心悸治疗案例

心悸治疗案例
陈某，女，34岁，已婚，工人。

患者1年前因突受惊恐而致心悸怔忡，之后夜间休息之时脑海浮现当时场景则转侧难眠，心悸不宁，汗出，乏力，经当地医师诊治效果不佳，近3天来因情绪不畅诸症逐步加重。

现在症见心悸不安，心烦易怒，头晕目眩，失眠多梦，乏力，午后手足心热，两面颊潮红，口干引饮，大便结，小便可。

否认冠心病、高血压病史。

t37℃，p90次/分，r20次/分，bp128/80mmh。

形体偏瘦，慢性病容，胸廓对称，两肺未闻及干湿罗音，心界不大，心率90次/分，律不齐，可闻及期外收缩7-12次/分，无杂音，舌尖红，苔薄黄，脉细数且脉律不整。

wbc 6.0×109/l，n 0.74，l 0.3，hb120g/l；急做心电图示：可见提前出现的宽大畸形的qrs波群，其前无p波，有继发性的st-t改变，其后有完全的代偿间歇。

中医病证鉴别：请与卑惵相鉴别。

参考答案：
辨病辨证依据：患者有心惊心悸1年、加重3天的病史，且脉细数脉律不齐，故诊断为心悸，属阴虚火旺证。

本病系遭受惊恐致病。

惊则气乱、神无所依，故致心悸失眠，日久则耗伤心阴，阴虚火旺，虚火扰心，心失所养则心悸不宁，失眠多梦；虚火上炎则心烦易怒，午后发热，颧红；虚火上扰清窍则头晕目眩；口干引饮、午后手足心热为阴虚有热之象；舌尖红、苔薄黄、脉细数为阴虚内热之征。

中医病证鉴别：心悸与卑惵相鉴别，卑惵之胸中不适由于痞塞。

心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，但不避人，无情志异常。

卑惵为一种神志异常为主的病证，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。

诊断：中医疾病诊断心悸中医证候诊断：阴虚火旺证
中医治法：滋阴清热，养心安神
方剂：天王补心丹加减
药物组成、剂量及煎服法：
人参10g 玄参10g 丹参15g 茯苓10g 五味子4g 远志6g 桔梗8g 当归10g 天冬10g 麦冬10g 柏子仁10g 酸枣仁10g 生地
15g 甘草6g
水煎服，日一剂，分2次服。