中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎临床研究

中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎临床研究
小儿支气管肺炎是儿科常见病，其病情变化快，并发症多，是我国小儿死亡的第一位原因，近年来，为了缩短小儿支气管肺炎的病程，减少并发症，节省医疗开支，促进患儿早日康复，是基层儿科工作者当今研究的医学重点。

近年来，对小儿支气管肺炎的治疗，在常规治疗的基础上，采用中药经皮治疗给药的方法佐治小儿支气管肺炎取得了很好的效果。

资料与方法
2008年3月～2009年9月收治小儿支气管肺炎患儿1000例，男586例，女414例，年龄4个月～12岁，治疗组500例和对照组500例，两组患儿性别、年龄、一般情况、肺部症状，经比较差异均无统计学意义。

见表1。

方法：两组均按常规抗炎、对症治疗。

治疗组在基础治疗上加经皮给药治疗。

治疗方法：将中药贴片（由黄芪、白芍等6味中药加工制成膏状），贴于患儿肺俞穴及肺炎啰音密集处，连接电极板，根据患儿年龄、环境及温度调整各参数（电流≤1岁5mA，2～3岁6mA，4～6岁7mA，7～12岁，时间20分钟），治疗结束后取下电极板，中药贴片8小时后取下，1次/日，连用5天1疗程。

观察指标：每天记录两组患儿咳嗽程度，体温、呼吸、肺部啰音等症状、体征变化情况。

疗效判定标准：①痊愈：用药后5天体温降至正常，主要症状、体征明显减轻，7天内主要临床症状、体征消失。

②有效：用药后3～5天体温明显下降或正常。

主要临床症状、体征有减轻，7天内主要临床症状和体征消失。

③无效：用药3～5天后主要临床症状和体征无好转或用药72小时后症状加重。

总有效率：7天内主要临床症状和体征完全消失或减轻。

统计学处理：计量资料以（X±s）表示，组间比较采用t检验，疗效比较应用X2>/sup>检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果
两组支气管肺炎患儿症状、体征消失时间比较，两组患儿发热、气促、咳嗽、肺部啰音消失及胸片吸收时间，住院天数等差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组支气管肺炎疗效的比较，治疗组治愈率86.7%，对照组治愈率63.8%，治疗组总有效率98.9%，对照组总有效率93.5%，治疗组明显优于对症组。

见表3。

表3 两组支气管肺炎疗效比较（%）
讨论
经皮给药途径治疗技术是WHO大力提倡的第3条给药途径，也是我国目前研究的热点，中药经皮给药治疗是在中医药理论的指导下，将中药单方或中药复方经过合理提取或分离、纯化等工艺所得的有效成分或提取物加入适宜的辅料制成膏状，通过皮肤表面，使中药经过恒定的速度通过皮肤进入体循环，从而产生局部的治疗作用。

经皮给药治疗作用的机制是通过热疗扩张局部毛细血管，增加皮肤的通透性，再通过脉冲电流使药物透过皮肤，进入体内，从而达到促进经络疏通，行气活血；促进血液循环的目的。

药物进入血液循环后，能够改善肺微循环，解除支气管痉挛，促进肺部炎症吸收。

经皮治疗的优点：①集电疗、热疗药物、针灸为一体；②能避免药物在肝脏的首过效应和胃肠道的降解破坏；③无痛苦，适用于小儿。

本研究结果表明，治疗组在改善肺炎症状，消除肺部啰音、X线胸片吸收以及住院天数均短于对照组（P＜0.05）治愈率和总有效率分别为86.7%和98.9%，均高于对照组（P＜0.05）。

结果显示：经皮给药治疗小儿支气管肺炎在缩短肺炎病程、提高治愈率、节约医疗开支、减少患儿痛苦方面具有优势。

此方法操作简单，无痛苦，且无明显不良反应，为注射、口服不能配合的患儿开辟了一条新途径。

表1 治疗组和对照组患儿一般情况比较
表2 两组患儿症状和体征消失时间比较（X±S，天）。