复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣40例

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ChｉｎａPhａｒmａｃeutｉｃａlｓ
２０１５年１１月２０日第２４卷第２２期Vol.24,Ｎo.22,Ｎovember 20,2015
表1两组患儿临床症状消失时间比较（Ｘʃs ，d ，ｎ=40）
表2两组患儿近3个月复发情况比较[例（%），ｎ=40]注：与对照组相比，χ2=4.67，*
Ｐ＜0.05。

表3两组患儿及家属满意度比较[例（%），ｎ=40]
注：与对照组相比，χ2=5.11，*
Ｐ＜0.05。

组别对照组治疗组
非常满意16
（40.00）21
（52.50）满意14
（35.00）15
（37.50）不满意10
（25.00）4
（10.00）满意度30
（75.00）36
（90.00）*组别对照组治疗组
近1个月2
（5.00）1（2.50）近2个月3
（7.50）2（5.00）近3个月5（12.50）2
（5.00）合计10
（25.00）5
（12.50）*组别对照组治疗组t 值Ｐ
脱发15.4ʃ2.211.6ʃ2.1*
4.34＜0.05红斑16.1ʃ2.712.3ʃ2.5*
4.55＜0.05脓疱1
5.9ʃ2.811.8ʃ1.9*
3.98＜0.05白麟屑或黄痂16.4ʃ2.512.5ʃ2.2*
4.27＜0.05复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣４０例
张立欣，
边莉，张金芳，师小萌，王月美
（河北省石家庄市中医院皮肤科，河北石家庄
050000）
摘要：目的观察复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的临床疗效。

方法选取医院收治的小儿头癣80例，采取随机数字表法分为对照组与治疗组，各40例。

对照组仅给予复方酮康唑软膏，治疗组在对照组基础上加用黄柏洗剂治疗。

结果治疗组主要临床症状中
脱发、红斑、脓疱、白麟屑或黄痂消失时间均明显短于对照组（Ｐ＜0.05）；治疗组近3个月复发率为12.50%，明显低于对照组的25.00%
（Ｐ＜0.05）；治疗组满意度为90.00%，明显高于治疗组的75.00%（Ｐ＜0.05）。

结论复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的疗效显著，症状消失时间明显缩短，近3个月复发率明显降低，患儿及家属满意度较高，值得推广。

关键词：复方酮康唑软膏；黄柏洗剂；小儿头癣
中图分类号：Ｒ２８５.6；Ｒ２８6
文献标识码：Ａ
文章编号：1006－４９３1(２01５)２２－01９５－0２小儿头癣作为皮肤科临床较常见的由真菌引起的皮肤病，主要分为白癣、黄癣、脓癣及黑点癣等类型，其中以白癣最常见，主要症状包括脱发、红斑、脓疱、白麟屑或黄痂等，且具有一定的传染性，对患儿的生活质量造成了诸多影响[1]。

口服西药虽有一定疗效，但具有不良反应，且疗程较长，易复发[2]。

笔者观察了复方酮康唑软膏、复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的临床疗效，报道如下。

1资料与方法１．１
一般资料
选取我院自2013年7月至2015年5月收治的80例小儿头
癣，均符合《现代儿童皮肤病学》诊断标准[3]，并行患处真菌镜检及伍德氏灯检查后确诊，并由家属签署了关于本次试验的知情同意书，采取随机数字表法分为对照组与治疗组，各40例。

对照组
中，男22例，女18例；年龄6~13岁，平均
（10.5ʃ1.1）岁；病程6~45d ，平均（22.3ʃ2.2）d ；
接触猫狗23例，患儿相互传染13例，原因不明4例。

治疗组中，男20例，女20例；年龄5~14岁，平均
（10.7ʃ1.2）岁；病程5~48d ，平均（25.4ʃ2.9）d ；接触猫狗22例，
患儿相互传染15例，原因不明3例。

两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。

１．２
治疗方法
对照组患者仅给予外涂复方酮康唑软膏
（滇红药业集团股份有限公司，批号为20140531，规格为每支10g ），每日2次，以7d 为1个疗程，连续治疗3个疗程[4]。

治疗组患者在对照组基础上加用黄柏洗剂(由黄柏60g ，蛇床子、苍术、百部、白鲜皮、苦参各
25g 组方，加入至2000mL 水中，浸泡30min 后煮沸15~20min ，滤渣)，对小儿头皮给予清洗，每日2次，每次持续20min [5]。

１．３
观察指标及疗效判定标准
观察患儿临床症状（包括脱发、红斑、脓疱、白麟屑或黄痂）消
失时间、近3个月复发率及患儿家属满意度。

复发标准：可见小儿头皮处出现部分溃疡、通常呈圆形伴有不同程度红肿，严重者可由头皮扩散至耳后、脸颊或胸部[6]。

患儿及家属满意度评价通过我院自制的满意度评价量表完成，观察项目包括治疗效果及预后，患儿主观舒适度，头皮外观美观度，治疗后生活质量等，满分为100分，
得分越高，表明患儿及家属满意度越高。

得分80~100分为非常满意，得分60~79分为满意，得分小于59分为不满意，非常满意+满意=总满意[7]。

１．４统计学处理
采用SＰSS 18.0统计软件分析。

计数资料行χ2
检验；计量资料以Ｘʃs 表示，行t 检验。

Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

２
结果
结果见表1至表3。

３讨论
小儿头癣是常见的浅部真菌病，由皮肤癣感染所致，具有传
染性。

小儿机体免疫机制尚未发育完全，一旦受到感染则可产生明显的头癣症状及体征。

近年来，该病在我国得到了有效控制，小儿头癣发病显著降低，但仍有部分患儿受头癣困扰，采取积极有效的治疗至关重要[8]。

复方酮康唑软膏以酮康唑、丙酸氯倍他松为主要成分，起效较快，具有较强的血管收缩、抗炎及抗真菌作用，且安全性较高，偶见轻微的过敏反应，已得到了临床认可[9]。

李彩霞[10]的研究指出，对45例小儿头癣患者采用复方酮康唑治疗后随访3个月，复发率高达20%。

因此，寻找一种疗效显著、复发率较低的治疗方法至关重要。

中医认为，头癣多由虫毒外侵、湿热淤积所致，在治疗时应以杀虫止痒、清热除湿为主。

黄柏洗剂主要由黄柏、蛇床子、苍术、百部、白鲜皮、苦参等组方，其中黄柏具有清热解毒、杀虫燥湿等功效，以黄柏为主的煎剂或浸剂在针对絮状表皮真菌、大小芽孢子菌等致病性皮肤真菌进行治疗时可产生不同程度的抑制作用[11]；苍术有祛风散寒、燥湿健脾、解毒杀虫功效，体外抑菌试验显示其
对包括红色毛癣菌、石膏样毛癣菌具有显著的抑制作用[12]；苦参碱对白色念珠菌、羊毛小孢子菌等浅部皮肤真菌菌株抑制作用良
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Vol.24,Ｎo.22,Ｎovember20,2015
好[13]；蛇床子及白鲜皮则具有散寒祛风、燥湿杀虫的功效；而百部则具有止咳平喘、杀虫止痒的功效[14]。

诸药联用，可进一步增强清热解毒、燥湿杀虫的功效，抗真菌效果显著，可有效改善头癣的主要临床症状。

本研究结果显示，治疗组较对照组相比，主要临床症状中脱发、红斑、脓疱、白麟屑或黄痂消失时间均明显缩短（Ｐ＜0.05），表明联合用药相比于单独用药临床疗效好，可提高药物作用时间，缩短症状消失时间[15]。

联合用药组3个月复发率和近3个月复发率较对照组明显降低（Ｐ＜0.05），表明联合用药相比于单独用药不仅可提高临床疗效，同时降低了复发率，耐受性较好，可促进预后。

治疗组满意度明显高于对照组（Ｐ＜0.05），表明联合用药可改善了患儿预后，满意度高。

综上所述，采用复方酮康唑软膏联合黄柏洗剂治疗小儿头癣的临床疗效显著，症状消失时间明显缩短，近3个月复发率明显降低，患儿及家属满意度较高，生活质量得到显著改善，值得推广。

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用技术学院学报：自然科学版，2010，10（1）：567－568.
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[15]王韵茹，朱敏，李莉，等.946例头癣病因及发病趋势分析[J].中国真菌学杂志，2011，6（2）：389－390.
(收稿日期：２01５－07－1３)
小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗手足口病６８例
张桂平，刘金和，张文远
（河北省衡水市桃城区妇幼保健院儿科，河北衡水053000）
摘要：目的观察小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效。

方法将135例手足口病患儿随机分为对照组67例和观察组68例。

对照组患儿给予静脉注射利巴韦林注射液及常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用小儿双金清热口服液治疗，疗程均为5~7d。

结果观察组总有效率为95.59%，明显高于对照组的76.12%（Ｐ＜0.05）；观察组患儿的发热消退时间、疱疹消退时间及
治愈时间均较对照组短（Ｐ＜0.05）。

结论小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效较好，值得临床推广。

关键词：手足口病；小儿双金清热口服液；肠道病毒感染；疗效
中图分类号：Ｒ２８５.6；Ｒ２８6文献标识码：Ａ文章编号：1006－４９３1(２01５)２２－01９6－0２
手足口病是一种传染病，在少儿阶段较常见，多由肠道病毒引起，传播途径多为呼吸道、消化道及密切接触等，发病时患儿的手、足、口腔等部位会有斑丘疹和疱疹[1－2]。

极少数患儿会出现严重症状，如心肌炎、脑膜炎、脑炎、肺水肿等，严重者可致死[1－3]。

近年来，手足口病的发病率不断上升，局部地区甚至暴发流行，被定性为丙类传染病。

为加强手足口病的治疗效果，我科应用小儿双金清热口服液治疗手足口病，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法
１．１一般资料
选取我院2012年5月至2014年7月收治的手足口病患儿135例，均符合第7版《诸福棠实用儿科学》中手足口病的诊断标准。

纳入标准：符合手足口病的诊断标准；年龄6~60个月；病程7d内；入院前无明显用药史；患儿家属知情同意。

排除标准：疱疹性咽峡炎；合并心肌损害；水痘；不典型麻疹。

按就诊顺序随机分为对照组67例和观察组68例。

对照组中，男35例，女32例；年龄6~36个月57例，37~60个月10例。

观察组中，男36例，女32例；年龄6~36个月58例，37~60个月10例。

两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。

１．２治疗方法
两组患儿均给予利巴韦林注射液（辰新药业股份有限公司，国药准字Ｈ20003176，规格为每支2mL：0.1g）10~15mg/（kg·d）+ 5%葡萄糖注射液100~250mL，每日1次，静脉滴注，同时给予
补液、补充维生素、预防电解质紊乱等措施，合并细菌感染者均给予注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（华北制药股份有限公司，国药准字Ｈ10910017，规格为每支1.2g）50~90mg/（kg·d），每日2次，静脉滴注。

观察组患儿在对照组治疗基础上加用小儿双金清热口服液（山东润华药业有限公司，国药准字B20020248，规格为每支10mL），年龄小于12个月者每次5mL，年龄为13~60个月者每次10mL，1日3次，口服。

两组疗程均为5~7d。

如出现并发症则给予相应治疗，发热患儿给予物理降温，并多饮水，饮食以清淡、易消化食物为主，忌食生冷、辛辣、油腻食品，注意患儿个人卫生。

１．３观察指标及疗效判定标准
观察患儿体温恢复正常时间、皮疹或疱疹消退时间。

显效：治疗3d，体温恢复正常，皮疹消退，疱疹结痂，口腔溃疡减少，但未
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