四物汤加味方治疗经行感冒66例

四物汤加味方治疗经行感冒66例
吴晓辉
【摘要】目的:观察四物汤加味方治疗经行感冒的疗效.方法:对66例经行感骨患者采用四物汤辨证加味治疗,每3个月经周期为一个疗程.结果:治疗1疗程,治愈44例,显效10例,有效8例,无效4例,总有效率为94%.结论:四物汤加味方治疗经行感冒效果较好.
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2012(021)024
【总页数】2页(P111,113)
【关键词】四物汤加味方;经行感冒
【作者】吴晓辉
【作者单位】四川省泸县人民医院中医妇科,四川,泸县,646106
【正文语种】中文
【中图分类】R511.6
经行感冒又名“触经感冒”，最早见于明代岳甫嘉的《妙一斋医学正印种子编·女科》:“妇人遇行经时，身骨疼痛，手足麻痹，或生寒热，头疼目眩，此乃触经感冒”。

凡每值经行前后或正值经期，出现感冒症状，经后逐渐缓解者，称“经行感冒”。

笔者从2001年以来，运用四物汤加味方治疗经行感冒66例取得满意的效果，现报到如下。

1 临床资料
1.1 一般资料 66例均来自我科门诊病人，年龄为18～42岁，平均年龄为30.2岁，病程3个月至2年。

1.2 诊断标准参照李祥云［1］主编的《实用妇科中西医诊断治疗学》及张玉珍［2］主编的《中医妇科学》制定:①多有慢性鼻炎、鼻窦炎及慢性咽喉炎等病史。

②经行之际有外感表证，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶风寒或发热等症状为主，诸证持续3～7天，随经净而渐愈，反复发作2个月经周期以上。

严重的经行感冒可伴咽喉痒痛，声嘶，全身酸痛，食欲不振等症状。

③体格检查:体温正常，继发
细菌感染者可升高，一般不超过38℃ ;心率正常或偏快，一般每分钟80～100次
左右;呼吸平稳或稍快;鼻腔黏膜充血水肿，咽喉部充血或滤泡增生。

④实验室检查:中性粒细胞正常或减少，继发细菌感染者可有增高;内分泌测定，多为雌激素升高，孕激素水平偏低。

⑤妇科检查:盆腔生殖器官正常。

⑥排除内科的感冒及经行头痛、经行身痛等疾病。

2 治疗方法
方药组成:四物汤加味方为基础方:当归15g，熟地15g，川芎6g，白芍10g，黄
芪15g，荆芥10g，防风10g，柴胡15g，葛根15g。

随证加减:若恶寒重发热轻，无汗，头身痛，鼻塞流清涕，咽喉痒痛、舌淡苔薄白，脉浮紧辨证属风寒者，加白芷10g，桂枝10g;症见发热身痛，微恶风，头痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，舌红苔黄，脉浮数，属风热证者，加银花15g，连翘12g，杏仁10g，桔梗12g;若见寒
热往来，胸胁苦满，心烦欲呕，头晕目眩，默默不欲饮食，舌红，苔薄黄或薄白，脉弦数，证属邪入少阳者，加黄芩12g，半夏10g，生姜10g。

其煎服法:于经行
感冒开始之际服用，至经净后停服，水煎服，一日一剂，分3次服。

连服3个月
经周期为1疗程;并注意经期前后和经期慎起居，避风寒及饮食清淡营养，平时加
强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。

1疗程后停药并随访3个月，判断疗效。

3 治疗效果
3.1 疗效标准依据刘敏如、谭万信［3］主编的《中医妇产科学》制定:治愈:外感
诸症全部消除，停药后3个月经周期未复发:显效:外感症状全部消除，停药后届经期时有复发，但是症状明显轻于既往;有效:外感诸症有明显改善，停药后易复发;无效:症状未见改善，停药后届期复发如初。

4 病案举例
周某，女，32岁。

平素患有过敏性鼻炎病史。

患者月经初潮14岁，经色经量正常，23岁结婚，孕5产2流1，半年前因自然流产行清宫术后，每遇行经之期，
就伴头身疼痛，喷嚏，鼻塞流涕，微恶风寒，自行服用感冒药后症状可缓解。

但5个月来，每逢行经之际，上述症状复发，经净之后上述症状渐消失，影响了患者的生活和工作。

遂来诊。

此次正值经期第1天，症见寒热往来，胸胁胀闷，头晕目眩，咽干，心烦欲呕，不欲饮食，鼻塞流清涕，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

体格检查:体温37℃，心率89次/分，呼吸平稳，鼻腔粘膜及咽喉充血水肿，实验室检查:血常规:白细胞总数7.26×109/L，红细胞3.65×1012/L，中性粒细胞比例65.5%，内分泌测定，雌激素偏高，孕激素稍低。

妇科检查:盆腔及生殖器官正常。

诊断经
行感冒，辨证属邪入少阳，治以养血活血、和解表里，方用四物汤加味方加减:当
归15g，熟地15g，川芎6g，白芍10g，黄芪15g，荆芥10g，防风10g，柴胡15g，葛根15g，黄芩15g，半夏10g，生姜10g，芦根10g。

水煎服，一日一剂。

嘱平时注意营养平衡，加强体育锻炼，提高抗病能力。

治疗一个疗程后，停药3个月随访，经行诸症未再发作。

5 讨论
经行感冒在临床并非少见，现代医学认为该病与慢性鼻炎、鼻窦炎及慢性咽喉炎有关;经期由于雌激素/孕激素比值升高，体内水钠潴溜致使呼吸道黏膜水肿，引起鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛等症状。

笔者据临床观察及参考前贤论著，认为该病的
病机特点为正虚邪恋，多由于禀赋不足或胎产、手术等耗伤正气，肺脾气虚，卫外不固;加之经行之时经血下注于胞宫，营卫化源不足而致腠理疏松，外邪乘虚而入
出现感冒症状。

正所谓“邪之所凑，其气必虚”。

“风者，百病之长也”，风为六淫之首，故本病以外感风邪为主，兼寒则为风寒证，夹热则为风热证;若外邪郁而
不解，转入少阳，则为少阳证。

本病性质属本虚标实，表里同病，故治疗大法为扶正祛邪，表里同治。

具体而言，扶正以养血益气、调理冲任为主，祛邪以祛风解表或和解少阳为主，这与内科的普通感冒的治疗有之不同之处。

四物汤出自《和剂局方》，是补血调经的基础方。

方中熟地滋阴养血，白芍养血和营，补益阴津。

二药滋阴养血，调补肝肾，为血虚而设;川芎为血中气药，行气活血，并可祛风止痛，当归活血养血，二药既可增强熟地、白芍补血功效，又可防外邪致血行瘀滞。

配伍黄芪益气而固表，补气以养血，以上五味配伍，补气血而不滞血，活血而不伤血。

因该病为正虚邪恋，阴血相对不足，虽有外邪，但解表不可发汗太过，正如《伤寒论》说:“亡血家不可发汗”。

故选用辛而微温的荆芥、防风
祛风解表，柴胡、葛根发表透邪，解肌生津。

以此构成扶正解表的基础方，再随证治之。

外感风寒证加白芷、桂枝加强辛温散寒之力，且含桂枝汤调和营卫之意;风
热证者加银花、连翘、杏仁、桔梗疏风清热、宣肺止咳;证属邪入少阳者，加黄芩、半夏、生姜和解少阳，和胃止呕，含小柴胡汤之意。

总之经行感冒不同于内科感冒，治疗上必须注意以下两点:一是该病的病机特点为正虚邪恋，治疗大法为扶正祛邪，表里同治;二是祛邪要依据风寒、风热及邪入少阳的不同而辨证加减，且忌发汗太过。

四物汤加味方正是遵循了以上两点，所以取得了较好的疗效。

参考文献
【相关文献】
［1］李祥云．实用妇科中西医诊断治疗学［M］．北京:中国中医药出版社．2005:149－150 ［2］张玉珍．中医妇科学［M］．北京:中国中医药出版社．2002:143－146．
［3］刘敏如，谭万信．中医妇产科学［M］．北京:人民卫生出版社．2001:368－371。