清肠扶脾和血法治疗重症溃疡性结肠炎
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加 党 参 、 子 、 骨脂 各 １ｇ 脾 。 诃 补 ５ ； 肾气血 俱 亏 型基 本方 减 去 苦 参 ， 炮 姜 炭 １ｇ 升 麻 ９ ， 加 ２、 ｇ 白豆 蔻 改 为 肉豆 蔻 ； 解 期 基 本 缓 方 去 苦 参 、 榆 炭 ， 七 粉 减 至 ２ 。上 方 水 煎 ３ ０ ｌ 口服 １ 地 三 ｇ ０ｍ ，
基损 伤、 细胞 因子 、 炎症介质及精神刺激等综合 因素相互作
用 引起 的 非特 异性 的 炎 症性 肠 病 ，其 重 症 溃 结 病 情 凶 险 ， 甚
至危及生命， 治愈率低 。祖国医学将 溃结 归属于“ 痢疾 ” “ 、泄
泻 ” “ 血 ” 畴 。笔 者认 为脾 虚 湿 蕴 是 其 主 要 病 理 基 础 ， 、便 范 湿
复常率均优于对照组 （ ＜ ．１。治疗组 治疗后 复查肝 肾功 Ｐ０ ） ０
能 、 常规 、 白细 胞 均 正常 。 尿 血
表 ｌ 两组重症溃疡性结肠炎治疗结果
年； 其中病变在横结肠 以下者 ２ ， ２例 全结肠病变者 １ ； ８例 按 病机演变规律辨 证分为湿热蕴肠型 ｌ ， ５例 脾虚血亏 ， 湿热 留 恋型 ６例 ， 脾肾气血俱 亏型 ｌ ９例。 对照组 ３ ， ２ ， Ｏ例 男 Ｏ例 女 ｌ ． Ｏ例 年龄 ２ — ６岁； ７５ 病程 ２个月至 ９５年； ． 病变在降结肠 以
剂／。病情 控制后 ， ｄ 对病变在降结肠以下 ， 泻＜ 腹 ６次／ ｄ以下 者， 给予 自拟方苦菊液（ 野菊花、 参、 苦 紫参、 白芨 、 地榆炭等）
水 煎 ２ ０ ｌ加 锡 类 散 （．ｇ ）． ０ｍ ， Ｏ ／ Ｏ９ ３管 ｇ保 留灌 肠 ， 次／ ， １ 晚 ７次 １ 疗 程 。 用 ３个 疗 程 ， 程 之 间 间 隔 ３ ； 药 治 疗 ： 塞米 松 连 疗 ｄ两 地 注 射 液 ５ ７５ ｇｄ静 脉 滴 注 ５ ８ ， 状 明 显 改 善 者停 用 ， — ． ，， ｍ —ｄ症 否 则 改 泼尼 松 ２ ｍ ／ ５ ｇｄ口服 ， 状 控制 后 每 周 递 减 ５ ｇ 平 均 用 症 ａ ｒ ， 药 时 间 约 ３ ｄ 对 照 组 ： 塞 米 松 注 射 液 １ｍ ， 脉 滴 注 ７。 地 ０ ｄ 静 １２周 ， 为 泼 尼 松 ３ｍｇ 服 ， 减 至 维 持 量 ， 均 用 药 － 改 ５ ， ｄ 渐 平
下者 １ 例 ， ８ 全结 肠 病 变 者 １ ２例 ； 中 湿 热 蕴肠 型 １ 例 ，脾 其 １ 虚血亏， 湿热 留恋 型 ５ ， 肾气 血 俱 亏 型 ｌ 。其 重 度 溃 例 脾 ４例 结 表 现 为 ： 病 急 ， 泻 ＞ ／， 痛 持 续 而 重 ， 肠 出血 量 起 腹 ６次 ｄ 腹 直 多 ， 肉眼 血便 ， 温 ＞８ 脉率 ＞０ 为 体 ３ｃ ｃ， １０次／ ｉ， 红 蛋 白 ＜ ｍｎ 血 ７ｇＬ 体 重 减轻 ＞ ｋ 。结 肠 镜 示 ： 膜 弥漫 性 充 血水 肿 ， 而 ０／ ， ６ｇ 黏 脆
重症溃疡性结肠炎（ 以下简称溃结 ） 以结肠黏膜病变广 ，
泛 、 病 急 、 痛腹 泻 重 、 量 便 血 、 发 症 多 、 情 危 急为 特 起 腹 大 并 病
征， 治疗难度大。 目前主要 以糖皮质激素治疗为首选方法 。 笔
者 针 对 溃 结 病 情 发 展 的 演 变 规 律 ， 脾 虚 湿 蕴 、 毒 瘀 滞 的 及 湿
症状体征 治疗组 对照组 治疗 前 治疗后 复常率（ ％）治疗前 治疗后 复常率 （ ％）
易出血 ， 糜烂及多数溃疡 。 晚期肠壁增厚 ， 肠腔狭窄假息 肉形
成。 Leabharlann １ 治疗方法 ． ２治疗组 ： 给予芪菊饮 加减 ， 基本方 ： 黄芪、 炒
与 对 照 组 比 ’＜ ．１ Ｐ ００
薏米仁 各 ３ ｇ野菊花 ， ０， 地榆炭 ， 白术 、 参各 ５ ， 焦 苦 ｇ 黄连 ９ ， ｇ
１ 资 料 与方 法
黏膜病变减轻 ； 无效 ： 症状及检查均元改善 。
２ 结 果
１ 一般资料 ． １
收 治住 院 患 者 ７ Ｏ例 ， 符 合 《 床疾 病 诊 均 临
治疗 结 果 如表 １表 ２ 示 ， 疗 组 总有 效 率 、 要 症 状 、 所 治 主
断依 据 治 愈 好转 标 准 》］ 【 中溃 结 的诊 断 标 准 。 随机 设 治疗 组 １ ４ Ｏ例 。男 ２ 例 ， ｌ ； 龄 ２ — ５岁 ； 程 １ 月 至 ｌ ６ 女 ４例 年 ９５ 病 个 Ｏ
白芍 、 白及 各 ２ ｇ 赤 石 脂 １ｇ 白 豆 蔻 １ｇ 防 风 、 甘 草 各 ０， ５， ０， 炙 ９ ，三 七粉 ５ （ ｇ ｇ 冲服 ） 。湿 热 蕴 肠 型患 者 加 白头 翁 、赤 ｑ 各
３ 讨
论
现代 医学认为， 溃结主要由免疫 异常 、 遗传 因素 、 自由 氧
１ｇ脾虚血 亏． ５： 湿热 留恋及脾肾气 血俱 亏型患者给与基本方
准》 ， … 近期治愈 ： 临床症状 消失 ， 纤维结肠镜检查及 （ 钡灌 或） 肠检查显示黏膜病变基本恢复正常 ，观察 ６个月无复发 ； 好
转 ： 状 消 失 或 明 显 好 转 ， 维结 肠 镜 （ ） 灌 肠 检 查 显 示 症 纤 或 钡
辨证要点 ， 采用清肠扶脾和血法 ， 菊饮 口服 、 拟芪 苦菊液保 留 灌肠与短期加用 肾上腺皮质激素相结合治疗 ， 现报告如下。
张 燕 王 勇 权 启 镇
（ 济南军区总 医院中医科， 山东济南 【 关键词】 溃疡性结肠炎
２０ ３ ） ５０ １
中医药疗法
【 中图分类号】 Ｒ ７． ： ５． ５４ ２ ２４ ６Ｒ ６
【 文献标识码】 Ｂ
查 ， 计疗效。 并统 ｌ 疗效判定 ＿ ３ 标 准 参 照 《 床疾 病 诊 断 依 据 治 愈 好 转 标 临
维普资讯
・
４ ４・ ４
实用医药杂志２０ ８年 ０ ０ ４月第 ２ ５卷第 ０ 期 Ｐａ ｄ＆Ｐ ａ ．０ ２ ． ０ — ４Ｎ ． ４ ｒｃＪＭｅ ｈｍ１ １ ５２ ８ ０ ０ ４ Ｖ ０ ０
临床研 究
清肠扶脾 和血法 治疗 重症 溃疡性 结肠 炎
基损 伤、 细胞 因子 、 炎症介质及精神刺激等综合 因素相互作
用 引起 的 非特 异性 的 炎 症性 肠 病 ，其 重 症 溃 结 病 情 凶 险 ， 甚
至危及生命， 治愈率低 。祖国医学将 溃结 归属于“ 痢疾 ” “ 、泄
泻 ” “ 血 ” 畴 。笔 者认 为脾 虚 湿 蕴 是 其 主 要 病 理 基 础 ， 、便 范 湿
复常率均优于对照组 （ ＜ ．１。治疗组 治疗后 复查肝 肾功 Ｐ０ ） ０
能 、 常规 、 白细 胞 均 正常 。 尿 血
表 ｌ 两组重症溃疡性结肠炎治疗结果
年； 其中病变在横结肠 以下者 ２ ， ２例 全结肠病变者 １ ； ８例 按 病机演变规律辨 证分为湿热蕴肠型 ｌ ， ５例 脾虚血亏 ， 湿热 留 恋型 ６例 ， 脾肾气血俱 亏型 ｌ ９例。 对照组 ３ ， ２ ， Ｏ例 男 Ｏ例 女 ｌ ． Ｏ例 年龄 ２ — ６岁； ７５ 病程 ２个月至 ９５年； ． 病变在降结肠 以
剂／。病情 控制后 ， ｄ 对病变在降结肠以下 ， 泻＜ 腹 ６次／ ｄ以下 者， 给予 自拟方苦菊液（ 野菊花、 参、 苦 紫参、 白芨 、 地榆炭等）
水 煎 ２ ０ ｌ加 锡 类 散 （．ｇ ）． ０ｍ ， Ｏ ／ Ｏ９ ３管 ｇ保 留灌 肠 ， 次／ ， １ 晚 ７次 １ 疗 程 。 用 ３个 疗 程 ， 程 之 间 间 隔 ３ ； 药 治 疗 ： 塞米 松 连 疗 ｄ两 地 注 射 液 ５ ７５ ｇｄ静 脉 滴 注 ５ ８ ， 状 明 显 改 善 者停 用 ， — ． ，， ｍ —ｄ症 否 则 改 泼尼 松 ２ ｍ ／ ５ ｇｄ口服 ， 状 控制 后 每 周 递 减 ５ ｇ 平 均 用 症 ａ ｒ ， 药 时 间 约 ３ ｄ 对 照 组 ： 塞 米 松 注 射 液 １ｍ ， 脉 滴 注 ７。 地 ０ ｄ 静 １２周 ， 为 泼 尼 松 ３ｍｇ 服 ， 减 至 维 持 量 ， 均 用 药 － 改 ５ ， ｄ 渐 平
下者 １ 例 ， ８ 全结 肠 病 变 者 １ ２例 ； 中 湿 热 蕴肠 型 １ 例 ，脾 其 １ 虚血亏， 湿热 留恋 型 ５ ， 肾气 血 俱 亏 型 ｌ 。其 重 度 溃 例 脾 ４例 结 表 现 为 ： 病 急 ， 泻 ＞ ／， 痛 持 续 而 重 ， 肠 出血 量 起 腹 ６次 ｄ 腹 直 多 ， 肉眼 血便 ， 温 ＞８ 脉率 ＞０ 为 体 ３ｃ ｃ， １０次／ ｉ， 红 蛋 白 ＜ ｍｎ 血 ７ｇＬ 体 重 减轻 ＞ ｋ 。结 肠 镜 示 ： 膜 弥漫 性 充 血水 肿 ， 而 ０／ ， ６ｇ 黏 脆
重症溃疡性结肠炎（ 以下简称溃结 ） 以结肠黏膜病变广 ，
泛 、 病 急 、 痛腹 泻 重 、 量 便 血 、 发 症 多 、 情 危 急为 特 起 腹 大 并 病
征， 治疗难度大。 目前主要 以糖皮质激素治疗为首选方法 。 笔
者 针 对 溃 结 病 情 发 展 的 演 变 规 律 ， 脾 虚 湿 蕴 、 毒 瘀 滞 的 及 湿
症状体征 治疗组 对照组 治疗 前 治疗后 复常率（ ％）治疗前 治疗后 复常率 （ ％）
易出血 ， 糜烂及多数溃疡 。 晚期肠壁增厚 ， 肠腔狭窄假息 肉形
成。 Leabharlann １ 治疗方法 ． ２治疗组 ： 给予芪菊饮 加减 ， 基本方 ： 黄芪、 炒
与 对 照 组 比 ’＜ ．１ Ｐ ００
薏米仁 各 ３ ｇ野菊花 ， ０， 地榆炭 ， 白术 、 参各 ５ ， 焦 苦 ｇ 黄连 ９ ， ｇ
１ 资 料 与方 法
黏膜病变减轻 ； 无效 ： 症状及检查均元改善 。
２ 结 果
１ 一般资料 ． １
收 治住 院 患 者 ７ Ｏ例 ， 符 合 《 床疾 病 诊 均 临
治疗 结 果 如表 １表 ２ 示 ， 疗 组 总有 效 率 、 要 症 状 、 所 治 主
断依 据 治 愈 好转 标 准 》］ 【 中溃 结 的诊 断 标 准 。 随机 设 治疗 组 １ ４ Ｏ例 。男 ２ 例 ， ｌ ； 龄 ２ — ５岁 ； 程 １ 月 至 ｌ ６ 女 ４例 年 ９５ 病 个 Ｏ
白芍 、 白及 各 ２ ｇ 赤 石 脂 １ｇ 白 豆 蔻 １ｇ 防 风 、 甘 草 各 ０， ５， ０， 炙 ９ ，三 七粉 ５ （ ｇ ｇ 冲服 ） 。湿 热 蕴 肠 型患 者 加 白头 翁 、赤 ｑ 各
３ 讨
论
现代 医学认为， 溃结主要由免疫 异常 、 遗传 因素 、 自由 氧
１ｇ脾虚血 亏． ５： 湿热 留恋及脾肾气 血俱 亏型患者给与基本方
准》 ， … 近期治愈 ： 临床症状 消失 ， 纤维结肠镜检查及 （ 钡灌 或） 肠检查显示黏膜病变基本恢复正常 ，观察 ６个月无复发 ； 好
转 ： 状 消 失 或 明 显 好 转 ， 维结 肠 镜 （ ） 灌 肠 检 查 显 示 症 纤 或 钡
辨证要点 ， 采用清肠扶脾和血法 ， 菊饮 口服 、 拟芪 苦菊液保 留 灌肠与短期加用 肾上腺皮质激素相结合治疗 ， 现报告如下。
张 燕 王 勇 权 启 镇
（ 济南军区总 医院中医科， 山东济南 【 关键词】 溃疡性结肠炎
２０ ３ ） ５０ １
中医药疗法
【 中图分类号】 Ｒ ７． ： ５． ５４ ２ ２４ ６Ｒ ６
【 文献标识码】 Ｂ
查 ， 计疗效。 并统 ｌ 疗效判定 ＿ ３ 标 准 参 照 《 床疾 病 诊 断 依 据 治 愈 好 转 标 临
维普资讯
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４ ４・ ４
实用医药杂志２０ ８年 ０ ０ ４月第 ２ ５卷第 ０ 期 Ｐａ ｄ＆Ｐ ａ ．０ ２ ． ０ — ４Ｎ ． ４ ｒｃＪＭｅ ｈｍ１ １ ５２ ８ ０ ０ ４ Ｖ ０ ０
临床研 究
清肠扶脾 和血法 治疗 重症 溃疡性 结肠 炎