腹腔镜手术治疗24例年轻异位妊娠患者的临床体会
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＜Ｏ ． ０ ５时 为 差 异 显 著 ， 具有统计学意义。
２ 结 果
取得 了理想 的疗 效 ， 现 将其 临床及 随访 资料 进 行分 析 和讨
论， 并 报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选 取 ３年来我院 收治 的有 术后再孕再 育需
求的年轻异位妊娠 患者 ５ ６例 ， 术前知情 同意 ， 自愿选 择手术
方式 ； 按术式 分 为腔 镜 组 和开 腹 组 ， 分别为 ２ ４例 和 ３ ２例。
将两 组的年龄 、 体重 、 病 程和病 情等 一般 资料进 行 比较， Ｐ＞
０ ． ０ ５ ， 差异无显著意 义 。
１ ． ２ 治疗方 法
（ １ ） 腔镜 组 ： 采 用气 管插 管全 身麻 醉 ； 切 开
墼登 堡 坌 墨 壅
生箜 鲞筮 塑
： ！ ： ！
堡 ！ 堡 壁 ！ 垒！
圈 ２ ７ ３ ５
腹腔镜 手术治疗 ２ ４ 例 年轻异位妊娠 患者 的临床体会
沙夕梅 江苏 省南通市 长城医院妇产科 ２ ２ ６ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 探 讨腹腔镜手术治疗 年轻异位妊娠 的临床体会 。方法 ： 将 ３年来采 用腹腔镜 和开腹手术 治疗年轻异位 妊娠 的病 历资料进行 回顾 性对 比分析和讨 论 。结 果： 两组 在手 术时 间、 镇痛剂使 用率 、 肠 功能恢复 、 并发 症 、 住 院时 间、 患侧输卵管通 畅率及宫 内再孕率 等指标 进行 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ， 存在 显著差 异 ， 腔 镜组优 于开腹组 。结论 ： 使用腹腔 镜手术治 疗异位妊娠 ， 操作简便 、 创 伤小 、 痛苦轻、 恢复快 、 术后患侧输 卵管再通 率和宫 内再孕率较 高 ， 是 一种理想 的
全组 患者均手术顺利 、 治愈出院 ； 元 大出血 、 腹 内脏器 损 伤和胚胎 残留等严重并发症 ； 两组 均有少数切 口液化感染 等 轻度并 发症发生 。将两组 的手术 和恢复情 况进行 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 存 在显著差异 ， 腔镜组明显优于开腹组（ 见表 １ ） 。
脐孔 皮肤长 约 １ ． Ｏ ｃ ｍ， 予 ｌ Ｏ ｍｍ Ｔｒ ｏ ｃ ａ ｒ 穿刺成 功 ， 充人 Ｃ Ｏ ２ 气体 ， 腹腔压 于双 侧髂前上 棘内上 ５ ｃ ｍ 处行 第二 和第 三 穿刺 口， 置 人 操作 器
械； 吸净 盆腔 内积血 ， 探 查病 灶 ， 决 定手术 方 式 ； 峡部或壶 腹
表 １ 两组手术和恢 复情况比较 （ ％） ）
３ 分 析 与 讨 论
大到 电视屏幕 上 ， 视 野较 清晰 和宽 阔； 在 相对 密封 的环 境 下 进行局部操作 ， 对腹 腔 内其他 脏器 的干扰 较轻 ； 不需缝 合 腹 腹部几乎不 留疤痕 ， 无切 口液 化感染 之忧 ； 对 肠管 和腹 膜 的 术前难 以确诊 的患者 还 可通过 腹腔镜 确诊 的 同时进行 手术
３ ． １ 疾病特点 异 位妊 娠是妇 科 最常见 的急腹 症之 一 ， 近 位着床 的妊娠 ， 其中 ９ ５ 以上为输卵管妊 娠［ １ ］ 。近年来 由于 加等原 因 ， 导致异位 妊 娠发 病率 逐年 上升 ， 并 明显呈 年轻 化
年来其发 病率呈 上升趋势 ； 它是指受 精卵 在子宫 体腔 以外 部 膜 ， 术后 常不需使用 镇痛 剂 ， 肠 功能 恢复快 ， 住 院 时间 较短 ； 社会价值 观改变 、 生 活压力 增大 、 妇 科炎 症 和人 工 流产率 增 损伤较少 ， 降低 了肠粘 连发 生率 。对一些 症状 体 征不典 型 、 的趋势 ； 一旦破裂造成 急性大 出血 ， 易致 失血 性休克 ， 严重 危 治疗 ， 使 患者得 到早期 诊 断并能 及时 治疗［ ２ ］ 。（ ２ ） 本文 中腔 及患者 的健康 和生 命 。部 分症 状不 典型 、 体 征不 明显 、 ＨＣ Ｇ 镜组在手术 时间、 镇 痛剂 使用 率 、 肠 功能恢 复 、 并 发症 、 住 院 检测假 阴性 、 出血较 隐匿 的异位 妊娠 早期 诊 断难 度较 大 ， 早 时间 、 患侧输卵管通畅率及宫 内再 孕率等指标 方面与传 统 开 期诊 断和及时治疗较为 困难 和棘手 ， 常会延 误诊 断和丧失 最 腹组进行 比较 ， 均显 示 出 了明显 的优 势 ， 显著 提 高了治 疗效
部妊娠 ， 输 卵管浆肌层 完整 或部分 破裂 者 ， 予 以输 卵管 切开 取胚胎术 （ 开窗术） ； 输 卵管 流产 型或输 卵管伞 部妊 娠者 ， 采 取胚胎挤 出术或清 除术 ； 输 卵管峡 部或壶 腹部 妊娠 ， 管 壁完 好， 妊娠包块 直径＜ ３ ｃ ｍ者， 可予 以输卵 管妊娠 部位 局部 注 射氨 甲喋呤 （ ＭＴ ｘ） ； 对 卵巢 妊娠者 ， 予 以局部 孕囊剔 除或部 分切 除术 ； 对峡部或壶腹 部妊娠 ， 输 卵管浆肌层全 层破裂 、 裂 口较大 、 活 动性 出血者 ， 行输 卵管 切除术 。（ ２ ） 开腹 组 ： 采 取 椎 管内或全麻 ， 按传 统开腹 手术的方法进行 。术 后 ９ ～１ ２个 月随访 ， 了解患侧输 卵管通畅和宫 内再孕情况 。 １ ． ３ 统计 处理 所有计 量资料以 士ｓ ） 表示 ， 组间用 ￡ 检验 及 ） ［ 进行 比较 ， 代人 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件中进 行整 理 和分析 ， Ｐ
手术方式 。 关键 词 腹 腔镜 异位妊娠 优势 体会
中图分类号 ： Ｒ７ １ ４ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ Ｏ Ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ２ ０ － ２ ７ ３ ５ － ０ ２
异位妊娠是 临床妇产科较常见 的急腹症 之一 ， 一旦妊娠 处破裂造成大 出血 ， 可 以迅速 出现 失血 性休 克 ， 若不及 时救 治可严重危害患者 健康 和危及生命 ， 且术后 易导致 继发性不 孕不育症 。我 院 自 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月 一２ ０ １ １年 １ ２月 之 间使 用腹 腔镜手术治疗有术 后 生育 需求 的年 轻异位 妊 娠患 者 ２ ４例 ，
２ 结 果
取得 了理想 的疗 效 ， 现 将其 临床及 随访 资料 进 行分 析 和讨
论， 并 报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选 取 ３年来我院 收治 的有 术后再孕再 育需
求的年轻异位妊娠 患者 ５ ６例 ， 术前知情 同意 ， 自愿选 择手术
方式 ； 按术式 分 为腔 镜 组 和开 腹 组 ， 分别为 ２ ４例 和 ３ ２例。
将两 组的年龄 、 体重 、 病 程和病 情等 一般 资料进 行 比较， Ｐ＞
０ ． ０ ５ ， 差异无显著意 义 。
１ ． ２ 治疗方 法
（ １ ） 腔镜 组 ： 采 用气 管插 管全 身麻 醉 ； 切 开
墼登 堡 坌 墨 壅
生箜 鲞筮 塑
： ！ ： ！
堡 ！ 堡 壁 ！ 垒！
圈 ２ ７ ３ ５
腹腔镜 手术治疗 ２ ４ 例 年轻异位妊娠 患者 的临床体会
沙夕梅 江苏 省南通市 长城医院妇产科 ２ ２ ６ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 探 讨腹腔镜手术治疗 年轻异位妊娠 的临床体会 。方法 ： 将 ３年来采 用腹腔镜 和开腹手术 治疗年轻异位 妊娠 的病 历资料进行 回顾 性对 比分析和讨 论 。结 果： 两组 在手 术时 间、 镇痛剂使 用率 、 肠 功能恢复 、 并发 症 、 住 院时 间、 患侧输卵管通 畅率及宫 内再孕率 等指标 进行 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ， 存在 显著差 异 ， 腔 镜组优 于开腹组 。结论 ： 使用腹腔 镜手术治 疗异位妊娠 ， 操作简便 、 创 伤小 、 痛苦轻、 恢复快 、 术后患侧输 卵管再通 率和宫 内再孕率较 高 ， 是 一种理想 的
全组 患者均手术顺利 、 治愈出院 ； 元 大出血 、 腹 内脏器 损 伤和胚胎 残留等严重并发症 ； 两组 均有少数切 口液化感染 等 轻度并 发症发生 。将两组 的手术 和恢复情 况进行 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 存 在显著差异 ， 腔镜组明显优于开腹组（ 见表 １ ） 。
脐孔 皮肤长 约 １ ． Ｏ ｃ ｍ， 予 ｌ Ｏ ｍｍ Ｔｒ ｏ ｃ ａ ｒ 穿刺成 功 ， 充人 Ｃ Ｏ ２ 气体 ， 腹腔压 于双 侧髂前上 棘内上 ５ ｃ ｍ 处行 第二 和第 三 穿刺 口， 置 人 操作 器
械； 吸净 盆腔 内积血 ， 探 查病 灶 ， 决 定手术 方 式 ； 峡部或壶 腹
表 １ 两组手术和恢 复情况比较 （ ％） ）
３ 分 析 与 讨 论
大到 电视屏幕 上 ， 视 野较 清晰 和宽 阔； 在 相对 密封 的环 境 下 进行局部操作 ， 对腹 腔 内其他 脏器 的干扰 较轻 ； 不需缝 合 腹 腹部几乎不 留疤痕 ， 无切 口液 化感染 之忧 ； 对 肠管 和腹 膜 的 术前难 以确诊 的患者 还 可通过 腹腔镜 确诊 的 同时进行 手术
３ ． １ 疾病特点 异 位妊 娠是妇 科 最常见 的急腹 症之 一 ， 近 位着床 的妊娠 ， 其中 ９ ５ 以上为输卵管妊 娠［ １ ］ 。近年来 由于 加等原 因 ， 导致异位 妊 娠发 病率 逐年 上升 ， 并 明显呈 年轻 化
年来其发 病率呈 上升趋势 ； 它是指受 精卵 在子宫 体腔 以外 部 膜 ， 术后 常不需使用 镇痛 剂 ， 肠 功能 恢复快 ， 住 院 时间 较短 ； 社会价值 观改变 、 生 活压力 增大 、 妇 科炎 症 和人 工 流产率 增 损伤较少 ， 降低 了肠粘 连发 生率 。对一些 症状 体 征不典 型 、 的趋势 ； 一旦破裂造成 急性大 出血 ， 易致 失血 性休克 ， 严重 危 治疗 ， 使 患者得 到早期 诊 断并能 及时 治疗［ ２ ］ 。（ ２ ） 本文 中腔 及患者 的健康 和生 命 。部 分症 状不 典型 、 体 征不 明显 、 ＨＣ Ｇ 镜组在手术 时间、 镇 痛剂 使用 率 、 肠 功能恢 复 、 并 发症 、 住 院 检测假 阴性 、 出血较 隐匿 的异位 妊娠 早期 诊 断难 度较 大 ， 早 时间 、 患侧输卵管通畅率及宫 内再 孕率等指标 方面与传 统 开 期诊 断和及时治疗较为 困难 和棘手 ， 常会延 误诊 断和丧失 最 腹组进行 比较 ， 均显 示 出 了明显 的优 势 ， 显著 提 高了治 疗效
部妊娠 ， 输 卵管浆肌层 完整 或部分 破裂 者 ， 予 以输 卵管 切开 取胚胎术 （ 开窗术） ； 输 卵管 流产 型或输 卵管伞 部妊 娠者 ， 采 取胚胎挤 出术或清 除术 ； 输 卵管峡 部或壶 腹部 妊娠 ， 管 壁完 好， 妊娠包块 直径＜ ３ ｃ ｍ者， 可予 以输卵 管妊娠 部位 局部 注 射氨 甲喋呤 （ ＭＴ ｘ） ； 对 卵巢 妊娠者 ， 予 以局部 孕囊剔 除或部 分切 除术 ； 对峡部或壶腹 部妊娠 ， 输 卵管浆肌层全 层破裂 、 裂 口较大 、 活 动性 出血者 ， 行输 卵管 切除术 。（ ２ ） 开腹 组 ： 采 取 椎 管内或全麻 ， 按传 统开腹 手术的方法进行 。术 后 ９ ～１ ２个 月随访 ， 了解患侧输 卵管通畅和宫 内再孕情况 。 １ ． ３ 统计 处理 所有计 量资料以 士ｓ ） 表示 ， 组间用 ￡ 检验 及 ） ［ 进行 比较 ， 代人 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件中进 行整 理 和分析 ， Ｐ
手术方式 。 关键 词 腹 腔镜 异位妊娠 优势 体会
中图分类号 ： Ｒ７ １ ４ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ Ｏ Ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ２ ０ － ２ ７ ３ ５ － ０ ２
异位妊娠是 临床妇产科较常见 的急腹症 之一 ， 一旦妊娠 处破裂造成大 出血 ， 可 以迅速 出现 失血 性休 克 ， 若不及 时救 治可严重危害患者 健康 和危及生命 ， 且术后 易导致 继发性不 孕不育症 。我 院 自 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月 一２ ０ １ １年 １ ２月 之 间使 用腹 腔镜手术治疗有术 后 生育 需求 的年 轻异位 妊 娠患 者 ２ ４例 ，