颈性头痛综合征的诊断与治疗
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中 图 分 类号 Ｒ ４ ． ４１１ 文献标识 码 Ｂ
云
果 良好 ９例 ， 效 ２例 。 有
３ 讨 论
颈 性 头 痛 是 临床 常 见 的 头 痛 ， 由于 颈 项 的损 伤 、 症 及 颈 椎 是 炎 病 等 原 因而 引起 的 枕 神 经 或 颈 髓 激 惹 综 合 征 。 主要 表 现 为 颈 项 痛 及 同侧 偏 头 痛 ， 伴 有 颈 项 活 动 受 限 和 对 应 区 域 的 头 皮 可 感 觉 过 敏 或 麻 木 。 临 床 上 常 易 误 诊 为 血 管 性 、 集 性 等 内 科 丛 性 疾 病 引 起 的头 痛 。 我 院 １ ９ ９ ９年 ３月 一 ２ ０ Ｏ １年 ２月 诊 治 的 ２ ６例 颈 性 头 痛 ， 由于 长 期 误 诊 为 其 他 性 质 头 痛 ， 治 疗 效 均 而 果 较 差 ， 施 以 正 确 的 手 法 治 疗 后 获 得 较 好 临 床 效 果 ， 报 告 经 现
紧张而挤 压神经纤维 ； 骨赘 挤压 颈椎 旁 的交感 神经及 节后 ③
纤 维 ； 骨 赘 挤 压 椎 动 脉 ， 起 椎 动 脉 痉 挛 ； 单 纯 脊 髓 型 颈 ④ 引 ⑤ 椎 病 。 观 察 寰 枢 椎 失 稳 主 要 根 据 其 多 数 齿 突 侧 问 隙 为 不 对
１ 临床 资 料
如下。
３ １ 病 因 颈 性 头 痛 是 指 由颈 椎 问盘 、 问 关 节 等 骨 性 病 变 ． 椎 及 软 组 织 损 伤 引 起 的 头 痛 。 其 发 病 机 制 尚 不 明 确 ， 潘 之 据
清…等统计 ， 寰枢椎 损伤及失稳是 颈性头痛 的主要 原 ， 占颈
椎 病 的 ７ ％， 肋 、 赘 、 椎 问 盘 突 出 、 直 性 脊 柱 炎 、 风 ２ 颈 骨 颈 强 类 湿 性 关节 炎 、 裂 等 病 因仅 为 ２ ％ 。 其 发 病 机 制 可 能 与 以 下 隐 ８ 因 素 有 关 ： 脊 神 经 直 接 受 压 ， 要 为 骨 赘 ； 颈 部 肌 肉 过 度 ① 主 ②
未 发 现 明显 脊 髓 受 压 ， Ｃ 示 椎 动 脉 供 血 不 足 ８例 。 Ｔ Ｄ １２ 治 疗 方 法 按 就 诊 顺 序 随 机 分 成 二 组 ， 物 组 和 手 法 ． 药 组 ， 物 组 采 用 诺 福 丁 ０ １ ，／ ， 复 方 达 宁 １ 药 ．ｇ １ ｄ 或 ～２片 ，／ ２ ａ或 ３ｄ ／ ＋氯 唑 沙 棕 ０ ５ ， ／ ， 妙 纳 ５ ｍｇ ３ ａ 等 镇 痛 剂 和 肌 肉 ．ｇ ３ ｄ 或 ０ ，／， 松 弛 剂 单 用 或 联 合 使 用 ， ～２周 为 一 疗 程 ； 法 推 拿 按 摩 组 １ 手 （ 法组 ） 端坐 位， 部轻度 后伸或取卧位， 予推法 、 法、 手 取 项 先 拿
岁， 中男 １ 其 １例 ， １ 女 ５例 ； 侧 头 痛 １ 左 Ｏ例 ， 侧 １ 右 ６例 。 病 程
为 ２周 ～３年 ， 均 ３ ４个 月。有 落枕 史 １ 平 ． ７例， 有轻 微 的颈
部 外 伤史 （ 然 转 头 ） ， 明 显 诱 因 ５例 ； 头 者 ２ 突 ４例 无 偏 ３例 ， 偏
枕 下三角 区肌筋膜挛 缩 、 紧张造成肌 肉僵 硬和脑部 缺氧， 阻碍
了 寰 枢 椎 的 正 常 活 动 ， 而 导 致 了颈 性 神 经 血 管 性 头 痛 。 从 从 本 组 病 例 的 治 疗 结 果 看 ， 们 认 为 发 病 原 因 主 要 为 颈 椎 问 小 我
头不适 ３例 ， 头部旋转 受 限 ２ １例， 项肌 紧张 ２ ５例， 患侧项 肌 萎缩 ２ ２例， 患侧 乳突下及椎旁肌压痛 ２ ６例 ， 伴有患侧头 皮麻
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中国煤炭工业医学杂志 ２ ０ ０ ２年 ６月第 ５卷第 ６期
文章编号 １０ ０ ７—９ ６ （ ０２ ０ —０ ５ —０ 综合征 的诊断 与治疗
３ ２０ 浙 江省 绍 兴 文理 学 院 医学 院附属 医院 艾建 平 李 茂 清 夏 １００
（ ｏ ｒ 征 ， 诺 征 ， 霍 纳 （ ｏｔｕｄ ｅｉ 征 ， 米 特 征 Ｈ ｍｅ） 雷 反 Ｐ ｒ ｒｐｔ ） ｏ ｔ 力
滚法放松项 部和 颈部肌 肉， 再取 轻 度前屈 位约 １ 。一手 拇指 ５，
按 压 在 颈 ３的横 突 或 压 痛 最 明 显 节 的 颈 横 突 上 ， 手 掌 紧 握 一
３ ２ 诊断 ．
颈 性头痛多发 于中年， 有轻度的 颈部损伤史或 无
明 显 诱 因 。 临床 表 现 主 要 有 头 痛 、 颈 向 一 侧 倾 斜 、 颈 僵 直 头 头 及 转 颈 受 限 ， 伴 有 眩 晕 、 昏 ， 者 可 伴 有 半 身 发 凉 （ 下 肢 可 头 重 以 为 主 ） 其 头痛 特 点 为 枕 项 酸 痛 和 偏 头 痛 ， 偏 头 痛 者 多 伴 有 。 且 眼胀 。 枕 后 三 角 区 有 压 痛 ， 棘 突 或 偏 歪 ， 至 出 现 霍 纳 颈 甚
木 、 部 不 适 、 心 等 ６例 。 颈 椎 ｘ 线 示 颈 椎 Ｃ ～ 失 稳 ４例 ， 眼 恶 ２４
关节紊 乱和 由此导致 的肌 肉、 关节囊 紧张、 挛缩 等因素挤 压神
经纤维和椎动脉 ， 起 了神经、 管源性头痛 。 引 血
上颈椎关节 间隙不对称 ３例 ； 部分病情严重者 行 ＭＲＩ 查均 检
１ １ 一般 资 料 ．
本组 ２ ６例 患 者 ， 龄 １ ～ ７ 年 ８ ２岁 ， 均 ５ 平 ６３
称 ， 数 据 多 在 ｌ ｍｍ 的 正 常 参 考 值 范 同 内， 床 上 不 易 引 且 ～６ 临 起 重视 。 有 人 在 观 察 一 组 患 者 的 齿 突 活 动 范 围 后 提 出 ， 于 由
（ｈｒ ｔ ） Ｌ ｅｍｉｅ及脊髓 受压征ｕＪ ｌ 。影 像学颈 椎 ｘ 线可 见 失稳、 骨
云
果 良好 ９例 ， 效 ２例 。 有
３ 讨 论
颈 性 头 痛 是 临床 常 见 的 头 痛 ， 由于 颈 项 的损 伤 、 症 及 颈 椎 是 炎 病 等 原 因而 引起 的 枕 神 经 或 颈 髓 激 惹 综 合 征 。 主要 表 现 为 颈 项 痛 及 同侧 偏 头 痛 ， 伴 有 颈 项 活 动 受 限 和 对 应 区 域 的 头 皮 可 感 觉 过 敏 或 麻 木 。 临 床 上 常 易 误 诊 为 血 管 性 、 集 性 等 内 科 丛 性 疾 病 引 起 的头 痛 。 我 院 １ ９ ９ ９年 ３月 一 ２ ０ Ｏ １年 ２月 诊 治 的 ２ ６例 颈 性 头 痛 ， 由于 长 期 误 诊 为 其 他 性 质 头 痛 ， 治 疗 效 均 而 果 较 差 ， 施 以 正 确 的 手 法 治 疗 后 获 得 较 好 临 床 效 果 ， 报 告 经 现
紧张而挤 压神经纤维 ； 骨赘 挤压 颈椎 旁 的交感 神经及 节后 ③
纤 维 ； 骨 赘 挤 压 椎 动 脉 ， 起 椎 动 脉 痉 挛 ； 单 纯 脊 髓 型 颈 ④ 引 ⑤ 椎 病 。 观 察 寰 枢 椎 失 稳 主 要 根 据 其 多 数 齿 突 侧 问 隙 为 不 对
１ 临床 资 料
如下。
３ １ 病 因 颈 性 头 痛 是 指 由颈 椎 问盘 、 问 关 节 等 骨 性 病 变 ． 椎 及 软 组 织 损 伤 引 起 的 头 痛 。 其 发 病 机 制 尚 不 明 确 ， 潘 之 据
清…等统计 ， 寰枢椎 损伤及失稳是 颈性头痛 的主要 原 ， 占颈
椎 病 的 ７ ％， 肋 、 赘 、 椎 问 盘 突 出 、 直 性 脊 柱 炎 、 风 ２ 颈 骨 颈 强 类 湿 性 关节 炎 、 裂 等 病 因仅 为 ２ ％ 。 其 发 病 机 制 可 能 与 以 下 隐 ８ 因 素 有 关 ： 脊 神 经 直 接 受 压 ， 要 为 骨 赘 ； 颈 部 肌 肉 过 度 ① 主 ②
未 发 现 明显 脊 髓 受 压 ， Ｃ 示 椎 动 脉 供 血 不 足 ８例 。 Ｔ Ｄ １２ 治 疗 方 法 按 就 诊 顺 序 随 机 分 成 二 组 ， 物 组 和 手 法 ． 药 组 ， 物 组 采 用 诺 福 丁 ０ １ ，／ ， 复 方 达 宁 １ 药 ．ｇ １ ｄ 或 ～２片 ，／ ２ ａ或 ３ｄ ／ ＋氯 唑 沙 棕 ０ ５ ， ／ ， 妙 纳 ５ ｍｇ ３ ａ 等 镇 痛 剂 和 肌 肉 ．ｇ ３ ｄ 或 ０ ，／， 松 弛 剂 单 用 或 联 合 使 用 ， ～２周 为 一 疗 程 ； 法 推 拿 按 摩 组 １ 手 （ 法组 ） 端坐 位， 部轻度 后伸或取卧位， 予推法 、 法、 手 取 项 先 拿
岁， 中男 １ 其 １例 ， １ 女 ５例 ； 侧 头 痛 １ 左 Ｏ例 ， 侧 １ 右 ６例 。 病 程
为 ２周 ～３年 ， 均 ３ ４个 月。有 落枕 史 １ 平 ． ７例， 有轻 微 的颈
部 外 伤史 （ 然 转 头 ） ， 明 显 诱 因 ５例 ； 头 者 ２ 突 ４例 无 偏 ３例 ， 偏
枕 下三角 区肌筋膜挛 缩 、 紧张造成肌 肉僵 硬和脑部 缺氧， 阻碍
了 寰 枢 椎 的 正 常 活 动 ， 而 导 致 了颈 性 神 经 血 管 性 头 痛 。 从 从 本 组 病 例 的 治 疗 结 果 看 ， 们 认 为 发 病 原 因 主 要 为 颈 椎 问 小 我
头不适 ３例 ， 头部旋转 受 限 ２ １例， 项肌 紧张 ２ ５例， 患侧项 肌 萎缩 ２ ２例， 患侧 乳突下及椎旁肌压痛 ２ ６例 ， 伴有患侧头 皮麻
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中国煤炭工业医学杂志 ２ ０ ０ ２年 ６月第 ５卷第 ６期
文章编号 １０ ０ ７—９ ６ （ ０２ ０ —０ ５ —０ 综合征 的诊断 与治疗
３ ２０ 浙 江省 绍 兴 文理 学 院 医学 院附属 医院 艾建 平 李 茂 清 夏 １００
（ ｏ ｒ 征 ， 诺 征 ， 霍 纳 （ ｏｔｕｄ ｅｉ 征 ， 米 特 征 Ｈ ｍｅ） 雷 反 Ｐ ｒ ｒｐｔ ） ｏ ｔ 力
滚法放松项 部和 颈部肌 肉， 再取 轻 度前屈 位约 １ 。一手 拇指 ５，
按 压 在 颈 ３的横 突 或 压 痛 最 明 显 节 的 颈 横 突 上 ， 手 掌 紧 握 一
３ ２ 诊断 ．
颈 性头痛多发 于中年， 有轻度的 颈部损伤史或 无
明 显 诱 因 。 临床 表 现 主 要 有 头 痛 、 颈 向 一 侧 倾 斜 、 颈 僵 直 头 头 及 转 颈 受 限 ， 伴 有 眩 晕 、 昏 ， 者 可 伴 有 半 身 发 凉 （ 下 肢 可 头 重 以 为 主 ） 其 头痛 特 点 为 枕 项 酸 痛 和 偏 头 痛 ， 偏 头 痛 者 多 伴 有 。 且 眼胀 。 枕 后 三 角 区 有 压 痛 ， 棘 突 或 偏 歪 ， 至 出 现 霍 纳 颈 甚
木 、 部 不 适 、 心 等 ６例 。 颈 椎 ｘ 线 示 颈 椎 Ｃ ～ 失 稳 ４例 ， 眼 恶 ２４
关节紊 乱和 由此导致 的肌 肉、 关节囊 紧张、 挛缩 等因素挤 压神
经纤维和椎动脉 ， 起 了神经、 管源性头痛 。 引 血
上颈椎关节 间隙不对称 ３例 ； 部分病情严重者 行 ＭＲＩ 查均 检
１ １ 一般 资 料 ．
本组 ２ ６例 患 者 ， 龄 １ ～ ７ 年 ８ ２岁 ， 均 ５ 平 ６３
称 ， 数 据 多 在 ｌ ｍｍ 的 正 常 参 考 值 范 同 内， 床 上 不 易 引 且 ～６ 临 起 重视 。 有 人 在 观 察 一 组 患 者 的 齿 突 活 动 范 围 后 提 出 ， 于 由
（ｈｒ ｔ ） Ｌ ｅｍｉｅ及脊髓 受压征ｕＪ ｌ 。影 像学颈 椎 ｘ 线可 见 失稳、 骨