其后者 。本病突出 特点 是镜下 见鳞状 上皮呈 乳头 状增生伴 角 பைடு நூலகம்不 全及 角化 不 良， 层细胞增 生肥 厚 ， 棘 棘层 中上部 出现 灶性
小灰 白色新生物 ， 表面光滑， 余检查未见异常。追问 病史 ， 其父 以前 曾 患尖 锐 湿 疣 。患 者 于 ｌ ０月 ｌ ８日 在全麻 下 行气 管切 开 术 ， 中在直 达 喉镜 下行 新 生 术 物摘 除 ， 中加用 电离子治 疗 仪电凝创 面 ， 术 病检 报告 喉部 “ 锐湿疣 ”术后 给 予干 扰素 １０万 Ｕ肌注 ， 尖 ， ０ 隔
日 １ ， 后 ３个月 拔 除气 管 导管 ， 呼 吸 困难 ， 次 术 无 发 声 功能 正常 ， 随访 １ 无复 发 。 年 例 ３ 女 ，０岁 ， ， ｌ 因持续 进 行 性声 嘶 １年伴 呼吸 困难 １ 以“ 部新生 物” 月 喉 收住 院。其父于 ７年前 已 去世 ， 其母 否认 有冶游 史及性 病 史。人 院检查 ： 双室 带肿 胀 ， 门 区见 １０ｍ×１０ｒ 大小 ， 声 ．ｃ ．ｅ ａ 粉红 色表 面 光滑 的新 生 物 ， 声带未 能窥 清 ， 由于患者 人院 时有 Ⅱ Ⅲ度呼 吸 困难 ， 先 行气 管 切开 术 ， ８月 １ 故 于 ８日 在全 麻直 达 喉镜下行新 生 物摘 除。 由于新 生物 大加 上基 底广 ， 能摘除干 净 ， 中加 用电离 子治疗 仪电 未 术 凝术 ， 病检报 告 为“ 部 尖锐 湿 疣 ”给 予干 扰 素 １０ 喉 ， ０ 万 Ｕ， 肌胞 ２ ｌ 聚 ｍ 肌注 ， 日 １ ， 术后第 ７天拔 除 隔 次 于 气 管导 管 ， 呼吸 困难 ， 声 功 能正 常 ， 后 随访 ４ 无 发 术 个月 未见复发 。
１ 病例 报告 例 ｌ男性 ， ， ２岁零 ７个 月 ， 因渐进 性声 嘶半 年 以 “ 喉部 新生 物” 收入 院 。人院 时无呼 吸困难及 吞咽 困 难 。其 父 有 冶 游 史 。检 查 ： 声带 新生 物 ， 颗 粒 双 呈 状 ， 白色 ， 门开 太 约 ５ ｍ， 未 见异 常 ， １９ 灰 声 ｍ 余 于 ９９ 年 ７月 ２ １日在 全麻 下 行气 管 切 开及 直 达 喉 镜下 行 新生 物摘 除术 。病 理报告 为 喉部 “ 尖锐 湿疣 ” 。术后 给予干 扰 素 １０万 Ｕ， ０ 聚肌 胞 ２ ｌ 注 ， 日一 次 ， ｍ肌 隔 于术 后第 ９天 患儿 带 管 出 院， 院时 无 呼吸 困 难 。 出 患 儿 出院后 近 ３个 月 ， 次 复发 ， 同年 ｌ 再 于 ０月 ２ ９日 再 次收住 院 ， 院后 再次 手术 。术 中加 用 电离子 治 人 疗 仪 电凝刨 面 ， 术后 １ 个月 拔 除气 管导管 ， 无呼 吸困 难， 发声 正 常 ， 术后 随访 １ 年无复发 。 倒 ２男 ， ， ｌ岁半因进 行性声 嘶 １年于 １９ ９９年 ｌ Ｏ 月 ７日以“ 喉部 新 生 物” 收住 院 。 院 时无 呼 吸及 吞 人 咽困难 。检 查 ： 右侧 声带 中段有 约 ０２ｒ×０２ｒ大 ．ｅ ａ ．ａ ． ｅ
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诊断性空泡细胞， 伴癌变者可见部分上皮细胞癌变
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贵州 医 药 ２ ∞ 年 １ 第 ２ ０ 月 ６卷第 ｌ 期
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喉 部 尖 锐 湿 疣 ３例 报 告
贵州省人民医院耳鼻咽喉科（ 贵阳 ５Ｘ２ ５Ｊ ） （０ 彭易坤 唐 学初
尖锐湿 疣 （ｏｄｌ ａａｕ ｉ ｔ，Ａ 又称性 病湿 Ｃｎｙ ｍ ｅｍｌ ａ ｃ ） ｏ ｍ 疣 ， 一 种 由 人 类 乳 头状 瘤 病 毒 （ ｕ ａ ａｌ ｍ 是 Ｈ ｍｎ ｐｐ， ｌ ｘ Ｖｒ ， ＇） ｉｓＩ Ｖ 感染引起的尖头状湿疣。好发于皮肤桔 ｕ ｎ 膜 交界处 ， 其外 生殖 器 及 肛 门附 近皮 肤粘 膜湿 润 尤 区域 ， 可见 于 其 他部 位 …。现 将我 科 白 １９ 偶 ９９年 １ 月 至 ２Ｏ ０ ０年 ｌ 收治的 ３例喉 部 尖锐 湿疣 报 告如 ２月
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尖锐湿 疣属性传 播疾 病 ， 是在免疫 功 能低 下时 ， 通过直 接性接 触传 染 或 通 过胎 盘 ， 娩 的产 道 传 给 分 新 生儿 。但本 组 ３例均 未发 生 于外 生 殖器 ， 发 生 仅 于喉部 。目前 有关 本 病 的传 播 途 径 尚有争 论 ， 国外 资 料显示性 接触传播 ， 可通 过其他方 式 交叉 感染 ， 也 如不 洁的公 共浴 巾 ， 脸盆 ， 泳衣 ， 浴水 ， 妇女 不 洁卫生 用 品 ， 币及 不洁 医疗 器械等交 叉感染 而 发 病 ， 钱 或 与带 菌者长 期接触 而受感 染 ， 因而大力 加 强性 教育 ， 避免 性乱及 加强公共 场所 用 品隔离消 毒监 督 以引起 人们 重视 。 本病 的病原是 人类 乳 头状 瘤 病 毒 （ Ｐ ）有 ４ Ｈ Ｖ， ｏ 种 以上 抗 原 型 ， 中 Ｈ Ｖ ， ｌ ｌ 与本 病 有 关 ， 其 Ｐ ６ ｌ ，８型 ＨＶ Ｐ ６型 引起 尖 锐 湿 疣及 喉乳 头状 瘤 ， Ｈ Ｖ ｌ 而 Ｐ ｌ 型 致尖 锐 湿 疣 ， 平 疣 及 喉 乳 头状 瘤 （ 儿 型 ） 扁 婴 ， Ｈ Ｖ１，８３ 和 ３ 型 与高度 非 典 型性 增生 ， Ｐ ６ １，１ ５ 原位 癌 及湿润性 鳞癌 有 关 。最 近 研 究发 现 Ｈ Ｖ感 染 后 有 Ｐ 部分会 导致 恶性 肿 瘤 ， 对 尖锐 湿 疣 的治 疗 要 密 故 切观寨 随访 ， 以防恶变 。 从 病理 形态上看 ， 肿瘤 表 面呈乳头 状或 菜 花状 ， 有的呈结 节 状 ， 断 时 需 与 疣 状 皮 肤 结 核 ， 平 湿 诊 扁 疣， 疣状癌及乳头状瘤等鉴别， 尤其后者 。本病突出 特点 是镜下 见鳞状 上皮呈 乳头 状增生伴 角 பைடு நூலகம்不 全及 角化 不 良， 层细胞增 生肥 厚 ， 棘 棘层 中上部 出现 灶性
小灰 白色新生物 ， 表面光滑， 余检查未见异常。追问 病史 ， 其父 以前 曾 患尖 锐 湿 疣 。患 者 于 ｌ ０月 ｌ ８日 在全麻 下 行气 管切 开 术 ， 中在直 达 喉镜 下行 新 生 术 物摘 除 ， 中加用 电离子治 疗 仪电凝创 面 ， 术 病检 报告 喉部 “ 锐湿疣 ”术后 给 予干 扰素 １０万 Ｕ肌注 ， 尖 ， ０ 隔
日 １ ， 后 ３个月 拔 除气 管 导管 ， 呼 吸 困难 ， 次 术 无 发 声 功能 正常 ， 随访 １ 无复 发 。 年 例 ３ 女 ，０岁 ， ， ｌ 因持续 进 行 性声 嘶 １年伴 呼吸 困难 １ 以“ 部新生 物” 月 喉 收住 院。其父于 ７年前 已 去世 ， 其母 否认 有冶游 史及性 病 史。人 院检查 ： 双室 带肿 胀 ， 门 区见 １０ｍ×１０ｒ 大小 ， 声 ．ｃ ．ｅ ａ 粉红 色表 面 光滑 的新 生 物 ， 声带未 能窥 清 ， 由于患者 人院 时有 Ⅱ Ⅲ度呼 吸 困难 ， 先 行气 管 切开 术 ， ８月 １ 故 于 ８日 在全 麻直 达 喉镜下行新 生 物摘 除。 由于新 生物 大加 上基 底广 ， 能摘除干 净 ， 中加 用电离 子治疗 仪电 未 术 凝术 ， 病检报 告 为“ 部 尖锐 湿 疣 ”给 予干 扰 素 １０ 喉 ， ０ 万 Ｕ， 肌胞 ２ ｌ 聚 ｍ 肌注 ， 日 １ ， 术后第 ７天拔 除 隔 次 于 气 管导 管 ， 呼吸 困难 ， 声 功 能正 常 ， 后 随访 ４ 无 发 术 个月 未见复发 。