艾滋病合并脑内机会性感染患者的CT影像学分析

皮肤病与性病2018年4月第40卷第2期J Dermatology and Venereology ，Apr2018，Vo1.40，No ，2
机会性感染指的是因艾滋病（AIDS ）患者、艾滋病病毒感染者的免疫功能显著降低时，患者频发的、极为严重的一类常见感染性疾病，是AIDS 患者住院接受治疗的一个主要原因[1]。

因疾病自身特点及复杂性，与一般AIDS 患者相比，AIDS 伴脑内机会性感染患者的发病部位、临床症状、影像表现等均存在一定差异
性，因此，该类患者在诊断、治疗上均表现出更大难度，因此须不断加强该方面研究[2]。

本研究主要探讨AIDS 伴脑内机会性感染患者临床诊断过程中CT 检查影像学表现存在的特点，现做如下报告。

艾滋病合并脑内机会性感染患者的CT 影像学分析
王冬青,肖新广,谷梅兰
【摘要
】探讨艾滋病（AIDS ）伴脑内机会性感染患者多层螺旋CT 检查时的影像学特点。

选取30例于2015年1月-2017年10月进入本院接受诊治的AIDS 伴脑内机会性感染患者为对象，对患者临床诊断治疗进行回顾性分析。

AIDS 伴脑内机会性感染患者病灶主要分布于两侧大脑，少数分布于小脑；不同感染者CT 影像学表现有明显差异；艾滋病弓形脑病无脑室扩大、脑萎缩表现，其他病变患者均有脑室扩大、脑萎缩、脑室扩大表现；隐球酵母菌性脑膜炎患者CT 检查阳性率最高，不同感染AIDS 伴脑内机会性感染患者CT 检查阳性率比较存在显著性差异（P<0.05）。

CT 检查对AIDS 伴脑内机会性感染临床诊断表现出较大应用价值，但不同感染类型CT 影响学表现、诊断阳性率均有差异，诊断时须做好鉴别。

【关键词】艾滋病；脑内机会性感染；多层螺旋CT 检查；影像学中图分类号:R512.91;R814.42文献标志码:B doi :10.3969/j.issn.1002-1310.2018.02.022
（郑州市中心医院放射科，河南郑州450007）
95%为完全依从；以用药依从性不低于90%，但未达到95%为基本依从，以用药依从率小于90%为不依从。

②对两组患者治疗前及治疗后12个月CD 4+T 淋巴细胞计数与病毒载量变化情况进行对比。

1.4统计学分析采用EXCEL 表格统计学分析，计量资料表现形式见x ±s ，以t 检验，计数资料以n （%）表现，以X 2和、Fisher 确切率法检验。

α=0.05为分界值，P <0.05为差异具有统计学意义，P <0.01表示统计学意义显著。

2结果
2.1两组患者用药依从性比较观察组55例，完全依从50例（90.90%），基本依从4例（7.30%），不依从1例（1.80%）；对照组55例，完全依从25例（45.50%），基本依从20例（36.40%），不依从10例（18.00%）.观察组患者用药依从性优于对照组，X 2值分别为26.19、1
3.64、8.18，P<0.01），具有非常显著性差异。

2.2两组CD 4+T 淋巴细胞计数与病毒载量变化比较干预前，两组患者CD 4+T 淋巴细胞计数与病毒载量对比均无显著差异（P>0.05）；干预后观察组均明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

表1两组CD 4+T 淋巴细胞计数与病毒载量变化比较
3讨论
艾滋病是一种具有极大危害性的传染病，其主要是因感染艾滋病病毒所致。

艾滋病病毒极易对人体免
疫系统产生攻击，其中CD 4+T 淋巴细胞为其主要攻击
目标，极易因细胞被破坏而导致患者免疫功能下降，严重者甚至可引发恶性肿瘤，或导致患者死亡，对患者健康的影响极大[2]。

目前，临床上通常将高效抗逆转录病毒作为治疗艾滋病的常用方式，其在降低患者机会性感染发生率、改善患者机体免疫功能方面有重要价值。

但患者通常需要终身接受治疗，患者依从性较差。

因此，对患者健康教育的重视，提高患者用药依从性就显得尤为重要。

同伴教育是一种新型的干预方式，其可通过选择与患者具有相同背景、相似经历、具有共同话题的人作为同伴教育者，通过与患者分享信息、行为技能、提供咨询指导，从而实现教育目的的一种干预方式[3]。

通过同伴教育可拉近教育者与患者间的关系，能够更深入、直接的了解患者情况，从而可为患者提供更具针对性的帮助与指导；同时选择具有多年抗病毒治疗史的患者为同伴教育者也能让患者感受到正能量与希望，这对改善患者情绪，促使患者积极主动的遵医嘱用药有重要价值。

综上所述，采用健康教育联合同伴教育方式对艾滋病患者进行干预可显著提高患者用药依从性，有利于改善治疗效果，可推广应用。

参考文献：
[1]徐六妹,吴宝红,陈素青,等.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗
病毒治疗服药依从性的影响[J].护理管理杂志,2015,15(8):587-590.[2]江艳,陈曦,贺健梅.心理精神因素对艾滋病患者抗病毒治疗依从性
影响研究进展[J].实用预防医学,2016,23(1):123-126.
[3]刘聪,周凯,何浩岚,等.家庭关怀度对接受高效联合抗反转录病毒治
疗HIV/AIDS 患者服药依从性影响的研究[J].中国护理管理,2017,17(10):1405-1409.
·
性病、艾滋病防治·收稿日期：2017-11-19
观察组55 2.7±0.1T 值 4.690P 值
0.000对照组55 2.9±0.3175.5±15.60.5520.291
173.9±14.8
395.5±22.8 5.5±0.3256.8±19.4 5.6±0.434.360 1.4830.0000.070
组别
n
CD 4+T 淋巴细胞计数(个/ul )病毒载量(1g IU/mL )
治疗前治疗12个月后
治疗前
治疗12个月后
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皮肤病与性病2018年4月第40卷第2期J Dermatology and Venereology ，Apr2018，Vo1.40，No ，2
艾滋病合并肺弥漫粟粒结节的高分辨率CT 特征
张劭辉
【摘要
】探讨艾滋病（AIDS ）伴肺弥漫粟粒结节患者诊断过程中高分辨率CT （HRCT ）主要特征。

选取2015年2月~2017年8月在本院接受CT 检查的33例AIDS 伴肺弥漫粟粒结节患者作为对象，回顾分析患者诊断结果。

33例患者中，15例为结核分枝杆菌感染，11例为马尔尼菲青霉菌感染，5例为曲霉菌感染，2例为葡萄球菌；结节分布情况：结核分枝杆菌感染者
（河南科技大学第一附属医院CT 室，河南新乡471023）
1资料与方法
1.1一般资料从2015年1月~2017年10月我院收治AIDS 伴脑内机会性感染患者中选取30例作为研究分析对象。

纳入者均检查确诊为HIV 阳性，且接受多层螺旋CT 检查，诊断资料有效并保存完整。

纳入患者性别：男18例，女12例；年龄（20～54）岁，平均（33.5±6.3）岁；临床症状：语言障碍、视力减退、头晕、头痛、记忆力下降、恶心、精神障碍；病变类型：13例为结核性脑膜炎，8例为HIV 脑炎，4例为艾滋病弓形虫脑病，4例为隐球酵母菌性脑膜炎。

1.2方法30例患者均接受多层螺旋CT 检查，应用设备为多层螺旋CT 机（型号：SiemenSensation ）。

在30例患者中，有4例同时接受CT 平扫以及三期增强扫描。

诊断过程中所获取相关影像学资料均由3名以上高资历且影像临床工作经验丰富的放射科副主任医师共同进行阅片，并做分析和讨论。

1.3统计学方法研究中相关数据资料均使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。

计量数据对比实施t 检验处理，以“x ±s ”形式进行描述。

计数资料对比行X 2检验处理。

以P <0.05表示比较差异存在统计学意义。

2结果
2.1患者病灶大小、位置分布情况该类患者病灶通常分布于两侧大脑，部分分布于小脑，不同病变者病灶直径、分布部位比较无明显差异，详见表1。

2.2患者影像学特征情况病变不同，患者的CT 影像学表现有明显差异，详见表2。

2.3患者CT 阳性率比较行CT 检查时，结核性脑膜炎患者的阳性率为69.23%（9/13）,HIV 脑炎阳性率为50.00%（4/8），艾滋病弓形虫脑病阳性率为25.00%（1/4），隐球酵母菌性脑膜炎阳性率为75.00%（3/4），其中，阳性率最高为隐球酵母菌性脑膜炎，最低为艾滋病弓形虫脑病，不同病变患者CT 检查阳性率比较存在显著性差异（P <0.05）。

表1AIDS 伴脑内机会性感染患者病灶大小及分布部位情况
3讨论
本研究结果显示，接受多层螺旋CT 检查时，AIDS 伴脑内机会性感染患者的病变在（3～50）mm 范围内，多数分布于两侧大脑，少部分会累及小脑。

影像学特征主要表现为低密度灶、占位效应、脑室扩大、脑室扩大以及脑萎缩。

但不同感染类型患者，其影像学表现、CT 阳性率又存在一定差异。

AIDS 患者最为常见的感染性疾病及主要致死原因为结核性脑膜炎。

因此，及时诊断并针对性处理结核性脑膜炎对AIDS 患者生存质量的改善及生存时间的延长极为重要。

脑弓形体感染在AIDS 患者表现出较高的发生率[3]。

该类患者CT 影像学特征主要表现为多发于大脑，脑实质内存在多发或单发结节或者环形病灶，边缘无规则性，病灶中存在无均匀性的坏死区，行CT 增强扫描时可见明显性环状、结节状、靶状、螺旋状异常强化，周围有明显水肿现象。

隐球酵母菌性脑膜炎为一种中枢神经遭受新生隐球酵母菌侵犯引发的颅内感染，其与其他感染存在明显差异性。

该类患者CT 检查通常体现为多数正常，患病初期病症诊断难度较大。

本研究结果显示，该类患者占位效应、低密度病灶等病症均相对较轻，病变涉及范围也相对较小，但其在CT 影像学表现上有明显脑萎缩特征，本研究中，该类型患者脑萎缩分布率高达50.00%，综上所述，给予AIDS 伴脑内机会性感染患者多层螺旋CT 检查，可获得有价值的影像学信息资料，对疾病诊断及治疗均表现出较高参考价值，值得推广应用。

参考文献：
[1]陈燕萍,杨春,王芳,等.血清IFN-γ和IL-10及免疫球蛋白与艾滋病
患者机会性感染的关系研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(20):4595-4596.
[2]马燕妮.艾滋病患者机会性感染的临床特点分析[J].中国民族民间医
药,2016,25(1):68-69.
[3]朱晓红.艾滋病患者合并机会性感染的临床特点和预后分析[J].中国
继续医学教育,2017,9(17):106-107.
结核性脑膜炎1311.27±2.41艾滋病弓形虫脑病424.17±6.36隐球酵母菌性脑膜炎
410.53±2.37
HIV 脑炎
8
26.17±2.47
10(76.92)3(75.00)3(75.00)
4(50.00)3(23.08)3~164(50.00)5~501(25.00)4~461(25.00)8~25病变类型n
分布部位[n (%)]病灶直径(mm )两侧大脑小脑
范围
均值
病变类型脑萎缩
隐球酵母菌性
脑膜炎
2(50.00)
结核性脑膜炎1(7.69)
占位效应2(50.00)3(23.08)脑室扩大脑室扩大2(15.38)5(38.46)1(25.00)1(25.00)n 413低密度灶9(69.23)1(25.00)HIV 脑炎
5(62.50)
0(0)
1(12.50)2(25.00)83(37.50)艾滋病弓形虫
脑病
42(50.00)3(75.00)1(25.00)0(0)0(0)
·性病、艾滋病防治·收稿日期：2017-01-05
表2不同病变AIDS 伴脑内机会性感染患者CT 影像
学表现分布情况[n(%)]
199。