2020年浙江省《内科学》测试卷(第799套)

2020年浙江省《内科学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.消化性溃疡合并幽门梗阻,腹胀痛最宜采用(。

A.阿托品
B.罗通定(颅通定)
C.胃灌洗术
D.溴丙胺太林(普鲁本辛)
E.1%普鲁卡因
2.2型糖尿病的临床表现多种多样,不正确的是( )。

A.有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B.2型糖尿病发现时可以无症状
C.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病
3.属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是( )。

A.遗传性球形细胞增多症
B.血红蛋白病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.失血性贫血
E.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿症)
4.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,首先应进行的检查是( )。

A.直肠镜检
B.纤维结肠镜检
C.直肠指检
D.钡剂灌肠X线检查
E.钡餐X线检查
5.以下可提高血行播散型结核诊断率的检查是( )。

A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定
6.内源性哮喘是( )。

A.感染性哮喘
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
E.同时对两种外源性过敏原产生反应
7.类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎,导致此炎症反应的原因是( )。

A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的L-1
D.关节中的TGF-B
E.EB病毒
8.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多,其原因是( )。

A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
B.肾脏促红细胞生成素分泌增多
C.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
D.皮质醇刺激骨髓
E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多
9.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用以下药物中的( )。

A.利尿剂
B.扩血管药物
C.钙通道阻滞剂
D.B受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
10.常见高血压并发症为( )。

A.糖尿病
B.慢性肾炎
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.心、脑、肾和周围血管病
11.变异型心绞痛正确的是( )。

A.夜晚发作
B.疼痛持续1小时
C.ST段抬高
D.硝酸甘油无效
E.发作无周期性,可随时发作
12.下列不属于弥漫性结缔组织病的是( )。

A.皮肌炎
B.干燥综合征
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
13.与高血压发病有关的饮食因素是( )。

A.素食过多
B.高钠摄入
C.钙盐较多
D.鱼类饮食增多
E.优质蛋白饮食
14.血源性肺脓肿的致病菌常见的是( )。

A.支原体、念珠菌
B.流感嗜血杆菌
C.链球菌、支原体
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌
15.抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施( )。

A.抗生素抗炎
B.纠正电解质紊乱
C.补液+胰岛素
D.补液
E.吸氧等对症处理
16.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为( )。

A.对早期诊断有帮助
B.起病后48小时内增高
C.检查技术较简单易行
D.增高越多胰腺病变越严重
E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
17.糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱( )。

A.高胆固醇
B.高甘油三酯
C.高低密度脂蛋白
D.低高密度脂蛋白
E.∝脂蛋白
18.原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于( )。

A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
19.结核病的病原菌是( )
A.抗酸杆菌
B.嗜血杆菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.非结核性分枝杆菌
E.结核分枝杆菌
20.Crohn病最常见的临床表现是( )。

A.腹部肿块
B.黏液脓血便
C.肠梗阻
D.腹痛、腹泻
E.肛门直肠周围病变
21.以下关于肺炎病因学分类不正确的是( )。

A.感染性肺炎
B.理化性肺炎
C.药物性肺炎
D.免疫性肺炎
E.变态反应性肺炎
22.能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是( )。

A.钡餐检查未发现溃疡
B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D.最大泌酸试验(MAO)无游离酸
E.内科治疗效果更好
23.原发性肝癌极易转移的脏器是( )。

A.肺
B.骨
C.脑
D.肝内
E.胰腺周围、腹膜后
24.下列因素中最易引起消化性溃疡复发的是( )。

A.精神紧张,情绪波动
B.进脂肪饮食
C.剧烈体力活动
D.服用抗胆碱能药物
E.口服链霉素
25.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是( )。

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
26.上呼吸道感染的最常见病原体是( )。

A.轮状病毒
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.呼吸道合胞病毒
E.金黄色葡萄球菌
27.下列关于库欣(Cushing)综合征的说法错误的是( )。

A.成人多见
B.儿童患者腺癌多见
C.肾上腺皮质增生少见
D.女性男性化明显提示腺癌
E.主要临床表现为向心性肥胖、高血压、骨质疏松
28.以下心动过速绝对不规则的是( )。

A.心房扑动
B.心房颤动
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.交界性心动过速
29.急性肾小球肾炎的本质是( )。

A.感染
B.感染后的免疫反应
C.变态反应
D.自身免疫
E.慢性病变
30.对高度怀疑肠结核的病例,下列最有利于临床诊断的是
A.患者曾诊断为肺结核
B.抗结核治疗2~6周有效
C.PPD试验阳性
D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛
E.有午后低热及盗汗
二、A2(共20题)
31.一新诊断为糖尿病的患者,用胰岛素治疗后第7日,血糖下降至正常,但突然视物模糊,最可能的原因是( )。

A.已有白内障
B.晶状体渗透压改变
C.视网膜微血管病变
D.合并青光眼
E.玻璃体积血
32.患者,女性,24岁,足月妊娠,因前置胎盘发生DIC,引导大出血入院。

查体:T35℃P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检查:Hb55g/L,PLT20×10°/L。

血纤维蛋白原1.6g/L,不
正确的输血处理措施是( )。

A.新鲜冰冻血浆
B.浓缩血小板
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.悬浮红细胞
33.患者,女性,61岁。

确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳、活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是( )。

A.肺炎
B.胸膜炎
C.肺结核
D.肺间质纤维化
E.慢性心功能不全
34.某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素、链霉素、积极支持疗法。

治疗2周,痰量减少,但高热不退,白细胞计数持续增高。

此时治疗应采取(
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.雾化吸人抗生素
D.更换抗生素
E.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
35.患者,男性,55岁。

间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。

查体:一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。

化验:SGPT45U,y-GT45U/L,SP70g/L,A38g/L。

胃镜检查无异常,B超示肝、脾轻度肿大。

最可能的疾病是( )。

A.心源性肝硬化
B.原发性肝癌
C.肝炎后肝硬化(失代偿期)
D.肝炎后肝硬化(代偿期)
E.原发性胆汁性肝硬化
36.患者,男性,34岁。

有溃疡病史15年,曾因黑便多次住院。

检查:RBC2.5×102/LHb50g/L,血清铁蛋白8μg/L,体重60kg,确诊为缺铁性贫血,为使Hb上升到140g/L,需补充右旋糖酐铁( )。

A.1800mg
B.2200mg
C.3200mg
D.3800mg
E.450mg
37.患者,女性,24岁。

3年前患胸膜炎,经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疔2个月,胸腔积液吸收。

近发热、咳嗽、痰血2周就诊。

x线检査示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌(+)。

抗结核治疗方案宜釆用( )。

A.异烟肼/链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)
38.患者,男性,48岁。

反复咳嗽、咳脓痰30余年。

高分辨率CT证实右下、左下叶支气管扩张。

近1周发热,痰量增多。

以下处理不正确的是( )。

A.手术治疗
B.应用祛痰药
C.体位引流
D.痰细菌学检查
E.选用敏感抗生素
39.患者,女性,27岁,近5个月来出现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐出现腹胀,腹部间断隐痛不适。

既往史:幼时曾患肺门淋巴结结核。

査体:腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,
移动性浊音(+)。

最可能的诊断是( )
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.自发性腹膜炎
E.结肠癌
40.患者,男性,42岁。

上腹部饱胀不适2年。

胃液分析,提示胃酸分泌降低。

胃镜活检:胃窦黏膜萎缩,Hp(+),可见肠上皮化生和轻度不典型增生。

可能的诊断为( )。

A.慢性浅表性胃炎
B.癌前病变
C.早期胃癌
D.慢性萎缩性胃炎
E.消化性溃疡
41.患者,青年男性。

腰痛,腰僵硬,逐渐岀现驼背,x线片见骶髂关节模糊,间隙消失。

可能诊断是( )。

A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎
42.患者,女性,53岁。

上呼吸道感染,应用氨苄青霉素抗感染后,出现皮疹、关节疼痛。

实验室检查:镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性,血尿素氮、血肌酐水平均升高,嗜酸性粒细胞增多。

彩超提示双肾体积增大。

该患者肾衰竭最可能的原因为( )。

A.急性肾小管坏死
B.急性过敏性间质性肾炎
C.梗阻性肾病
D.急进性肾小球肾炎
E.微血管疾病
43.甲亢治疗4周后,心慌、多汗基本消失,T、T4水平基本恢复正常,对此时最应警惕的并发症是( )。

A.甲减(药物性甲减)
B.突眼加重
C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D.白细胞下降
E.药物性肝炎
44.患者,女性,42岁。

反复“尿路感染”多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。

下列对确定诊断无帮助的是( )。

A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B.肾外形凸凹不平,双肾大小不等
E.尿中有微量蛋白
45.患者,男性,41岁,肥胖。

饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。

治疗2日后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。

査体:烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音,面罩吸氧无改善,血气分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg胸片示双肺纹理增重,模糊。

此患者最可能并发( )。

A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
46.患者,男性,70岁,高血压10年。

胸痛6小时来诊,肌钙蛋白水平增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。

诊断考虑为( )。

A.急性前壁心肌梗死
B.急性非ST段抬高的心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
F.变异型心绞痛
47.急性胰腺炎患者于发病2日内出现休克,首要措施为( )。

A.快速补充血容量
B.静滴抑肽酶
C.静滴地塞米松
D.静滴阿托品和哌替啶(度冷丁)
E.滴注升压药物
48.患者,女性,26岁。

牙龈出血,月经量过多半年,脾肋下3Cm,皮肤有淤斑。

血小板计数1910°/L,血红蛋白78g/L,骨髓巨核细胞80个/片,均为颗粒型,诊断最可能是( )。

A.血栓性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
49.患者,女性,30岁。

既往体健,1个月前出现双下肢水肿,进行性加重。

实验室检查发现尿蛋白(+++),血肌酐430μmo/L。

为明确诊断,首选的检查为( )。

A.血糖
B.心脏彩超
C.肝功能及肝胆脾彩超
D.肾脏彩超
E.下腔静脉彩超
50.患者,男性,28岁,既往体健。

半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛,伴
进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。

查体:患者发绀,呼吸急促,左胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,呼吸音消失,心率120次/分,律齐。

该患者最可能的诊断是( )。

A.急性心肌梗死
B.张力性气胸
C.大量胸腔积液
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘持续状态
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.肺脓肿的实验室检查不包括( )。

A.血培养
B.血常规
C.咽拭子培养
D.尿液培养
E.痰液培养
52.慢性心力衰竭的常规治疗包括( )。

A.利尿剂
B.B受体阻滞剂
C.血管扩张剂
D.醛固酮受体拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
53.关于食管癌的病理特征,以下描述不正确的是( )。

A.以血行转移较为多见
B.病理形态可分为4型,各型的临床表现有一定差别
C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内
D.鳞癌占绝大多数,下段最常见
E.一般不侵犯心包
54.确诊支气管哮喘前必须排除的是( )。

A.肺纤维化
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.喘息性慢性支气管炎
55.关于吸人性肺脓肿,以下正确的是( )。

A.多属厌氧菌为主的混合感染,痰一般培养不易生长
B.好发于右上叶后段和或左下叶背段
C.X线可见空洞,其内壁凸凹不平,为偏中心的空洞
D.病后10日可咳出大量脓痰,且常有恶臭
E.有效抗生素治疗,一般不应少于8周
56.吞咽困难见于( )。

A.食管癌
B.食管裂孔疝
C.咽部脓肿
D.延髓麻痹
E.纵隔肿瘤
57.甲亢患者对碘剂的使用,下列说法正确的是( )。

A.甲亢患者也应食用含碘食盐
B.过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性
C.减少碘摄人量是甲亢的基础治疗之一
D.甲亢患者应当食用无碘食盐
E.碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用
58.一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于( )。

A.甲亢
B.肺心病
C.冠心病
D.心肌炎
E.心肌病
59.对胸膜和肺体表投影的叙述,不正确的是( )。

A.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低
B.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高
C.胸膜下界内侧端起点高度相同
D.胸膜的下界比肺的下界高
E.胸膜的下界比肺的下界低
60.关于骨质疏松症的治疗,以下说法不正确的是( )。

A.骨折患者要尽量避免床上活动,利于骨折的恢复
B.应用降钙素制剂可使血钙进一步降低,所以一般不用来治疗骨质疏松症
C.活性维生素D的摄人不利于钙的吸收
D.双膦酸盐主要适用于低转换型者,亦可用于治疗原发性和继发性骨质疏松症
E.雌激素、孕激素替代治疗可治疗骨质疏松症,但过量孕激素可减弱雌激素的抗骨质疏
61.下列叙述正确的是( )。

A.ACTH瘤常为微腺瘤,引起 Cushing病
B.Cushing综合征以并发症就诊者,年龄较大, Cushing综合征易被忽略
C.Cushing综合征早期病例,以高血压为主,肥胖、向心性不够显著,全身情况好,尿游离
皮质醇不高
D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫 Meador综合征
E.Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关
62.关于食管癌病理分型,以下正确的( )。

A.缩窄型
B.蕈伞型
C.阻塞型
D.髓质型
E.溃疡型
63.以下与原发性肺脓肿发病有关的因素是( )。

A.误吸
B.呼吸道防御功能降低
C.病原菌
D.鼻咽口腔化脓病灶
E.糖尿病
64.下列属于激素第二信使的是( )。

A.DAG(甘油二酯)
B.CAMP(环磷酸腺苷)
C.CGMP(环磷酸鸟苷)
D.IP3(三磷酸肌醇)
E.Ca2
65.支气管哮喘的并发症包括( )。

A.肺不张
B.纵隔气肿
C.支气管肺癌
D.自发性气胸
E.肺源性心脏病
五、B(共5题)
66.肺炎链球菌的主要致病物质是( )。

A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
67.结核性腹膜炎的主要感染途径是( )。

A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
68.确诊血友病的检查是( )。

A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
69.检查是否存在纤溶亢进的检查是( )。

A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
70.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为( )。

A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
A1答案：
1：D2：C3：B4：C5：C6：A7：B 8：D9：C10：E11：C12：C13：B14：E 15：C16：E17：B18：E19：E20：D21：C 22：D23：D24：B25：A26：D27：C28：B 29：B30：B
A2答案：
31：B32：C33：D34：E35：D
36：A37：E38：A39：A40：D
41：E42：B43：C44：C45：B
46：B47：A48：E49：D50：B
A3/A4答案：
X答案：
51：C52：A53：A54：B55：A
56：A57：B58：A59：A60：A
61：A62：A63：A64：A65：A
B答案：
66：D67：D68：B69：E70：E
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