IABP故障排除及护理

IABP的关注重点
穿刺部位，足背动脉搏动，挠动脉搏动 管道通畅，尿量，充排气管道
IABP的护 理
1，病情观察 2，使用中机器的
护理 3，并发症的护理 4，基础护理 5，心理护理
护理
病情观察
1、严密观察患者病情，监测生命体征及血流动 力学变化。
2、重视患者主诉 （患者胸闷、胸痛和呼吸困 难等症状的缓解状况）
适应症 心源性休克 急性心肌梗死 PCI围手术期对重症 病人支持与保护 心外术后泵衰竭等
禁忌症 主动脉关闭不全 主动脉夹层
触发模式
IABP的 触发模式
ECG
压力 起搏信号 内部强制
触发模式 触发模式 触岁，因“突发意识 障碍伴呕吐3小时”入院，入院头颅CT未 见明显异常，查心梗组合TNT0.551ng/ml， MYO132.9ng/ml，CKMB19.02ng/ml。 ECG Ⅰ、avl、V2-V7导联ST段弓背抬高。 诊断为急性广泛前壁心肌梗死，立即送导 管室行PCI术，术中植入支架两枚，术后
Diastolic
Pressure 球囊在主动脉内
的末期舒张压
错误的充放气时机
充气过早 充气过晚 放气过早 放气过晚
根据压力波形 调节正确的充
放气时机
充气过早 病情加重 放气过晚
主动脉瓣提前关闭 心输出量↓ 前负荷↑
BAEDP ≥ PAEDP
后负荷↑ 心肌耗氧↑ 心输出量可能↓
3、监测凝血功能：ACT 180-250秒 4、注意观察出血的临床征象。
护理 使用中机器的护理
1、熟悉IABP仪器的工作原理及操作。 2、观察穿刺口的出血渗血、足背动脉、桡动脉的
搏动。 3、IABP机器上的主动脉内收缩压、舒张压、平
均压、反搏压及波型情况。 4、保持管道通畅。 5、正确处理报警，熟悉故障排除。
充气过晚 作用不明显 放气过早
APSP = PSP
非最佳的冠脉灌注 非最佳的冠脉灌注
故障排除
ECG 触发信号 气囊
开机
1，更换电极 片位置。
2，检查导联线 连接情况
3，尝试其他导 联，2导提供最 大R波。
大部分与起 搏有关，必 要时快速按 压开始键， 以重新进行 同步
气囊需要经常 预充气。反博 压不正常报警 水平低。无法 自动充气，自 动充气故障。
10000 1000
100
2123 847.5
1578
473.06 388.9 398.1 470.6
75.66
960.9 224
927.1 200.6
737.2 238.6
10 19.8
15.6
13.79
15.7
13.47.74
12.1 3.13
7.121.59
1 入院 第1天 第2天 第4天 第5天 第7天
闭病人端，让换能器和大气相通，按压调零键2 秒，关闭大气端，让换能器和病人相通 按开始键开始反搏 核对反搏压报警，约比反搏压低10mmHg.
使用中注意事项
触发信号始终心电图优先 IAB球囊导管和机器相连是必须使用一根
延长管 避免碰撞机器，特别是安全盘处 用完机器后，建议关闭气瓶 较长时间不用时，每月充电18小时。
处理报警及 故障排除
1，正确的充放气 时机
2，常见故障排除 3，常见的报警
正确的充放气时机
Peak
Peak Systolic
Diastolic
Pressure 反搏压
Pressure
收缩压
Assisted Peak Systolic Pressure 反搏辅助后
① PDP
PSP
②
的收缩压
①PDP＞PSP（反博压是动脉压力
IABP治疗患者的管理
CICU
内容
1、熟悉IABP 的工作原理。 2、熟悉IABP的适应症禁忌症。 3、掌握IABP的护理及常见报警的处理。
IABP的定义
全称：主动脉内球囊反搏
Intro-Aortic Balloon Pump
将带有一个气囊的导 管经股动脉植入降主动 脉 ，利用反搏的原理与 心脏心动周期同步运行， 使冠脉血流量增加和心 脏后负荷下降的装置。
CK-MB MYO TNT BNP APTT
实验室检查——APTT
10000
1000 100 10
37
32.5 32
31
28.8 30
CK-MB MYO TNT BNP APTT
1 入院 第1天 第2天 第4天 第5天 第7天
实验室检查
简易操作步骤
打开电源，打开气瓶（反时针为开） 连接心电 穿刺 连接球囊导管，连接动脉血压，血压调零：关
护理
并发症的观察
下肢缺血
穿刺部位渗血 血小板减少 球囊导管不动导致血栓形成 球囊破损 感染 主动脉撕裂
护理
基础护理
术侧肢体伸直制动，需绝对卧床休息。 床头抬高30度。 做好生活护理。 准确记录出入量。
护理
心理护理
耐心解释，缓解患者 焦虑。
心理支持。 保持病房安静舒适。 与家属的沟通。
未连接外用电， 内置电池电压 低。关闭IABP， 10 秒后电源重 新启动。如果 情况持续这样， 致电工程师。
本病例所涉及
报警—反博压低于设定的报警线
反博压
116 Mmg 反博压报警 120 mmg
可能原因
处理方法
血流动力学改变， 心动过速，早搏等
球囊导管的位置
左锁骨 下动脉
接IAB
肾动脉
IABP的原理——球囊充气
心脏舒张前一瞬间（主 动脉瓣关闭时） 冠脉灌注压↑ 心肌供氧↑ 其它重要脏器供血↑
IABP的原理——球囊放气
心脏收缩前一瞬间 （主动脉瓣开放时） 主动脉内舒张末压↓ 心脏后负荷↓ 左心室做功↓心肌耗氧↓ 心输出量↑
适应症和禁忌症
IABP维持治疗。
临床个案
IABP以I:1辅助过程中，患者生命体征平 稳，出入量基本平衡，心功能逐渐好转， 予反搏治疗四天后改1:2，准备脱机，予 第四日中午反搏机出现反复报警，显示自 动充气障碍，予更换IABP，予第五日 10am停IABP治疗。
实验室检查——血常规
实验室检查——心梗、BNP
APSP
波形的最高峰） ②APSP＜PSP（辅助后的收缩压 比患者收缩压低）
Dicrotic
Notch 重搏凹痕
③BAEDP ＜PAEDP（辅助后的舒
张压比无舒张压低）
Patient
PAEDP
Aortic End
Balloon Aortic
③ BAEDP
Diastolic
End
Pressure 病患的主动脉 末期舒张压