密集型银质针疗法联合揉髌手法治疗寒湿痹型膝骨性关节炎的效果观察

此类药物效果并不理想，且极易产生依赖性。

因此，寻找安全有 效的治疗方法改善面部神经功能，对治疗面瘫具有重要作用。

中医学将面瘫归属于“中风”范畴，认为主要因外邪侵人、内中风邪、正气虚弱、脉络空虚，以致面部经肌失崩、血瘀气滞、经络失调。

因此，中医治疗以祛邪散风、通络正气为原则|4i。

本研 究结果显示，相比对照组，观察组治疗总有效率、面神经麻痹程 度评分均较高，可见常规西药与针灸治疗能够有效改善面瘫临 床症状，改善面部神经功能。

分析其原因在于针灸属于我国传 承已久的治疗手法，通过针刺疏通面部经络，通经活络，可达到 祛风通络活血的目的。

其作用机制主要在于针刺能够对神经末 梢产生刺激性，从而对局部血液循环与神经营养起到改善作用，促使神经系统代谢正常,提高神经组织兴奋性，进而改善面 部肌纤维收缩功能，调节面部肌张力，促使局部水肿、炎症消 退，达到改善面部肌肉功能、缓解临床症状的目的1\此外，艾条 配合针灸对局部血液循环具有促进作用,可有效缓解面部神经 水肿，进而保护面部神经功能,提高治疗效果。

现代医学研究表明，针灸可有效促进血液循环,增强肌纤维收缩能力，从而修复
受损的神经与肌肉，同时对面部神经肌肉再生具有促进作用。

综上所述，常规西药与针灸治疗能够有效改善面瘫临床症状，提高治疗效果,改善面部神经功能。

参考文献
[1】吴锦镇，肖开婷，吴家民，等.针药结合治疗面瘫思路探讨及验 案举隅[J].环球中医药，2019，丨2(5):775-777.
[2]陈新宇，吴治谚，张世鹰，等.热敏灸治疗面雄临床疗效的系统
评价[J].针灸临床杂志,20丨6,32(丨0):6丨-66.
[3丨赵杨，冯国栋，吴海燕，等.面部三维动态定量分析系统的初步 应用及与主观评价系统相关性分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外 科杂志，2016,51(7):511-516.
[4] 贾莹梅，高杨.针灸配合中药熏洗治疗周围性面瘫急性期临床
疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016,11(8): 1147-1149. [5] 张婷.针刺疗法联合拔罐治疗对急性期周围性面瘫患者的疗
效评价[J].实用临床医药杂志，20丨8,22(丨9):63-66.
密集型银质针疗法联合揉髌手法治疗寒湿痹型膝骨性关节炎的效果观察
陈岚筠
(深圳市罗湖区中医院广东深圳518001)
摘要目的：观察密集型银质针疗法联合揉髌手法治疗寒湿痹型膝骨性关节炎的临床效果。

方法：选择2018年1月一 2019年9月收治的丨20例寒湿痹型膝骨性关节炎患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组与观察组，各60例对照组采用常规治疗加揉體手法，观察组在对照组基础上加密集型银质针疗法，对两组治疗效果及膝关节功能进行比较。

结果：观察组治疗总有效率为96.67%( 58/60)，明显较对照组的8丨.67%(49/60)高（P<0.05)。

两组治疗前Lysholm膝关节功能评分差异无统计学意义（P>0.05 );观 察组治疗后Lysholm膝关节功能评分明显较对照组高（P<0.05),:,结论：密集型银质针疗法联合揉髌手法治疗寒湿痹型膝骨性关节 炎的效果满意，能提高膝关节功能，值得推广。

关键词密集型银质针疗法；揉髌手法；寒湿痹型膝骨性关节炎;
中图分类号:R274.9 文献标识码:B
膝骨性关节炎属于骨科常见退行性疾病，多发于老年人 群，是以骨质增生及关节软骨变性破坏为主要特征的慢性关节 疾病。

若不及时采取治疗措施，可造成膝关节畸形，严重者甚至 丧失活动功能。

揉髌手法是目前治疗寒湿痹型膝骨性关节炎的 传统方法，单行揉髌手法虽能一定程度上缓解病情，但远期效 果欠佳队随着医疗技术进步，密集型银质针疗法被逐渐应用于 寒湿痹铟膝骨性关节炎的治疗，并取得良好效果气本研究进一 步探讨寒湿痹型膝骨性关节炎的治疗方案，现将密集型银质针 疗法联合揉髌手法应用于我院收治120例寒湿痹型膝骨性关 节炎患者中，报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料选择2018年1月一2019年9月收治的120例寒 湿痹型膝骨性关节炎患者作为研究对象，以随机数表法分为对 照组与观察组，各60例。

对照组男性35例，女性25例；年龄效果；膝关节功能
文章编号：丨006-0979(2020)08-0117-02
36~7丨岁，平均年龄(53.61±5.38)岁。

观察组男性33例，女性27 例;年龄35~70岁，平均年龄(53.91±5.09)岁。

两组资料差异无 统计学意义（b〇.〇5),具备可比性。

纳人标准：①年龄在40周 岁；②确诊为寒湿痹型膝骨性关节炎|3|;③神志清醒;④对本研究知情，积极配合。

排除标准:①表达功能存在障碍;②精神存 在疾病;③妊娠、哺乳期;④膝关节感染或畸形。

1.2治疗方法对照组采用常规治疗加揉髌手法,首先保持仰卧 姿势，对膝关节四周软组织进行10 min轻手法按揉，针对痛点 实施按、揉、摩，力度从轻至重，再从重至轻，松解膝周软组织；再将髌骨往四周推拉，在股骨髁软骨面上按压和摩擦5 min髌 骨；最后将软枕垫于膝前.并将足悬至床头，用手掌将踝关节握住，使小腿往臀部方向屈曲加压，再将膝关节伸直，在能承 受范围内，最大限度将其伸位，反复操作5〜10次,2次/d,持续 治疗3周。

观察组在对照组基础上加密集型银质针疗法,选择长
13.0 cm、直径1.丨mm的银针，利用YRX-1A-32型银制针导热 巡检仪实施治疗，将导热仪设置为120丈，接近皮肤处温度为45丈(体表40尤)并加热20 min,常温消毒后，利用利多卡因对 进针点采取浸润麻醉措施,让患者保持仰卧姿势，于膝后垫上 软枕，髌骨处1/2段，髌尖边缘1cm位置，分别于胫骨干纵向压 痛部位、内外侧副韧带压痛处，于体表垂直布针。

另外避开血管 神经于胭窝两侧斜刺布针，可直抵骨面勿入关节腔即可，针距 皆为1.0 m i,并确定按压痛点进针针数，一般布针为6〜16(改为 12~20)针。

确定银质针位置后，将约3 cm清艾条插于针尾，并 点燃对银质针进行加热。

治疗后，为防止出血于针眼处用无菌 纱布进行按压，并用碘伏消毒，最后于针眼处覆盖无菌敷贴。

1.3观察指标①疗效判断标准:显效:膝关节活动自如，无疼痛 感;有效:膝关节活动基本不受限制，疼痛感基本消失；无效：膝 关节活动受限，并伴有明显疼痛感。

②利用Lysholm膝关节功能 评分系统对膝关节功能进行测评，满分为100分，>85分为正 常，65〜84分为较好,<64分为差,得分越高膝关节功能越好。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件分析处理数据，计量资料以 均数±标准差U±s)表示，行》检验;计数资料用百分率(％)表 示，行x2检验。

p<〇.〇5表示差异有统计学意义。

2结果
2.1比对两组有效率将观察组与对照组治疗总有效率进行比较，观察组为96.67%,明显较对照组的81.67%高(P<0.05)。

见表1〇
表丨两组总有效率比较[n(%)]
组别例数有效显效无效总有效观察组6044(73.33)14(23.33)2(3.33)58(96.67)
对照组
X2
P 6031(51.67)18(30.00)11(18.33)49(81.67)
6.987
0.008
2.2比对两组膝关节功能评分两组治疗前Lysholm膝关节功 能评分差异无统计学意义（P>〇.〇5);观察组治疗后Lysholm膝 关节功能评分明显较对照组高(P<〇.〇5)。

见表2。

表2两组膝关节功能评分比较U±s，分）
组别例数治疗前治疗后
观察组6052.76士10.1790.18± 16.81
对照组6052.49± 10.0471.37±12.49 t0.146 6.957
P0.8830.000
3讨论
膝骨性关节炎是一种多见于老年人群的疾病，近年来，随 着我国人口老龄化加剧，该病发病率呈逐年上升趋势，成为导 致老年人丧失行动能力的主要原因。

该病主要表现为膝关节僵 硬、疼痛、功能障碍等，治疗难度大，常规药物治疗难以取得理想效果，严重危害健康,影响生活质量。

因此，在膝骨性关节炎 治疗中，促进疗效，提高膝关节功能，具有重要意义。

中医将膝骨性关节炎归属于“筋搏”范畴，《灵柩》云；“血和 则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣|41。

”由此可见，古 代中医对膝骨性关节炎就有较为全面的认识，并指出该病治疗应以“通”为主,疏通瘀闭经脉，恢复气血运行本研究将揉髌手
法联合密集型银质针疗法应用于寒湿痹型膝骨性关节炎治疗，观察组治疗#有效率明显较对照组高，表明揉髌手法联合密集 型银质针疗法治疗寒湿痹型膝骨性关节炎效果优于单用揉髌手 法=揉髌手法主要由揉髌、理髌、扩膝等手法组成，《医宗金鉴•正 骨心法要旨■手法释义》云：“按其经络，以同郁闭之气，摩其壅 聚，以散瘀结之肿|51。

”按髌手法除了稳、轻、准、巧，还谨遵“顺生 理、反病理”原则。

密集型银质针疗法则根据《灵柩•经筋》中“治 在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”，总结出疼痛病因“痛则不 松，不松则痛”，得出“去痛致松，以松治痛”治疗原则|6|_:银质针 可准确抵达病灶处，能够准确松解肌肉、筋膜肌腱附着点软组 织挛缩及粘连产生的“横络”。

现代研究认为，揉髌手法通过改 善膝关节部血运，促进关节处炎性物质吸收，进而减少关节内 基质金属蛋白酶以及白细胞介素含量，防止关节遭到炎性物质 破坏，缓解软组织退变的同时，扩大髌骨的活动程度。

密集型银 质针疗法依据病变软组织压痛点分布规律，按软组织外科解剖 结构，对压痛点实施密集型针刺，银质针针身软且长，可贴合骨 面进针，再利用银质针将热量导至组织深部，进而起到治疗效 果。

针对寒湿痹型膝骨性关节炎结合艾灸实施针刺治疗，可起到 祛风除湿、温经散寒的效果。

有研究显示,密集型银质针疗法利 用热效应，使痉挛软组织完全松弛，增加血流速度，进而恢复软 组织中刺痛点供氧，起到消除致痛物质、改善局部代谢的作用，且密集型银质针排布能够以针代刀，不仅可松解粘连，还能帮 助膝关节活动功能快速恢复本研究结果显示，观察组疗效优 于对照组，治疗后Lysholm膝关节功能评分明显较对照组高，进 一步表明，将揉髌手法联合密集型银质针疗法，应用于寒湿痹型 膝骨性关节炎治疗，可改善膝关节功能，其原因可能是两者作用 机制不同，利用不同途径作用于病灶，相互作用通过缓解疼痛，促进局部血运改善关节功能，进而起到增强效果的作用。

综上所述，密集型银质针疗法联合揉髌手法治疗寒湿痹型 膝骨性关节炎的效果满意，能提高膝关节功能，值得推广。

参考文献
[1] 田雯，沈林林，黄国付，等.电针改善不同病程膝骨关节炎患者
W0MAC和VAS评分的临床研究[J].针灸临床杂志，2015(4): 26-28.
[2] 黄斌鑫，肖睿.消痹祛瘀汤口服和外敷治疗膝骨性关节炎寒湿
痹阻证 53 例[J].环球中医药，2019,12(8): 1265-1267.
[3] 张卓才.中药熏蒸配合揉髌手法治疗膝关节骨性关节炎的疗
效观察[J]•中医药导报,2016,22( 16):88-89,92.
[41常兴，张恬，孟庆岩，等.从《灵柩》探析五脏“司外揣内”思 维[J].辽宁中医杂志，2018,45(6): 1193-1195.
[5】张焱，袁叶，刘小渭，等.读《医宗金鉴•幼科杂病心法要诀》有 感[J].世界中西医结合杂志,2016,11(9): 1189-1191.
[6]魏子耿，李丽肖，刘永强，等.《灵枢•经筋》“十二经筋”组织解
剖结构浅析[J].河北中医，20丨6,38( 2):272-274,301.
[7] 刘尧’陈立平，孙凯，等.银质针疗法联合高能量激光治疗膝骨
性关节炎的临床研究⑴.国际麻醉学与复苏杂志，2018,39
(9)：819-822,826.。