老年健康服务《电子教材：家庭与环境评估》

老年人家庭与环境评估
一、家庭评估
家庭评估的目的是了解老年人家庭对其健康的影响，通过完整资料的收集，发现影响老年人健康的危险因素，以便制订有益于老年人疾病恢复和健康促进的护理措施。

家庭评估内容主要包括家庭成员根本资料、家庭类型与结构、家庭成员间的关系、家庭对老年人提供经济支持、日常生活照顾和精神支持功能、家庭中所发生的重大生活变化的压力等。

常用APGAR家庭功能评估量表评估家庭功能(表4-5)。

此量表包括家庭功能的适应度A(adaptation)、合作度P(partnership)、成长度G(growth)、情感度A(affection)、亲密度R(resolve)五个重要局部。

表1 APGAR家庭功能评估表量表
工程经常有时很少
当我遇到困难时，我可以从家人那儿得到满意
2 1 0
的帮助
我很满意家人与我一起讨论各种事情及分担
2 1 0
问题的方式
当我从事新的活动和开展时，家人能给予协助
2 1 0
和支持
我很满意家人对我表达情感的方式以及我愤
2 1 0
怒、悲伤等情绪的反响
我很满意家人与我一起共度美好时光的方式 2 1 0 计分说明：总分在7～10分：家庭功能无障碍；总分在4～
6分：家庭功能中度障碍；总分0～3分：重度家庭功能缺乏。

二、环境评估
老年人的健康与其生存的环境存在着联系，如果环境因素的变化超过了老年人体的调节范围和适应能力，就会引起疾病。

通过对环境进行评估，可以更好地去除阻碍生活行为的因素，创造发挥补偿机体缺损功能的有利因素，促进老年人生活质量的提高。

〔一〕物理环境
物理环境是指一切存在于机体外环境的物理因素的总和。

由于人口老龄化的出现、“空巢〞家庭的日益增多，大量老年人面临着独立居住生活的问题。

居住环境是老年人的生活场所，是学习、社交、娱乐、休息的地方，评估时应了解其生活环境/社区中的特殊资源及其对目前生活环境/社区的特殊要求，其中居家平安环境因素是评估的重点〔表4-5〕，通过家访可以获得这方面的资料。

表2 老年人居家环境平安评估要素部位评估要素
※一般居室
光线光线是否充足
温度是否适宜
地面是否平整、枯燥、无障碍物
地毯是否平整、不滑动
家具放置是否稳固、固定有序，有无障碍通道
床高度是否在老人膝盖下、与其小腿长度根本相等
电线安置如何，是否远离火源、热源
取暖设备设备是否妥善
紧急号码是否放在易见、易取的地方
※厨房
地板有无防滑措施
燃气“开〞“关〞的按钮标志是否明显可见
※浴室
浴室门门锁是否内外均可翻开
地板有无防滑措施
便器上下是否适宜，有无扶手
浴盆高度是否适宜，盆底是否垫防滑胶毡
※楼梯
光线光线是否充足
台阶是否平整无破损，高度是否适宜，台阶是否设置了色彩差异标识扶手有无扶手
〔二〕社会环境
社会环境包括经济、文化、教育、法律、制度、生活方式、社会关系、社会支持等诸多方面。

这些因素与人的健康有密切关系，着重于经济状况、生活方式、社会关系和社会支持的评估。

1.经济状况在社会环境因素中，对老年人的健康以及患者角色适应影响最大的是经济。

这是由于老年人因退休、固定收入减少、给予经济支持的配偶去世所带来的经济困难，可导致失去
家庭、社会地位或生活的独立性。

护士可通过询问以下问题了解经济状况：①经济来源有哪些，单位工资、福利如何。

对收入低的老人，要询问收入是否足够支付食品、生活用品和局部医疗费用。

②家庭经济状况：有无经济困难，是否有失业、待业人员。

③医疗费用的支付形式。

2.生活方式通过交谈或直接观察，评估饮食、睡眠、排泄、活动、娱乐等方面的习惯以及有无吸烟、酗酒等不良嗜好。

假设有不良生活方式，应进一步了解对老人带来的影响。

3.社会关系与社会支持评估老人是否有支持性的社会关系网络，如家庭关系是否稳定、家庭成员是否相互尊重，与邻里、老同事之间相处是否和谐，家庭成员向老人提供帮助的能力以及对老人的态度，可联系的专业人员以及可获得的支持性效劳等。