跟骨改良L形切口
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安全区的定义：
1. 在操作中，最大限度保护腓动脉穿支、小隐静脉及神经 2. 直径大于1.0mm的血管、神经为危险区 3. 直径小于1.0mm的血管、神经为安全区
改良L形切口
1. 纵行切口起于外踝尖上后侧 2 ～ 3 cm 向下的弧形切口，大约成角 150°左右，
2. 切口横形部分几乎与经典切口相同，略上移，平行于足底，远端止于跟骰 关节， 3. 可清晰暴露跟骰关节、腓骨长、短肌腱远侧端。
特点：1、转角区增大角度；2、横向部分上台1.0cm.
切口示意图
手术安全区：
优点：
• 改良 “L”形切口转折部弧度大约150°，切口处 主要供血来自腓动脉穿支 和跗外侧动脉，不损伤切口 下方足底外侧动脉血供。
空白演示
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跟骨改良“L”形切口
From Dr.Z
传统L形切口
1. 手术时切口起始于外踝尖上2 ～ 3 cm， 2. 在跟腱前方平行于跟腱方向向下，至跟骨下方足底平面转90°向前， 3. 在足背外侧正常皮肤与增厚的跖底样皮肤交界处的下 方1. 5 ～2. 0 cm 处，即恰在足背与足底平面交界处向前，末端至第5 跖骨底， 4. 切开皮肤皮下组织直至深筋 膜，向足背锐性剥离皮瓣逐渐显露跟骨外侧 面。
跟骨术后最常见的并发症：皮肤坏死
跟骨骨折内固定术后：
1. 2. 跟骨内固定物外露 皮肤变黑、坏死
• 切口肿胀、张力过大的常见原因：
1. 2. 3. 4. 5. 动脉损伤 静脉损伤 手术时机选择不当 骨折未能良好复位 内固定物过厚
• 能否选择更合适的切口，尽量减少术中对静脉、动脉的损伤，从而减轻水肿？
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安全区的定义：
1. 在操作中，最大限度保护腓动脉穿支、小隐静脉及神经 2. 直径大于1.0mm的血管、神经为危险区 3. 直径小于1.0mm的血管、神经为安全区
改良L形切口
1. 纵行切口起于外踝尖上后侧 2 ～ 3 cm 向下的弧形切口，大约成角 150°左右，
2. 切口横形部分几乎与经典切口相同，略上移，平行于足底，远端止于跟骰 关节， 3. 可清晰暴露跟骰关节、腓骨长、短肌腱远侧端。
特点：1、转角区增大角度；2、横向部分上台1.0cm.
切口示意图
手术安全区：
优点：
• 改良 “L”形切口转折部弧度大约150°，切口处 主要供血来自腓动脉穿支 和跗外侧动脉，不损伤切口 下方足底外侧动脉血供。
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跟骨改良“L”形切口
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传统L形切口
1. 手术时切口起始于外踝尖上2 ～ 3 cm， 2. 在跟腱前方平行于跟腱方向向下，至跟骨下方足底平面转90°向前， 3. 在足背外侧正常皮肤与增厚的跖底样皮肤交界处的下 方1. 5 ～2. 0 cm 处，即恰在足背与足底平面交界处向前，末端至第5 跖骨底， 4. 切开皮肤皮下组织直至深筋 膜，向足背锐性剥离皮瓣逐渐显露跟骨外侧 面。
跟骨术后最常见的并发症：皮肤坏死
跟骨骨折内固定术后：
1. 2. 跟骨内固定物外露 皮肤变黑、坏死
• 切口肿胀、张力过大的常见原因：
1. 2. 3. 4. 5. 动脉损伤 静脉损伤 手术时机选择不当 骨折未能良好复位 内固定物过厚
• 能否选择更合适的切口，尽量减少术中对静脉、动脉的损伤，从而减轻水肿？