乡镇临床执业助理医师：血液系统综合试题及答案(三)

乡镇临床执业助理医师：血液系统综合试题及答案（三）
1、单选急淋白血病首选治疗药物是（）
A.VP
B.小剂量阿糖胞苷
C.HOAP
D.DA或HA
E.左旋门冬酰胺
正确答案：A
2、单选?男性，36岁，因反复低热，（江南博哥）左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。

该患者为明确诊断，最重要的检查是（）
A.血沉
B.网织红细胞计数
C.肝脾B超
D.骨髓检查
E.淋巴结活检
正确答案：D
3、单选符合MDS的是（）
A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常
正确答案：B
参考解析：MDS是骨髓增生异常综合征，骨髓内无效造血和原位溶血，所以出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。

4、单选男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞0.12，C02-
CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为（）
A.慢性肾炎急性发作
B.感染中毒性休克
C.感染中毒性肾功不全
D.急性溶血性贫血伴肾功不全
E.以上均不可能
正确答案：D
5、单选?男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。

肝肋下2cm，脾肋下7cm。

化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0．02，Ph1染色体阳性，正确的治疗为（）
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
正确答案：D
参考解析：患者脾肿大，骨髓象原始粒细胞<10％，Ph1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。

6、单选贫血的诊断步骤不包括（）
A.了解贫血的程度
B.判断贫血类型
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血原因
E.查明原发病
正确答案：C
参考解析：贫血的诊断除了贫血的程度，同时应判断贫血的病因，贫血由于原发病／病因不同，治疗方案不同，故贫血原因未明时不应乱投药。

7、单选哪种疾病最易引起明显脾大（）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.自身免疫性溶血性贫血
C.过敏性紫癜
D.慢性粒细胞白血病
E.急性白血病
正确答案：D
参考解析：慢性粒细胞白血病最易引起明显脾大，其他可能有脾大，但均不明显。

8、单选肝细胞性黄疸（）
A.胆红素来源过多
B.胆红素摄取障碍
C.胆红素结合障碍
D.胆红素排泄障碍
E.胆红素摄取、结合与排泄障碍
正确答案：E
参考解析：肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤，故胆红素摄取、结合与排泄都有障
碍；溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红素来源过多。

9、单选男性，35岁。

发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。

查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。

血象正常。

胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。

若淋巴结活检示：发现R-S细胞，该患者的临床分期（）
A.ⅡB期
B.ⅠB期
C.ⅣA期
D.ⅢA期
E.Ⅴ期
正确答案：A
10、单选?男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。

该患者首选的化疗方案是（）
A.VLDP
B.HAA
C.干扰素+Hu
D.DA
E.CHOP
正确答案：A
11、单选贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
正确答案：D
12、单选肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常见于（）
A.Gilbert综合征
B.无效造血
C.Dubin-Johnson综合征
D.Crigler-Najjar综合征
E.Rotor综合征
正确答案：C
参考解析：无效造血是骨髓内的原位溶血，由于溶血则可使胆红素生成过多；
Dubin-Johnson综合征是肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常：Gilbert综合征是因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致；Crigler-Najjar综合征是由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致不能形成结合胆红素，使血中非结合胆红素浓度增高；Rotor综合征是肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素增高为主。

13、单选急性白血病浸润所致体征最多见于（）
A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀，皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大
正确答案：E
14、单选女性，30岁。

四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝、脾未及，血红蛋白l10g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.特发性血小板减少性紫癜
E.白细胞不增多性急性白血病
正确答案：D
15、单选能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是（）
A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞性白血病
C.广泛创伤
D.大型手术
E.严重感染
正确答案：E
参考解析：DIC为弥散性血管内凝血，是各种原因通过激活内源性和（或）外源性凝血途径引起的。

严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起DIC。

其余仅能启动外源性凝血途径。

16、单选贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁（++）。

诊断应为（）
A.营养性巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
正确答案：E
17、单选?女．18岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白70g/L，白细胞2.9×109/L．血小板21×109／L，分别在髂前及髂后上髓骨髓穿刺未取得骨髓，胸骨片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。

诊断为（）
A.缺铁性贫血
B.原发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进症
正确答案：D
参考解析：粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞，全血减少，故是再障。

18、单选治疗急性非淋巴细胞白血病（）
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
正确答案：B
19、单选急性和慢性白血病的最主要区别是哪项（）
A.出血程度
B.病程长短
C.贫血程度
D.WBC数目
E.白血病细胞分化程度
正确答案：E
参考解析：区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。

20、单选女性，26岁。

10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。

化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

下列支持ITP诊断的实验室检查是（）
A.凝血时间延长
B.血块收缩良好
C.抗核抗体阳性
D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
正确答案：E
21、单选正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是（）
A.空肠
B.十二指肠及空肠上部
C.胃
D.回肠
E.回盲部
正确答案：B
22、单选诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）
A.尿胆原排泄增加
B.网织红细胞明显增高
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短
正确答案：E
23、单选下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是（）
A.乏力、低热
B.体重减轻
C.胸骨中下段压痛
D.淋巴结肿大
E.巨脾
正确答案：D
参考解析：淋巴瘤多表现为淋巴结肿大，慢性粒细胞白血病不常见淋巴结肿大。

24、单选完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是（）
A.成人T细胞淋巴瘤
B.周围T细胞淋巴瘤
C.蕈样肉芽肿／赛塞里综合征
D.血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤
E.间变性大细胞淋巴瘤
正确答案：C
参考解析：该题中的5种淋巴瘤均为T细胞淋巴瘤，即表型均为CD3阳性，而CD3阳性T细胞又分为成熟的辅助性T细胞（CD3阳性、CD4阳性、CD8阴性）和成熟的抑制性T细胞（ICD3阳性、CD4阴性、CD8阳性），备选项中只有蕈样肉芽肿／赛塞里综合征增生的细胞为成熟的辅助性T细胞，其余4种淋巴瘤增生的细胞虽然均呈CD3阳性，而℃D4和CD8的表达却不一致。

25、单选造血干细胞缺陷引起的贫血是（）
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.地中海贫血
正确答案：A
26、单选女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。

白细胞3.3×109/L．红细胞2.2×1012/L．血红蛋白70g/L，血小板16×190/L，网织红细胞绝对数19×190/L。

骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。

如治疗得当，慢性再生障碍性贫血的预后（）
A.多数可缓解甚至治愈
B.不能治愈
C.少数可缓解
D.死亡率达80%
E.多数发展为重型再生障碍性贫血
正确答案：A
27、单选输血可传播以下哪种疾病（）
A.结核
B.伤寒
C.疟疾
D.钩虫病
E.甲型肝炎
正确答案：C
参考解析：输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。

其他几种疾病分别是经呼吸道，消化道传播的。

28、单选女性。

40岁。

患乳腺癌进行化疗。

因血小板计数低下进行血小板输注。

当开始输注15min后，患者出现寒战、体温39℃。

血压80／40mmHg。

此时应首先考虑的输血不良反应是（）
A.输血相关移植物抗宿主病
B.非溶血性发热性输血反应
C.细菌污染反应
D.循环超负荷
E.过敏反应
正确答案：B
参考解析：考点：输血的不良反应
29、单选男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，
淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×109/L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。

最可能的诊断是（）
A.急性单核细胞性白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.类白血病反应
E.淋巴瘤
正确答案：A
参考解析：急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色阴性，急性粒细胞白血病NaF 抑制不敏感，只有急性单核细胞性白血病符合患者特点。

30、单选诱发DIC最常见的病因为（）
A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒
正确答案：C
参考解析：弥漫性血管内凝血（DIC）病因包括：①感染性疾病；②恶性肿瘤；
③病理产科；④手术及创伤；⑤医源性疾病；⑥全身各系统疾病。

31、单选女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾肋下未及。

血红蛋白100g/L，白细胞6.9×109/L，血小板12×109/L。

特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括下列哪项（）
A.毛细血管脆性试验阳性
B.血小板生存时间缩短
C.血小板抗体增高
D.骨髓巨核细胞成熟障碍
E.毛细血管脆性试验阳性
正确答案：A
32、单选支持CML急变期的检查结果是（）
A.血中原粒细胞>5%
B.血中原粒+早幼粒细胞>20%
C.骨髓中原粒细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞十早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生
正确答案：C
参考解析：CML急变期是骨髓中原粒细胞>20%，血中原粒+早幼粒细胞>30%。

33、单选下列哪项符合M3特点（）
A.无Auer小体
B.过氧化物酶阴性
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状
正确答案：C
34、单选不属于有形成分输血优点的是（）
A.一血多用
B.提高疗效
C.减少输血反应
D.降低心脏负荷
E.有效改善血容量
正确答案：E
参考解析：成分输血的优点：①制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；②使用相对安全，不良反应少；③减少输血相关传染病的发生；④便于保存，使用方便；⑤综合利用，节约血液资源。

35、单选最常见的早期输血并发症是（）
A.细菌污染反应
B.发热反应
C.溶血反应
D.出血倾向
E.酸中毒
正确答案：B
36、单选女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

首选哪项治疗措施（）
A.长春新碱
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
正确答案：C
37、单选咽淋巴环NHL累及的最常见部位是（）
A.鼻腔
B.鼻窦
C.硬腭
D.扁桃体
E.咽部
正确答案：D
参考解析：咽淋巴环是NHL的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对较少。

38、单选输库血每超过800ml后，应注射（）
A.安乃近2ml
B.肝素10U
C.5%碳酸氢钠液200ml
D.10%葡萄糖酸钙10ml
E.6-氨基己酸3g
正确答案：D
参考解析：输库血每超过800ml后，应注射10%葡萄糖酸钙10ml，可以对抗抗凝血剂枸橼酸盐。

39、单选下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）
A.原发性巨球蛋白血症
B.骨髓孤立性浆细胞瘤
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤
正确答案：D
40、单选男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。

如需明确诊断，应先做的检查是（）
A.腹部CT
B.肝、脾B超
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
正确答案：C
41、单选血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸（）
A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.Roter综合征引起的黄疸
D.Gilbert综合征引起的黄疸
E.阻塞性黄疸
正确答案：E
参考解析：血清碱性磷酸酶明显增高是阻塞性黄疸的特点，也是与其他各种黄疸的鉴别要点之一，其余各种黄疸均无血清碱性磷酸酶增高。

42、单选血管内溶血的主要实验室检查为（）
A.粪胆原排泄增高
B.红细胞及血红蛋白下降
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案：C
43、单选再障最主要的诊断依据是（）
A.网织红细胞减少
B.全血细胞减少，有出血或感染表现
C.骨髓增生不良
D.肝、脾、淋巴结不肿大
E.铁剂、叶酸治疗无效
正确答案：C
44、单选下列符合缺铁性贫血潜伏期的是（）
A.血清铁蛋白减少
B.血清铁减少
C.转铁蛋白饱和度下降
D.总铁结合力下降
E.小细胞低色素性贫血
正确答案：A
参考解析：缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表贮存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力均应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。

45、单选?女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。

对上述治疗效果反应最早的指标是（）
A.血红蛋白含量
B.白细胞数量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B含量
E.铁蛋白浓度
正确答案：C
46、单选男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞
比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。

该患者宜采用的治疗是（）
A.DA方案
B.VLDP方案
C.干扰素
D.羟基脲
E.白消安
正确答案：A
47、单选急性白血病的主要临床表现是（）
A.发热、贫血、出血
B.出血
C.贫血
D.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾大
E.明显的脾大
正确答案：D
参考解析：急性白血病由于白血病细胞在骨髓中无限制增生并浸润各脏器，使正常造血包括红细胞、白细胞和血小板的制造均受抑制，所以临床同时表现为发热（白细胞低，感染所致）、贫血、血小板减少引起的出血和脏器浸润可能引起的肝脾大；再生障碍性贫血是多能造血干细胞受损的疾病，所以红细胞、白细胞和血小板制造均减少，同时表现为发热、贫血和出血，而不像急性白血病有脏器浸润，所以无肝脾大。

其余几项仅含一个临床表现。

48、单选?贫血患者，血红蛋白50g/L，血细胞比容0.20，白细胞4.8×109/L，网织红细胞0.02，血细胞平均体积76fl．MCHC（血细胞平均血红蛋白浓度）
0.24，血小板120×109／L。

最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.甲状腺功能减退所致贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
正确答案：D
49、单选有关铁的描述，正确的是（）
A.食物中的铁以二价铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁
正确答案：B
50、单选?男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。

腹平软，肝、脾肋下未触及。

白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×
109/L．红细胞3.4×109/L．血红蛋白102g/L，血小板6x109/L．网织红细胞绝对数10×109/L。

骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。

下列哪项治疗有可能治愈该病（）
A.异基因造血干细胞移植
B.自体骨髓移植
C.雄激素
D.造血生长因子
E.肾上腺糖皮质激素
正确答案：A
51、单选某患者输血后不久。

即感心前区压迫感。

腰背剧痛。

寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。

可能是（）
A.发热反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.枸橼酸中毒反应
正确答案：D
参考解析：输血的不良反应分溶血性和非溶血性不良反应，溶血性不良反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。

前者输血后几分钟或几小时发生，表现为寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿等，后者常表现为输血几天后出现黄疸、网织红细胞升高等。

非溶血性不良反应有发热，过敏反应等。

故选D。

考点：输血的不良反应52、单选男性，35岁。

发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。

查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。

血象正常。

胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。

该患者的首选治疗为（）
A.ABVD方案
B.CHOP方案
C.ESHAP方案
D.MOPP方案
E.COP方案
正确答案：A
53、单选哪种因子不存在于血浆中（）
A.Ⅴ因子
B.Ⅲ因子
C.Ⅹ因子
D.Ⅻ因子
E.Ⅶ因子
正确答案：B
参考解析：Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。

54、单选女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

首选药物是（）
A.云南白药
B.甲氰咪胍
C.大剂量丙种球蛋白
D.皮质激素
E.长春新碱
正确答案：C
55、单选慢粒患者有哪条染色体改变（）
A.t（8：14）
B.t（9：22）（q34：qll）
C.t（15：1）
D.t（11.8）（q34：qll）
E.16号染色体结构异常
正确答案：B
56、单选女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）
A.改用达那唑
B.加大糖皮质激素剂量继续使用
C.改用免疫抑制剂
D.血浆置换
E.脾切除
正确答案：E
57、单选?女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9、POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，诊断为（）
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
正确答案：D
58、单选下列组合哪项正确（）
A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见
B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见
C.M3-多伴DIC
D.慢淋白血病-多见急变
E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病
正确答案：C
59、单选下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义（）
A.原化疗方案无效
B.体重下降，脾脏急剧肿大
C.出血、贫血明显
D.胸骨骨痛剧烈
E.骨髓中原粒细胞>30%
正确答案：E
60、单选?女性．42岁。

乏力、面色苍白、尿色黄1年。

重度贫血貌，巩膜轻度黄染。

肝、脾肋下未触及。

血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。

尿潜血(+++)。

Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。

骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。

网织红细胞9%。

最可能的诊断是（）
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.巨幼细胞性贫血
E.失血性贫血
正确答案：B
61、单选纵隔淋巴结肿大常见于（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.红白血病
D.B细胞急淋白血病
E.T细胞急淋白血病
正确答案：E
参考解析：T细胞急淋白血病常有纵隔淋巴结肿大；牙龈增生和肿胀常由急性单核细胞白血病的白血病细胞浸润所致。

62、单选男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热。

检查为弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细
胞0.12，诊断属何期（）
A.ⅡA
B.ⅠB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
正确答案：E
63、单选女性，42岁。

月经量过多4年。

血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012／L，白细胞4×109/L，血小板90×109/L，血清铁30μg/dl，总铁结合力450μg/dl，最可能的诊断是（）
A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性病性贫血
E.再生障碍性贫血
正确答案：C
64、单选全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于（）
A.再障
B.低增生性白血病
C.溶血性贫血
D.PNH
E.骨髓纤维化
正确答案：B
65、单选哪项不符合缺铁性贫血（）
A.血清铁蛋白减低
B.血清铁减低
C.总铁结合力减低
D.转铁蛋白饱和度减低
E.骨髓有核红细胞内铁减低
正确答案：C
参考解析：缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，故C不符合，其余各项均正确。

66、单选铁缺乏引起的贫血是（）
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.地中海贫血
正确答案：C
67、单选哪一种是正常红细胞性贫血（）
A.再生障碍性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性疾病贫血
正确答案：A
参考解析：海洋性贫血是由于遗传性珠蛋白异常使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，而其他几种贫血均为红细胞生成减少引起的贫血；再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血，而其他均有血红蛋白合成减少，所以表现为小细胞或低色素小细胞贫血。

68、单选?男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。

血象：白细胞4.6×109/L．红细胞3.9×1012/L．Hb65g/L。

血小板330×109/L。

下列哪项检查准确性和敏感性最高（）
A.血清铁总铁结合力
B.血清铁
C.血清铁蛋白
D.红细胞内游离原卟啉测定
E.血清铁饱和度
正确答案：C
69、单选糖皮质激素治疗最有效的是（）
A.再生障碍性贫血
B.淋巴瘤
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.蚕豆病
正确答案：D
70、单选多发性骨髓瘤治疗首选（）
A.α干扰素
B.羟基脲
C.马法仑
D.白消安（马利兰）
E.丙卡巴肼（甲基苄肼）
正确答案：C
参考解析：为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，即Ph染色体转阴，
应首选α-干扰素，其余四种药物单独应用均不能使Ph染色体转阴；多发性骨髓瘤治疗应首选马法仑。

其他4种药物虽然有效，但均较差。

71、单选再生障碍性贫血的主要原因是（）
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷
正确答案：A
参考解析：再生障碍性贫血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。

故A项为最佳。

72、单选女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大（）
A.骨髓非造血细胞增多，NAP增加
B.骨髓增生低下，造血细胞减少
C.网织红细胞减少
D.铁粒幼血细胞消失
E.巨核细胞增多
正确答案：B
73、单选女性，54岁。

因疟疾抗疟治疗后，出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样。

查体：贫血貌，皮肤无出血点，巩膜轻度黄疸，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。

肝功能正常．G-6PD活性下降。

下列哪项处理不合理（）
A.用阿司匹林退热
B.停用抗疟治疗
C.大量补液
D.碱化尿液
E.用阿司匹林退热
正确答案：A
74、单选男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）
A.急性再障
B.慢性再障
C.骨髓纤维化
D.脾功能亢进
E.白血病
正确答案：B
75、单选骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（）。