严重心律失常PPT课件
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+ (3 )避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思 想工作，使之配合治疗，以利于康 复。
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+ (4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患 者以安慰。
+ (5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而 引起病人情绪波动，加重病情。
+ (6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将 钮扣松开。
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7
+ 2.阵发性室上性心动过速（简称室上速）
+ 临床表现
+ 为心动过速突然发作，突然终止。 + 持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时，甚至数天。
+ 发作时病人有心悸、焦虑、恐惧、乏力、眩晕甚至昏厥， 并可诱发心绞痛、心功能不全或休克等。
+ 症状的轻重与发作时病人的心室率、持续时间和是否有器 质性心脏病等有关。
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5
（一）快速心律失常
+ 1.窦性心动过速
+ 成人心率超过100次/分为 过速。
+ P波、I、II、III，aVF导联直 立，aVR导联倒立。
+ P－R间期0.12~0.20秒。 + P－P间距差不超过0.12秒。
.பைடு நூலகம்
6
• 见于心情过于激动，运动之后，饮酒、 饮浓茶、咖啡或应用某些药物，如阿 托品，甲状腺素等。这种心律快，人 们容易察觉，因为是人为的因素可以 预防。应当提防的是疾病引起的心动 过速，如中毒、高热、败血症、休克、 甲亢等。
等会发生。
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3
三、心律失常的分类
快速心率失常 按照心律失常 时心率的快慢
缓慢心率失常
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4
+ 快速心律失常常见的 有：室上性早搏、室 上性心动过速、心房 扑动、心房纤颤；室 性早搏、室性心动过 速、心室扑动和心室 纤颤。
+ 缓慢心律失常常见的 有：窦性心动过缓、 窦性停搏、窦房传导 阻滞、房室传导阻滞。
严重心律失常
急诊科
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1
一、 概 述
+ 严重心律失常通常可引起严重血流动力学 障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态的 心律失常。早期识别和及时具有十分重要 的临床意义。
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2
二、心律失常常见病因
+ 各种口器质性心脏病 + 神经、内分泌系统调节紊乱，水电解质失
衡。 + 药物的影响。 + 全身性或其他系统疾病。 + 正常人在激动、惊吓、忧郁、饮酒、浓茶
.
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+ 3.电复律
+ 4.经导管射频消融
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10
（二）缓慢心律失常
+ 1.窦性心动过缓 + 成人低于60次/分为过
缓。 + 严重影响心、脑等重
要器官的供血而出现 头昏、眼花等症状， 多见于血管神经性晕 厥，高颅压，黏液性 水肿，洋地黄中毒。
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+ 2.房室传导阻滞
+ 按阻滞程度，可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞。
+ 2.增快心室律，促进房 室传导。
+ 3.阿托品适用于阻滞部 位在房室结的房室传 导阻滞增加高部位心 室起搏点的自律性， 从而增加心室传导阻 滞的心室率，常用 0.5mg~2.0mg静脉注射。
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四、护理措施
+ (1)注重休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对 卧床静养，室内光线一般不宜过强。
+ (2)保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重 心律失常的病人更应注重。嘈杂声音的刺激可以 加重病情。
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8
心律规则，频率 在160~250次/分。 第一心音强度不 变。
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9
+ 治疗措施
+ 1.迷走神经刺激法：常用的方法有颈动脉窦按摩（患者取 仰卧位，先行右侧，每次10秒，切莫双侧同时按摩）、 Valsalva动作、刺激咽喉部诱导恶心等，刺激过程中应监测 心音或脉搏，一旦心动过速终止即停止刺激。
+ 2.药物治疗
+ 临床表现
+ 一度房室传导阻滞常无症状； + 二度房室传导阻滞常有心悸、疲乏； + 二度二型或三度房室传导阻滞心室率缓慢者则常有眩晕、
黑蒙、昏厥、心绞痛甚至发生阿-斯综合征或猝死。
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II度I型房室传导阻滞 II度II型房室传导阻滞
III度房室传导阻滞
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治疗措施
+ 1.病因治疗 急性发生 的房室传导阻滞，最 常见于急性心肌梗死、 心肌炎、药物、电解 质紊乱，应针对原发 病作相应治疗。
+ (7)喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半 卧位。
+ (8)有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量， 记录出入量，测腹围，隔日测体重。
+ (9)经常注重观察病人，密切注重病人的症状、血
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+ 压、心率。
+ (10)心律失常的护理措施还包括假如服用洋地黄制 剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次 以下(每分钟)，均需报告医生。
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+ (4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患 者以安慰。
+ (5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而 引起病人情绪波动，加重病情。
+ (6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将 钮扣松开。
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+ 2.阵发性室上性心动过速（简称室上速）
+ 临床表现
+ 为心动过速突然发作，突然终止。 + 持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时，甚至数天。
+ 发作时病人有心悸、焦虑、恐惧、乏力、眩晕甚至昏厥， 并可诱发心绞痛、心功能不全或休克等。
+ 症状的轻重与发作时病人的心室率、持续时间和是否有器 质性心脏病等有关。
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（一）快速心律失常
+ 1.窦性心动过速
+ 成人心率超过100次/分为 过速。
+ P波、I、II、III，aVF导联直 立，aVR导联倒立。
+ P－R间期0.12~0.20秒。 + P－P间距差不超过0.12秒。
.பைடு நூலகம்
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• 见于心情过于激动，运动之后，饮酒、 饮浓茶、咖啡或应用某些药物，如阿 托品，甲状腺素等。这种心律快，人 们容易察觉，因为是人为的因素可以 预防。应当提防的是疾病引起的心动 过速，如中毒、高热、败血症、休克、 甲亢等。
等会发生。
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三、心律失常的分类
快速心率失常 按照心律失常 时心率的快慢
缓慢心率失常
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+ 快速心律失常常见的 有：室上性早搏、室 上性心动过速、心房 扑动、心房纤颤；室 性早搏、室性心动过 速、心室扑动和心室 纤颤。
+ 缓慢心律失常常见的 有：窦性心动过缓、 窦性停搏、窦房传导 阻滞、房室传导阻滞。
严重心律失常
急诊科
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一、 概 述
+ 严重心律失常通常可引起严重血流动力学 障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态的 心律失常。早期识别和及时具有十分重要 的临床意义。
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二、心律失常常见病因
+ 各种口器质性心脏病 + 神经、内分泌系统调节紊乱，水电解质失
衡。 + 药物的影响。 + 全身性或其他系统疾病。 + 正常人在激动、惊吓、忧郁、饮酒、浓茶
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+ 3.电复律
+ 4.经导管射频消融
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（二）缓慢心律失常
+ 1.窦性心动过缓 + 成人低于60次/分为过
缓。 + 严重影响心、脑等重
要器官的供血而出现 头昏、眼花等症状， 多见于血管神经性晕 厥，高颅压，黏液性 水肿，洋地黄中毒。
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+ 2.房室传导阻滞
+ 按阻滞程度，可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞。
+ 2.增快心室律，促进房 室传导。
+ 3.阿托品适用于阻滞部 位在房室结的房室传 导阻滞增加高部位心 室起搏点的自律性， 从而增加心室传导阻 滞的心室率，常用 0.5mg~2.0mg静脉注射。
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四、护理措施
+ (1)注重休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对 卧床静养，室内光线一般不宜过强。
+ (2)保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重 心律失常的病人更应注重。嘈杂声音的刺激可以 加重病情。
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心律规则，频率 在160~250次/分。 第一心音强度不 变。
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+ 治疗措施
+ 1.迷走神经刺激法：常用的方法有颈动脉窦按摩（患者取 仰卧位，先行右侧，每次10秒，切莫双侧同时按摩）、 Valsalva动作、刺激咽喉部诱导恶心等，刺激过程中应监测 心音或脉搏，一旦心动过速终止即停止刺激。
+ 2.药物治疗
+ 临床表现
+ 一度房室传导阻滞常无症状； + 二度房室传导阻滞常有心悸、疲乏； + 二度二型或三度房室传导阻滞心室率缓慢者则常有眩晕、
黑蒙、昏厥、心绞痛甚至发生阿-斯综合征或猝死。
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II度I型房室传导阻滞 II度II型房室传导阻滞
III度房室传导阻滞
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治疗措施
+ 1.病因治疗 急性发生 的房室传导阻滞，最 常见于急性心肌梗死、 心肌炎、药物、电解 质紊乱，应针对原发 病作相应治疗。
+ (7)喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半 卧位。
+ (8)有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量， 记录出入量，测腹围，隔日测体重。
+ (9)经常注重观察病人，密切注重病人的症状、血
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+ 压、心率。
+ (10)心律失常的护理措施还包括假如服用洋地黄制 剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次 以下(每分钟)，均需报告医生。