小儿腹腔镜胆囊切除术护理体会
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医学 信 息
护 理 园地 ＭＥ Ｉ Ａ ＤＣ Ｌ玳Ｆ Ｒ Ⅱ０ ０ ＭＡ Ｎ Ｎ ．７ ０ｌ ００ ２ｌ ・３ ７ ・ ３ ５
２ ２ ２ 并发症的观察 ： ．． ①出血 ： 部位 敷料是否干 洁 ， 手术 耻骨后有 无血 肿形成及出血 ， 阴道有无 流血 。②排尿困难 ： 拔除尿管后 有无尿失禁症 状复 发及排尿困难。复查 残余 尿 Ｂ超 ， 复查 尿常规 ， 防止 尿感 染。③植 人 物排 斥： 如阴道不适 、 尿道感染 、 尿 、 道或耻骨上 疼痛 、 道刺激 症状 等。④ 血 尿 尿 双下肢有无 麻痹及 活动受 限症状 。 ２ ２ ３ 出院指导 ： ．． ①锻炼 盆底肌 肉， 防感 冒 ， 防便 秘 ， 每天 饮水 ２０ ｒ ０Ｏ ｌ ａ 以上 ， 勿憋尿 ， 及时排 空膀胱 。② Ｓ Ｉ Ｕ 多见 于分娩 过 的妇女 或停经 的妇 女 ， Ｊｃｓｎ等 Ｊ ａｋｏ 进行老年女性尿失禁流行病 学调 查时发现 。 当前 口服雌激 素制 剂是 压力性 尿失禁 的危险 因素 ， 积极 宣传避孕 对预 防 Ｓ Ｉ Ｕ 的重 要性 。③ 对 于合 并慢性 咳嗽 的患者要及 时治疗 。④术 后 ４周不 得从事 重体 力劳动 ， 禁 病例均治愈。 止性 生活 ， 盆浴 ， 游泳 ２个月 。６ １ ） ～６个月复诊一 次 ， 如有 不适 随诊 。 ２ 观 察 和 护 理 ． Ｔ Ｔ一０治疗 女性 Ｓ Ｉ ｖ Ｕ 具有简便 、 安全 、 微创 、 效果好 等优点 。本组 患者 ２ １ 术前准备 ： ． ２ １１ 心理护理 ： ．． 压力性尿失禁有难 言之隐 ， 不愿 主动告知病情 ， 士 无一例出现并 发症 ， 以充分的围手术护理是保证手术成功的重要环节。 护 所 要 主动与病患沟通及交 流 以。告 知手术 的原理及 介绍手 术成功 的病例 ， 可 参 考 文 献 能发生的并 发症以及术后 恢 复过程的 注意事项 。让 病患 增强手 术的信 心 ， ［ ］ Ａ ｒｍ Ｐ，ａｄｚ Ｆ ｌＭ． ｈ ｔ ｄｒｉ ｔ ｎｏ ｒ ｉｏｏｙｏ ｗ ｒＵ １ ｂａ ＣｒｏｏＬ，ａｌ Ｔ ｅｓ ｎ ａｄｚ ｉ ｆｅｍｎ ｌ ｆｏ ｅ — ａ ａｏ ｔ ｇ ｌ 配合 医生和护士的工 作。 ｒｎ ｒ ｒｃ ｅ ｕ ｃ ｉｎ： ｅ ｏ ｔｆｏ ｔ ｅ ｓａ ｄ ｄ ｚ ｔ ｎ ｓ ｂ— ｃ ｍｍｉ ｅ ｆ ｉ ａｙ ｔ ｔｒ ｆ ｎ ｔ ａ ｏ ｒ ｐ ｒ ｒｍ ｈ ｔ ｎ ａ ｉａ ｉ ｕ ｒ ｏ ｏ ｔ ｅ ｏ ｔ ２ １２ 肠道及阴道准备 ： ．． 术前一天会 阴部 的备皮 ， 前一 晚予 ０ １ ． ％的肥 ｔｅＩｔｎ ｔｎ ｌＣ ｎｉｅｃ ｏｉｙ［ ．Ｎ ｕｏｒｌ ｒｄｎ ２ ０ ， １ ｈ ｎｅ ａｉ ａ ｏｔ ｎｅ ｓｃ ｔ Ｊ］ ｅ ｒｕｏ ｏｙ ， ０ ２ ２ ｒ ｏ ｎ ｅ Ｕ 皂水清洁灌肠及 ｌ ５０ ：０ ０的高锰酸钾阴道冲洗 ２次。 （ ）：６ ． ２ １７ ２ １３ 抗生 素的使用 ： ．． 术前一天 口服 甲硝唑片 １０ ｇ ０ ｒ ３次， ａ 必要 时予镇 ［ ］ 段继宏 ， ２ 杨晨 ， 吴士 良， 北京地 区尿先禁发病率调查． 京医科 大学 等． 北 静安定片辅助睡眠。 报 ，０ ０ ３ １ ７ ２ ０ ， （ ）：４—７ ． ５ 阴道前壁距尿道外 口ｌｍ纵形切开长约 １ｍ， ｃ ｅ 以解剖剪将 阴道尿道间隙稍加 游离 ， 调整剪刀同从体 冠状面平行继续 向闭孔 前耻骨下支方 向进 行分 离 ； 紧 贴耻骨穿破闭孔膜后 置人 翼状导引器 ， 沿导引器 置人骡型穿刺针 ， 紧贴耻 骨 下支 自闭孔前方穿 至大腿 内侧皱褶外 ２ ｍ出针 。同法穿刺对侧 ， ｃ 吊带无 张 力置于尿道 中段。 １ ３ 结果 ：Ｏ例患者 Ｔ Ｔ一０术后拔 除尿管后能 自行控制排尿 ， 例 患 ． ３ ｖ １ 者术后拔除尿管后在 咳嗽 时仍有轻度尿失禁症状 ， 后经保守治疗症状 消失。 ２例 出现单侧大腿内侧疼痛 ， 后症状消失 。无 一例 出现尿潴 留。患者 在 ２周 围手术期进行妥善处 理和仔细 的护理 下康复 出院。 随访 ｌ ６个月 ， 部 ～１ 全 ［ ］ 宋学峰 ， ３ 李亚钦 ， 许波 ， 福州市社 区女性尿失禁发病率现状 的分 析． 等． ２ ２ １ 一般护理 ： ．． 患者 回病房后取去枕平卧位 ６ 时， 小 神志清晰取半 卧 中华妇产科杂志 ，０４，９ ４ ：５ ２０ ３ （ ）２ ７—２９ ５． 位 。２ ４小 时心 电监护 、 监控 血压 、 脉搏 。保 持尿 管有 效通 畅 ， 防受 压脱 出。 ［ ］ Ｊｃ ｓｎＲ Ｖｉｉｇｏｆ Ｋ ｎｙ Ｍ，ｔ ． ｒ ａｙｉｃｎ ｎ ｎｅ ｎｅ ｅ－ ４ ａｋｏ Ａ， ｔｎｈ ｆＥ，ａ ａａＡ ｅ ａ Ｕｉ ｒ ｏｔ ｅｃ ｌ ｒ ｔ １ ｎ ｎ ｉ ｉ ｄ 每天用 ０ ０ ５ ．２ ％的高效碘会 阴 抹洗 ２次 ， 察尿 管 引出尿液 的颜 色 ， ， 观 量 性 ｌ ｍｅ ｆｎ ｉ ｓ ｆｏ ｔ ｅ Ｈｅ ｔ Ａｇ ｎ ， ｄ Ｂｏ ｙ Ｃｏ ｏ ｔ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｙ ｙ ｗｏ ｎ： ｄｎｇ ｒ ｍ ｈ ａ ｈ， ｉ ｇ ａ ｄ ｍｐ ｓｉ ｏ ｔ ｄ ． ｉ ｌ ｎ ｔ 质， 每天保证饮 ２ ０ ｍ 的水 ， ００ ｌ 术后 １— ３天拔 出尿管 ， 年老患者注意予 口腔 护 Ｏｂ ｓｅ ｎｅ ｏ ， ０ ４， ０ ３ ｅ ｔ ｒＧｙ ｃ ｌ２ ０ １ ４： ０１—３ ７． ０ 理和防压疮 护理。术后 ６ 时指导病人活动双下肢 ， 小 术后 １ 天下床活 动。
２２ 术后护理 ：
护 理 园地 ＭＥ Ｉ Ａ ＤＣ Ｌ玳Ｆ Ｒ Ⅱ０ ０ ＭＡ Ｎ Ｎ ．７ ０ｌ ００ ２ｌ ・３ ７ ・ ３ ５
２ ２ ２ 并发症的观察 ： ．． ①出血 ： 部位 敷料是否干 洁 ， 手术 耻骨后有 无血 肿形成及出血 ， 阴道有无 流血 。②排尿困难 ： 拔除尿管后 有无尿失禁症 状复 发及排尿困难。复查 残余 尿 Ｂ超 ， 复查 尿常规 ， 防止 尿感 染。③植 人 物排 斥： 如阴道不适 、 尿道感染 、 尿 、 道或耻骨上 疼痛 、 道刺激 症状 等。④ 血 尿 尿 双下肢有无 麻痹及 活动受 限症状 。 ２ ２ ３ 出院指导 ： ．． ①锻炼 盆底肌 肉， 防感 冒 ， 防便 秘 ， 每天 饮水 ２０ ｒ ０Ｏ ｌ ａ 以上 ， 勿憋尿 ， 及时排 空膀胱 。② Ｓ Ｉ Ｕ 多见 于分娩 过 的妇女 或停经 的妇 女 ， Ｊｃｓｎ等 Ｊ ａｋｏ 进行老年女性尿失禁流行病 学调 查时发现 。 当前 口服雌激 素制 剂是 压力性 尿失禁 的危险 因素 ， 积极 宣传避孕 对预 防 Ｓ Ｉ Ｕ 的重 要性 。③ 对 于合 并慢性 咳嗽 的患者要及 时治疗 。④术 后 ４周不 得从事 重体 力劳动 ， 禁 病例均治愈。 止性 生活 ， 盆浴 ， 游泳 ２个月 。６ １ ） ～６个月复诊一 次 ， 如有 不适 随诊 。 ２ 观 察 和 护 理 ． Ｔ Ｔ一０治疗 女性 Ｓ Ｉ ｖ Ｕ 具有简便 、 安全 、 微创 、 效果好 等优点 。本组 患者 ２ １ 术前准备 ： ． ２ １１ 心理护理 ： ．． 压力性尿失禁有难 言之隐 ， 不愿 主动告知病情 ， 士 无一例出现并 发症 ， 以充分的围手术护理是保证手术成功的重要环节。 护 所 要 主动与病患沟通及交 流 以。告 知手术 的原理及 介绍手 术成功 的病例 ， 可 参 考 文 献 能发生的并 发症以及术后 恢 复过程的 注意事项 。让 病患 增强手 术的信 心 ， ［ ］ Ａ ｒｍ Ｐ，ａｄｚ Ｆ ｌＭ． ｈ ｔ ｄｒｉ ｔ ｎｏ ｒ ｉｏｏｙｏ ｗ ｒＵ １ ｂａ ＣｒｏｏＬ，ａｌ Ｔ ｅｓ ｎ ａｄｚ ｉ ｆｅｍｎ ｌ ｆｏ ｅ — ａ ａｏ ｔ ｇ ｌ 配合 医生和护士的工 作。 ｒｎ ｒ ｒｃ ｅ ｕ ｃ ｉｎ： ｅ ｏ ｔｆｏ ｔ ｅ ｓａ ｄ ｄ ｚ ｔ ｎ ｓ ｂ— ｃ ｍｍｉ ｅ ｆ ｉ ａｙ ｔ ｔｒ ｆ ｎ ｔ ａ ｏ ｒ ｐ ｒ ｒｍ ｈ ｔ ｎ ａ ｉａ ｉ ｕ ｒ ｏ ｏ ｔ ｅ ｏ ｔ ２ １２ 肠道及阴道准备 ： ．． 术前一天会 阴部 的备皮 ， 前一 晚予 ０ １ ． ％的肥 ｔｅＩｔｎ ｔｎ ｌＣ ｎｉｅｃ ｏｉｙ［ ．Ｎ ｕｏｒｌ ｒｄｎ ２ ０ ， １ ｈ ｎｅ ａｉ ａ ｏｔ ｎｅ ｓｃ ｔ Ｊ］ ｅ ｒｕｏ ｏｙ ， ０ ２ ２ ｒ ｏ ｎ ｅ Ｕ 皂水清洁灌肠及 ｌ ５０ ：０ ０的高锰酸钾阴道冲洗 ２次。 （ ）：６ ． ２ １７ ２ １３ 抗生 素的使用 ： ．． 术前一天 口服 甲硝唑片 １０ ｇ ０ ｒ ３次， ａ 必要 时予镇 ［ ］ 段继宏 ， ２ 杨晨 ， 吴士 良， 北京地 区尿先禁发病率调查． 京医科 大学 等． 北 静安定片辅助睡眠。 报 ，０ ０ ３ １ ７ ２ ０ ， （ ）：４—７ ． ５ 阴道前壁距尿道外 口ｌｍ纵形切开长约 １ｍ， ｃ ｅ 以解剖剪将 阴道尿道间隙稍加 游离 ， 调整剪刀同从体 冠状面平行继续 向闭孔 前耻骨下支方 向进 行分 离 ； 紧 贴耻骨穿破闭孔膜后 置人 翼状导引器 ， 沿导引器 置人骡型穿刺针 ， 紧贴耻 骨 下支 自闭孔前方穿 至大腿 内侧皱褶外 ２ ｍ出针 。同法穿刺对侧 ， ｃ 吊带无 张 力置于尿道 中段。 １ ３ 结果 ：Ｏ例患者 Ｔ Ｔ一０术后拔 除尿管后能 自行控制排尿 ， 例 患 ． ３ ｖ １ 者术后拔除尿管后在 咳嗽 时仍有轻度尿失禁症状 ， 后经保守治疗症状 消失。 ２例 出现单侧大腿内侧疼痛 ， 后症状消失 。无 一例 出现尿潴 留。患者 在 ２周 围手术期进行妥善处 理和仔细 的护理 下康复 出院。 随访 ｌ ６个月 ， 部 ～１ 全 ［ ］ 宋学峰 ， ３ 李亚钦 ， 许波 ， 福州市社 区女性尿失禁发病率现状 的分 析． 等． ２ ２ １ 一般护理 ： ．． 患者 回病房后取去枕平卧位 ６ 时， 小 神志清晰取半 卧 中华妇产科杂志 ，０４，９ ４ ：５ ２０ ３ （ ）２ ７—２９ ５． 位 。２ ４小 时心 电监护 、 监控 血压 、 脉搏 。保 持尿 管有 效通 畅 ， 防受 压脱 出。 ［ ］ Ｊｃ ｓｎＲ Ｖｉｉｇｏｆ Ｋ ｎｙ Ｍ，ｔ ． ｒ ａｙｉｃｎ ｎ ｎｅ ｎｅ ｅ－ ４ ａｋｏ Ａ， ｔｎｈ ｆＥ，ａ ａａＡ ｅ ａ Ｕｉ ｒ ｏｔ ｅｃ ｌ ｒ ｔ １ ｎ ｎ ｉ ｉ ｄ 每天用 ０ ０ ５ ．２ ％的高效碘会 阴 抹洗 ２次 ， 察尿 管 引出尿液 的颜 色 ， ， 观 量 性 ｌ ｍｅ ｆｎ ｉ ｓ ｆｏ ｔ ｅ Ｈｅ ｔ Ａｇ ｎ ， ｄ Ｂｏ ｙ Ｃｏ ｏ ｔ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｙ ｙ ｗｏ ｎ： ｄｎｇ ｒ ｍ ｈ ａ ｈ， ｉ ｇ ａ ｄ ｍｐ ｓｉ ｏ ｔ ｄ ． ｉ ｌ ｎ ｔ 质， 每天保证饮 ２ ０ ｍ 的水 ， ００ ｌ 术后 １— ３天拔 出尿管 ， 年老患者注意予 口腔 护 Ｏｂ ｓｅ ｎｅ ｏ ， ０ ４， ０ ３ ｅ ｔ ｒＧｙ ｃ ｌ２ ０ １ ４： ０１—３ ７． ０ 理和防压疮 护理。术后 ６ 时指导病人活动双下肢 ， 小 术后 １ 天下床活 动。
２２ 术后护理 ：