研究介入治疗冠心病合并糖尿病患者的围手术期护理进展

研究介入治疗冠心病合并糖尿病患者的围手术期护理进展
发布时间：2021-09-22T08:51:46.264Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：于红婷
[导读] 近几年，我国冠心病患者逐渐增多，通过对冠心病治疗的不断研究，提高了临床治疗效果。

因此，冠心于红婷
阜外华中心血管病医院河南郑州 451464
摘要：近几年，我国冠心病患者逐渐增多，通过对冠心病治疗的不断研究，提高了临床治疗效果。

因此，冠心病介入治疗的适应证范围越来越广。

冠心病病变类型多且复杂，手术治疗风险较高。

并且对手术人员的操作技术要求更高，其操作难度也更大。

为此对冠心病、糖尿病患者的护理提出了较高的要求。

关键词：介入治疗；冠心病合并糖尿病；围手术期；护理
在临床实践中，冠心病常合并糖尿病，其与单纯冠心病相比，冠心病合并糖尿病的致残率和死亡率要高于单纯的冠心病。

并且手术难度大、风险大，且较为复杂，患者病情也相对较为严重，需要在围手术期进行高质量的护理，以确保手术的顺利施行，这对冠心病合并糖尿病患者手术治疗起到重要意义[1]。

本次对冠心病合并糖尿病患者在介入治疗中的围手术期护理进展进行综述,望能够在今后的冠心病合并糖尿病患者的围手术期护理中起到较好的指导作用。

1 糖尿病合并冠心病
糖尿病患者致残和死亡的重要原因是冠心病。

在相关研究中得知，糖尿病患者中因冠心病死亡的比例为40%～70%[2]。

伴随现今医疗技术的持续更新，糖尿病合并心血管疾病以外的各类疾病患者的死亡率凸显降低，但合并心血管疾病患者的死亡率并没有下降，甚至呈现为上升。

其中，糖尿病患者冠心病的发病率是一般人群的三倍左右。

2型糖尿病患者的死亡率约占总糖尿病患者的40%[3]。

2 术前护理
2.1 心理护理
手术前大多数患者产生紧张、焦虑、失眠、恐惧等负面情绪，其会影响患者的血压以及血糖等各项指标。

进而对后期的治疗效果产生较大的影响。

其影响心理情绪的常见原因为不了解自身情况和手术相关的注意事项，以及怀疑手术效果等。

为此，术前要向患者详细表明病情、手术中相关注意事项以及手术操作等。

促使患者具有安全感，消除其焦虑和紧张等负面情绪，提高其治疗依从性。

2.2皮肤护理
在日常生活中指导患者保持皮肤清洁干燥。

告知其不要使用肥皂和其他刺激性清洁液清洁皮肤。

特别是老年糖尿病患者，更容易产生皮肤瘙痒。

可以使用皮肤润滑剂，告知患者不要对皮肤进行抓挠，以免造成皮肤溃疡。

由于糖尿病患者的皮肤愈合能力相比较非糖尿病患者较弱。

为此要防止其皮肤受伤，避免感染。

2.3血糖的控制
告知患者及其家属血糖控制的重要性和必要性。

血糖控制不当会增加感染的机会，同时会减慢伤口的愈合，加重冠状动脉和毛细血管的病变，对治疗效果产生较大的影响。

手术前，应严格控制患者的血糖。

若血糖波动较大，可对其进行调整降糖方案。

情况需要可采取胰岛素泵调节血糖，将患者血糖控制在手术耐受范围内。

3 术中护理
3.1 心理引导
当患者进入一个陌生的环境时，很容易紧张和害怕。

因此，护理人员应积极、热情地与患者沟通，帮助患者熟悉环境，稳定患者情绪，指导其在手术过程中深呼吸、放松。

3.2观察患者病情
如果患者有多支血管病变或严重的弥漫性病变，则血管曲折细长，血管内斑块坚硬。

因此，造影剂和导丝的通过可能会引起血管痉挛和阻塞，患者可能会突然出现胸闷、胸痛、血压降低等异常情况时，应及暂停手术，并及时用药解决问题[4]。

待病情稳定后再继续手术。

在监测患者的血压、心率、心电图等指标外，还要注意患者是否有低血压或低血糖。

如果患者出现饥饿、心悸、出冷汗等症状，需要及时监测微量血糖，若为低血糖，需要立即纠正低血糖。

4 术后护理
4.1 血糖监测
患者返回病房进行血糖监测，按照患者的血糖状态进行血糖监测。

若血糖升高，可静脉给予小剂量胰岛素加，直至血糖正常。

根据术前饮食指导患者持续糖尿病饮食。

4.2 密切观察病情
手术后密切监测患者生命体征，继续心电监护，观察心率和心律变化。

观察排尿情况，观察患者是否有胸闷、胸痛症状。

并采取心电图予以动态观察，若发现异常及时给予相应处理。

对患者的穿刺部位周围有无肿胀以及穿刺肢体桡动脉搏动及四肢血供情况予以观察。

将患者患肢予以抬高，对其手指进行活动，防止手术后手腕过度活动和用力。

对局部弹性绷带予以定期松解。

对于介入治疗后的患者，若无出血情况，给予低分子肝素3～5天治疗，术后加用阿司匹林和氯吡格雷予以抗血小板，则会对出血风险予以增加。

用药期间对患者是否出现相关不良反应予以观察，如牙龈出血、皮下出血、鼻出血等。

若情况严重可导致腹膜后出血以及脑出血。

对于此种情况应停止服用药物治疗，并采取相应的干预措施。

4.3并发症的观察
在手术治疗后，观察患者是否出现心包填塞、急性心肌梗死、心力衰竭以及血栓形成等并发症。

如果出现上述任何一种情况，需要立即告知医生进行相应处理。

5 出院指导
患者应避免过度劳累和情绪激动；避免在寒冷和炎热的天气外出；合理安排活动。

发生胸痛时，需要卧床休息，尽量减少体力活动；在病情稳定时适当进行体力劳动和运动；避免提起重物。

调整生活和工作节奏，尽量放松身心，消除紧张，充分安排休闲生活，减轻身心
压力。

充分了解糖尿病相关知识，并进行微量血糖的检测[5]。

在日常饮食用需要遵循低盐、低脂肪以及低糖饮食原则，同时还要保证食定期定量。

要对不良嗜好予以戒除，例如戒烟、戒酒。

严格按照医嘱服用药物治疗，切勿私自更改药物剂量、以及停止服用药物，如果在用药期间产生不良反应，需要及时就医。

6 小结
冠心病合并糖尿病的病情较为复杂，且伴有较多的并发症，患者在手术治疗中耐受性差。

为此，需要对术前血压和血糖予以有效控制，给予有效的心理护理，以缓解患者的负面情绪。

在手术期间以及术后，需要对患者的各项指标予以密切监测。

出院后，给予相应的出院指导。

并定期进行出院后随访，告知患者定期来院进行复查。

冠心病合并糖尿病患者的围手术期护理可关系到手术治疗效果以及其生活质量。

应用优质的围手术期护理干预能够对其治疗效果以及预后予以提高。

参考文献
[1]郑梅. 介入治疗冠心病合并糖尿病患者的围手术期护理进展研究[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 025 (009):1-2.
[2]侯丽萍. 冠心病介入治疗围手术期优质护理干预的效果探讨[J]. 医药前沿, 2019, 9(007):190.
[3]刘婷婷. 冠心病介入治疗中应用循证护理的效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020， 5（46）20-20.
[4]王丽, 兰博. 优质护理在冠心病患者围手术期中的效果[J]. 中国继续医学教育, 2019, 011(003):190-191.
[5]李素琼. 全程护理模式对冠心病合并糖尿病介入治疗患者生活质量及血糖水平的影响分析[J]. 糖尿病新世界, 2019, 022(022):145-146.。