公司垫付医疗费用协议书
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公司垫付医疗费用协议书
协议方信息
甲方(公司):
姓名:____________________________
身份证号:____________________________
乙方(员工):
姓名:____________________________
身份证号:____________________________
协议目的
本协议旨在明确甲方在乙方因工作原因产生的医疗费用方面的垫付责任,乙方应在医疗费用垫付后及时偿还给甲方,确保双方权益得到保障。
垫付医疗费用
垫付范围:
1.1. 甲方同意垫付乙方因工作原因发生的医疗费用,包括但不限于住院费用、药品费用、检查费用及手术费用。
1.2. 垫付费用的具体范围及金额须在乙方就医后,经过甲方审核确认。
垫付流程:
2.1. 乙方在医疗费用产生后,应向甲方提供医疗费用清单及相关凭证。
2.2. 甲方收到乙方提交的凭证后,将在__________个工作日内完成垫付。
2.3. 垫付费用的支付方式为:____________________________(例如银行转账、现金等)。
费用报销:
3.1. 乙方在医疗费用产生后,应将所有相关的医疗票据及费用证明提交给甲方,甲方审核后进行费用报销。
3.2. 如甲方已经垫付费用,乙方须将医疗费用报销相关文件及凭证提交给甲方,以便进行报销。
偿还义务
偿还方式:
4.1. 乙方应在甲方垫付医疗费用后的__________个工作日内,将相关费用偿还给甲方。
4.2. 偿还方式为:____________________________(例如银行转账、现金等)。
逾期偿还:
5.1. 若乙方未能按期偿还垫付的医疗费用,甲方有权要求乙方支付逾期利息,利息按未偿还金额的__________%计算。
5.2. 逾期超过__________天,甲方有权采取法律手段追讨欠款。
医疗费用报销程序
报销申请:
6.1. 乙方应填写《医疗费用报销申请表》,并附上医疗费用凭证,提交给甲方。
6.2. 甲方收到申请后,将在__________个工作日内完成审核并进行报销。
报销金额:
7.1. 甲方审核通过后,将报销金额支付给乙方,报销金额应与实际垫付金额相符。
7.2. 乙方需妥善保管相关凭证,以备甲方或其他相关部门查验。
协议的有效期
协议生效:
8.1. 本协议自双方签字之日起生效,并在所有垫付费用偿还完毕后终止。
协议终止:
9.1. 在协议有效期内,任何一方如需提前终止协议,应提前
__________天通知对方,并经双方协商一致后方可终止。
其他条款
争议解决:
10.1. 双方应通过友好协商解决因本协议产生的任何争议,协商不成的,应提交仲裁机构进行仲裁。
10.2. 适用中华人民共和国法律,仲裁地点为
____________________________(例如甲方所在地)。
协议修订:
11.1. 本协议的任何修订须以书面形式进行,并由双方签署确认。
保密条款:
12.1. 双方应对协议内容及相关信息保密,未经对方同意,不得向第三方透露。
协议的完整性:
13.1. 本协议构成双方之间关于医疗费用垫付的完整协议,取代之前的所有口头或书面的协议。
13.2. 本协议的任何条款无效或不可执行,不影响其他条款的有效性和可执行性。
协议的签署:
14.1. 本协议一式两份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力。
14.2. 双方确认已仔细阅读、理解并同意本协议的所有条款。
甲方(公司)签字:____________________________
乙方(员工)签字:____________________________
签署日期:__________年________月________日。